《中国药典》断血流功能与主治的商榷
时间：2022-12-03 20:10:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
武培璐，熊远根，年四辉，武为宝
断血流始载于《救荒本草》，2020 年版《中华人民共和国药典》［1］（以下简称中国药典）收载的断血流药材系唇形科植物灯笼草［Clinopodium polycephalum（Vaniot）C.Y.W u et Hsuan］或风轮菜［Clinopodium chinense（Benth.）O.Kuntze］的干燥地上部分。断血流主要含有皂苷类及黄酮类成分，其中含有黄酮类41 种，皂苷59 种［2］。该药自1977 年版中国药典［3］开始收载以来（除1985年版中国药典未收载外），2010 年后各版中国药典收载的断血流“功能与主治”记载为：“收敛止血。用于崩漏，尿血，鼻衄，牙龈出血，创伤出血”。2020 年10 月至2021 年5 月笔者通过查阅期刊及相关书籍，对断血流的功效和药理作用进行综合分析，认为现行版中国药典现在收载的断血流功能与主治尚不能完全概括其真实功效，值得进一步商榷。
《安徽植物志》［4］记载了5 种唇形科风轮菜属植物。其中风轮菜、灯笼草的功效为活血止血、祛风散热、解毒消肿；
细叶风轮菜、邻近风轮菜功效为清热解毒、消肿止痛。都具有“清热解毒、消肿止痛”的功效。见表1。
表1 风轮菜属植物功效比较表
通过《安徽植物志》《安徽中药志》《中国植物志》《全国中草药汇编》《中药大辞典》《安徽中草药》《霍山本草》等文献中记载断血流功效及主治进行分析，发现其功效基本都具有“清热，解毒，消肿、止血”功效，没有记载清热解毒功效的，在其主治中则记载“血肿疼痛，疖肿”，而治疗疖肿是清热解毒药的功效。见表2。
表2 文献记载断血流功效一览表
3.1 收敛止血作用断血流止血作用早已被临床验证，其止血的药理研究已报道的文献［11-14］比较多，这里不再赘述。
3.2 抗菌抗病毒作用杨东娟等［15］研究发现风轮菜水浸液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌都有一定的抑制作用。陈志宝等［16］研究还发现，断血流中的皂苷成分具有很强的抑菌活性；
据李星霞、郭澄［17］研究报道，断血流中的木犀草素可以抑制多种细菌和病毒，如金葡球菌、大肠杆菌、单纯疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B3病毒等。
3.3 抗炎作用彭代银等［18］研究发现，断血流总皂苷对角叉菜胶引起的大鼠足趾肿胀有抑制作用，切除双侧肾上腺后，此种作用仍较明显；
其对磷酸组胺所致小鼠皮肤及腹腔毛细血管通透性增高，对大鼠炎性肉芽肿均有抑制作用，并可刺激大鼠肾上腺皮质功能兴奋，表现出解毒消肿作用。彭代银等［19］通过无菌植入异物造成大鼠子宫炎症模型，发现断血流总苷可在一定程度上减轻其炎症肿胀度。
4.1 清热解毒王丽影等［20］用断血流颗粒在预防上环术后月经过多65例临床效果观察研究中，以断血流颗粒和宫血宁胶囊作对比研究，发现前者效果更好。分析原理，前者是天然植物制剂，是唇形科风轮菜的浸膏，有凉血止血，清热解毒之功；
廖瑞玲［21］用断血流鲜品治疗化脓性甲沟炎，皮肤疔疮脓肿以及各种出血症；
民间还用断血流治疗乳腺炎、黄疸型肝炎、胆囊炎、过敏性皮炎、痢疾、感冒头痛、荨麻疹等症［22］。
4.2 抗菌消炎董永悦等［23］对来自大连市妇产医院共180 例（其中用药组120 例，对照组60 例）药物流产配伍断血流片临床观察，结果表明，断血流片明显减少出血量与炎症，这可能与断血流止血抗炎作用有关；
夏冰［24］对断血流片配合缩宫素治疗药物流产后阴道出血128 例临床疗效研究表明，断血流通过促进血管内皮细胞增殖，减少炎性物质渗出，增加抗炎细胞因子基因表达达到抗炎作用；
陈远景等［25］通过128例临床观察，断血流片能减少出血，促进伤口愈合，抗感染，且无毒副作用；
李素红等［26］用断血流片治疗功能性子宫出血49 例，研究发现，断血流片治疗功能性子宫出血效果良好，还具有抗炎作用；
朱海琳等［27］研究认为，断血流片为理血剂，具有凉血止血、消炎除湿、化瘀止痛之功效，能减少出血，促进伤口愈合，抗感染，且无毒副作用。
中药大辞典［8］在断血流项下共收载5 个“选方”，分别是①治感冒，山藿香（断血流）15 g、柴胡9 g，煨水服；
②治风热感冒，断血流、连翘各15 g，桑叶，菊花各9 g，淡豆豉12 g，煎服；
③治小儿气管炎，阴风轮（断血流）9 g，薄荷3 g，生姜三片，加糖服；
④治疮疖，鲜断血流、鲜马齿苋各适量，捣烂外敷，干则更换；
⑤治创伤肿痛，断血流、鲜景天三七各适量，捣烂敷患处。
断血流是从安徽霍山县发掘出的民间草药，主产霍山县［4］。霍山本草集锦［10］在断血流项下共收载常用配方8张，除3张用于止血外，其余5张分别是：①风湿洗液，断血流100 g，煎汤，先熏后洗，每日一剂，用于风湿性关节炎；
②消炎饮，断血流30 g，水煎2 次，早晚服用，每日一剂，用于病毒性传染性结膜炎；
③解毒敷，鲜断血流适量，捣烂，敷伤处，每日1次，用于毒蛇咬伤，无名肿毒；
④消炎膏，断血流适量，研磨，调茶油，涂患处，每日1 次，用于过敏性皮炎；
⑤清热饮，断血流30 g，水煎，早晚服用，用于感冒，中暑。
综上对比分析表明，断血流不仅有止血作用，现代药理研究和临床应用表明其还具有显著的抗菌、抗炎、抗病毒作用，所以单纯的收敛止血功效远不能涵盖其全部功效。建议断血流“功能与主治”：收敛止血，清热解毒。用于崩漏，尿血，鼻衄，牙龈出血，创伤出血，咽喉肿痛，乳腺炎，肠炎，疔疮，无名肿毒等。
断血流目前被列入“十大皖药”，对安徽中药产业发展十分重要，随着广大中医药科研工作者对其研究越来越深入，其临床应用范围将进一步扩大，按照先行版中国药典收载的“功能与主治”显然限制了它的使用。
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