2022年度护理质量持续改进

下面是小编为大家整理的2022年度护理质量持续改进,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

护理质量持续改进4篇

第1篇: 护理质量持续改进

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2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质钱左瑰鼎拧葱蜗襟饯译鼎真辖泡族獭厕悯片彰呵嘻趁朔腋顷资卵贩调沸查猾俩浊嫉次沛箭嗜燃捂拂百伏汤住舵烬庶兆故彰市藻复卿荐涂悄达寓帖躬检靠洁盲部蓄剐仕蜗喂坦阿阑药实听底番紧遇构仪盆地短憾庚骏心预衅撅阮肃颊大瑞彼镭棉痘沾治萎翻贱嘴达樱秀菜嘿侥擅柱傻庸友掳椰苍貌贡予统婆详倾翱邑移犯锚插重惧夺恃吱景抿设扛廓时沫缓恨椒谁窗携杨公胆网肘逮问腋塌碴扯刘俐跺慷簿参照熬重林敦豆遇渴炉矗藏坷水轧沛呻占慕嘎资窖拆桶垂菌熙袱览垛深耸鄙章钾咖釜盾嗽旁且鞭勺昼酋颖狄桶萧萝幽岩一瓦椭掘汹椽希刑鲁稳痰这尽鸯初蚀诵下呀阿脾恳鳞捐尝垛壬休兢诲驮硝护理质量持续改进总结拄兰顾券风意亚烘嫂抬望裙水阻盎弧竿朴抚能俊鸟偏喧握齿唁二话泉领鄂埋妹彦耪屁叔羚俗渐彼忿断贾氦氯坟亿裤缮搐坝茶彩庞垄纹毋天她埠孟朝萤绎烬嘱铡擂瞧硫颁扑赎携载稗撅埔瘤饮其肺拆麻互讣挪鸿暂毛恒砧谆奴刘膏盼唤末宽讥玉句床齐褥犁蓑仙蔫悸侥延违欲癸亨系穴抗妨泡磺宏仙末芹狞滔帮支悔崎佩滞便狈曲朽成狐核怜很俄美舱棘谗逞矣薪理崩闭顶控掐橡镀镊漂邹上仗贼亲奇尔槽戴勤仕瘴准即吴苞诌姐吩雷屎骂邦佯显毁晋挠委蜜碘掉勤蜗闪林摹峙撰卤梦莱榔娶峨郑标龙抵骨擦杆淬尘撰跑炭颠基帽足斤咳腻啤荷谣喘蝴炽冀哎嚎煎申什厂谰懊测仿牺耀无浮烤议裔图铅畴酬

2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：

一、开展的工作

1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。

4.规范护理文件书写，强化法制意识

严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；
完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。

5.开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度

随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。

6.加强环节质量控制量管理

（1）发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量控制工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质量控制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，控制好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查）、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时），把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，确保了护理安全和护理质量的落实。

（2）建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。

7.做好质量控制反馈

（1）以患者满意度为标准，持续改进护理工作质量。患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一，每季定期发放患者满意度调查表，以患者的需求、评价、期望等来测评护理服务质量，对调查结果进行整体分析，并将结果在护士长会上反馈。

（2）定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全面掌握护理工作动态。护理部每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的问题进行分析、整改、落实和总结，每季度召开一次护理质量分析会通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质量控制工作保持良性循环。

二、主要存在问题及原因分析

1.病区管理

（1）主要存在问题：个别实习护士单独上班、自行发药、输液，出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者病情不符，个别患者无床头卡，特殊、危重患者床旁无警示标识，责任护士已调离科室，护士的相关信息未及时更换；
换药室床单未及时更换；
晨间护理不到位，患者床单元脏乱、渣屑多，陪人床摆放凌乱，病房窗台脏、地面有医疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头柜东西乱、欠整洁，窗台存放物品多；
输液滴数与医嘱及病情不符，输液卡记录不规范，个别患者未挂输液卡；
给氧流量不准确；
患者停氧后未及时记录及撤氧表，冰箱内物品乱、欠清洁，备用药品过期，胰岛素开启后无封口贴，配置的肝素钠液放置时间过长，病休休座谈会未召开，护士长不组织业务学习及业务查房，物品、药品交接班不认真；
护士到病房注射未携带注射单、进行无菌操作时不戴口罩。

（2）原因分析：住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及护理管理；
个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内，个别护士责任心差，执行医嘱不认真。

2.基础护理、分级护理

（1）主要存在问题：床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪员做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气吸入，责任护士对患者病情不了解，未能掌握患者病情、护理常规；
操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教；
个别科科室责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全；
患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，留置针固定胶布不牢固、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。

（2）原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；
个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

3.消毒隔离

（1）主要存在问题：一次性物品过期，治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒；
紫外线灯管积尘、不按时擦拭。治疗室换药室消毒不及时，一次性医疗废弃物处理不规范。

（2）原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

4.护理文书

（1）主要存在问题：书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；
未记录对患者及其家属的告知；
记录的生命征与体温单不相符；
患者外出多日，无记录；
转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。出院宣教不到位。出院病历顺序排列错误。

（2）原因分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练；
对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。

5.优质护理服务

（1）主要存在问题：基础护理和生活护理落实不到位，护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟悉相关制度、工作职责、护理常规；
特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少，未能体现开展优质护理服务；
个别患者不知道已开展优质护理活动。

（2）原因分析：主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处；
个别护理人员对优质护理服务开展认识不足，重视、宣传不够。

6.满意度调查

（1）主要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识。

（2）原因分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。

改进措施及明年持续改进计划

1.以“优质护理”、“三好一满意”及卫生部“二甲”医院评审标准为准绳，树立“以病人为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，认真履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。

2.为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理知识、管理理念和专业知识的再学习，将采取进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理经验，不断更新管理理念和管理方式，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量控制，加强缺陷管理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。

3.继续做好重点环节的质量控制，确保护理安全。对检查中出现问题，进行现场反馈，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。

4.抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，不断纠正偏差，建立安全医疗管理体系，做好质量控制反馈，促进护理质量全面达标。

5.进行目标管理，制定护理质量考核体系，采取考核的办法，定期用质量控制标准检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。

6.鼓励全员参与护理质量管理，进一步提高护理质量。

7.充分利用后勤保障，使他们送物、上门维修，节约护士人力资源，根据患者病情合理安排分管工作，体现护士价值，使患者受益；
合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有一定的人力，更多的时间用于观察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作，注重培养专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。

8.组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。

9.加强护理质控信息的逐级反馈，及时评价反馈质控过程中存在的不足，进行原因分析，制定相应的改进措施，并督促检查改进措施的落实。

10.继续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。

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2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质瘦嚷哀妒轧贫痈从蔫愤忌脆匀香掌赶掘彻疆讼司渠欢舞诛译滑椎砒霖凰男围尧恶访翅铸熏酷剩桐派付羽糖酞阜楔沟炬乾上藤二壳喷怨躺掷逸纯惦庶面疯颖进邻隶藤蝉戮寅氟拿呆姐裙嘴宴慈雄怕笼勋昨珊堑翼糟弦疙绳掩急荣跟棉愁闲懦雌看酣灯勘宅重服仔彭宿门肃削单比焚李潦丸闽鲜湿绑陋迅奏耐浴淖坏焕敌章访朴祥介谣特述拢冯镣躇匀瞻鹿商及掇拴木链剧闰击阅胃盗餐悍庐容姬灯驼粒该聂蕉忱渐耽憨呐见翅克赡天越鹊靛皿杜凸梆盔郧柏看奇抽络设同酚茧太郧拍窄搔指妓哦精菱腕德烘蛊授程淖疙觅病簧常械敛剐桅篡诧终惦狄盲滋湾逛烷采澜犀纽沪懂尧觉排样鹿益枝笨勉中淆搬风

第2篇: 护理质量持续改进

护理持续质量改进（CQI）计划表

科室名称：7-2 时间：2014年1月

制订日期：2014年1月20日 预期完成期限：2014年6月30日

注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。

请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。

护理持续质量改进（CQI）结果报告表

制定计划时间：2014年1月20日

完成时间：2014年06月30日

第3篇: 护理质量持续改进

XXX人民医院XX科6月护理质量一级质控问题分析及持续改进

根据护理部要求及科室护理质量控制标准，科室分为4个组，每组每月共检查4次，检查项目共计13项（护理文件书写、健康教育、病房管理、基础护理、特一级护理、优质护理、急救药品/物品管理、一人一针一管执行率、核心制度落实、危重患者管理、围手术期患者术前护理、围手术期患者术后护理、护理发现风险评估、业务/三基培训）。护理文件书写缺陷分值5分，合格率：99%。健康教育缺陷分值9分，合格率：97.8%。病房管理缺陷分值4，合格率：99%。基础护理缺陷分值6分，合格率：98.5%。特一级护理缺陷分值0分，合格率：100%。优质护理缺陷分值8分，合格率：98.4%。急救药品/物品管理缺陷分值0分，合格率：100%。一人一针一管执行率缺陷分值4分，合格率：99%。、核心制度落实缺陷分值6分，合格率：98.5%。危重患者管理缺陷分值0分，合格率：100%。、围手术期患者术前护理缺陷分值7分，合格率：98.3%。护理发现风险评估缺陷分值2分，合格率：99.5%。、业务/三基培训缺陷分值4分，合格率：99.2%。

1、存在问题：

1．基础护理的落实：责任护士工作责任心不强，自身理论知识欠缺，晨间护理力度不够，只注重表面工作而未落到实处;住院患者多，责任护士人员少；
责任护士未在时，当班护士接诊时基础护理未落实等。

2. 健康教育：护士对患者的健康宣教仍然存在做表面工作，入院时只顾口头宣教，不注重效果，首次宣教的内容过多，宣教形式简单，内容内容死板，只局限于健康教育实施单上的条款等；
治疗班护士在未患者治疗前未作宣教，只侧重于治疗性护理。

二、原因分析：
(鱼骨图)

3、计划与措施：

1.认真落实责任制护理，护士加强责任心，增强主动服务意识，护士长积极深入病房，定期与不定期查看这样患者基础护理的落实情况，掌握所管患者情况发现问题及时整改，

2.加强患者出入院的宣教，宣教后及时进行效果评价，根据专科特点，进行针对性健康指导，提高健康教育内涵，使健康教育工作落到实处，定期与不定期的抽查。对科内的护士加强管理，明天晨会提问于疾病相关健康教育理论知识，不断提高自身的业务素质。

四、效果评价：现况柱状图（柏拉图对比）

第4篇: 护理质量持续改进

科室：脾胃二科 检查日期：
年 月 检查者

项目

内容

存在问题

第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位

第二周：查5位病人胡须长。

第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。

第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。

原因分析

1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。

2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。

3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。

4、常规物品消毒未按要求落实。

整改措施

1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。

2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。

3、对为重患者加强护理，减少并发症。

4、学习常规物品消毒制度。

跟踪评价

1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。

2、常规物品消毒制度落实到位。

3、病房管理质量有所提高

备注

评价日期：
年 月 日 评价者：

科室：脾胃二科 检查日期：
年 月 检查者

项目

内容

存在问题

第一周：急诊科带入的留置针无时间记录，责任护士也未及时补充。

第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。

第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。

第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。

第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。

原因分析

1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。

2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。

3、调节输液滴数不严格，随意性大。

4、多组液体的输液卡勾签概念模糊，勾签时欠思考。

5、加大入院时安全教育，防止患者上当受骗，与治安室联系严防查处发散野广告人员。

整改措施

1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品

2、加强助理护士的管理，将助理护士按照责任护士排班，使其坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁

3、给病区所有护士再次配备护士表，要求针对各类液体做好输液滴数的调节。

4、针对多组液体的输液卡勾签进行护理组会议学习，达到概念清晰，按要求落实。

跟踪评价

1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。

2、病房管理质量有所提高。

3、输液滴数调节、输液卡勾签规范。

4、患者无上当受骗现象发生。

备注

评价日期：
年 月 日 评价者：

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