【浅谈手术护理】 新生儿的喂养与护理
时间：2020-03-31 07:36:45 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
中图分类号：R197.13 文献标识码：B 文章编号：1008-925X(2011)11-0024-01 摘要:探讨眼科局麻手术患者的心理护理。方法手术室护士根据局麻患者的心理特点，对眼科局麻手术患者实施术前、术中、术后的心理护理，由单纯的配合手术过渡到“以病人为中心”的整体护理，是现代护理模式的需要。 � 关键词:眼科 心理护理 局麻手术 1 术前护理� 眼科手术患者的身体情况一般良好，无生命危险，只是担心手术失败，视力恢复不好，影响以后的生活和工作，对手术治疗疾病的目的、意义、预后、必要性等缺乏足够的认识，导致心理压力加重，紧张、忧郁，睡眠质量差。而术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症发生几率，为减少患者一切不良刺激，手术室护士必须加强与手术患者的交流，这样不仅可以增强医患融合度，还有利于术前消除患者焦虑情绪，加快术后恢复。①手术室护士应在手术前一日根据手术通知单到病房咨询责任医生及护士，先阅读病历，了解病情方案及手术步骤、术中体位及特殊要求，仔细查阅护理病案。并同其责任护士一起探望患者，主动热情地向患者打招呼，用亲切平等的语言先自我介绍，告诉其自己将参与手术，并且共同渡过手术的全过程。根据年龄、职业、文化程度的不同，采用不同的方式进行沟通交流，鼓励患者诉说，充分了解其心理感受，缩短护患距离，使其消除顾虑。②简单介绍一下手术室环境，根据不同病情讲解手术的目的、方法、特点及术中配合事项，掌握局麻患者的心理特点，解释麻醉药的用量多少的好处和不利因素，通过心理疏导和安抚，取得患者积极配合，使其保持平静而乐观的情绪，保证睡眠，增强对手术的耐受力，鼓起患者的勇气，树立战胜疾病的信心。③手术室护士在对患者实施心理护理的过程中，不应该忽视陪护家属的思想工作。因为家属对手术的态度及其认识，在患者面前流露出的情绪可对患者造成极大的影响，而对患者最亲近、最了解的还是家属。因此，手术室护士应尽快先安抚家属，做好其思想工作，根据患者目前情况，交代家属应该怎么做，说明手术的目的，指导家属给患者以鼓励和支持，争取家属协助医护人员给患者以良好的帮助和护理，共同完成患者的心理护理工作。� 2 术中护理� ①手术室是一个相对封闭的空间，再加上医护人员的特殊服装和手术间的治疗设备以及灯光、色调等，形成了一个没有亲人在场的特殊环境��[2]�。当患者进入手术室，由术前到病房探望患者的同一名护士热情接待患者，严格“三查七对”，对科别、床号、姓名、眼别、性别等，并将其接到候手术间。对消极悲观的患者给予鼓励，耐心解答其疑问，使其精神上得到支持，同时还可以放些优美流畅的音乐，让患者得到调整和放松，减轻术前的焦虑和紧张。②手术室的室温应保持在22℃～25℃，湿度50%～60%，各种手术设备、物品的摆放要整齐、清洁，并备有毛毯。根据患者的需要，可适当调节室温或加盖毛毯，增加患者的安全感。③由于眼科患者大多行动方便，无身体障碍，此时还是由同一名护士用轮椅或扶着患者进入手术间，边走边向其介绍手术室布局、设备，以打消其对手术室的恐惧和神秘感，帮助患者移动并仰卧于手术床上，动作要轻柔，使其保持心情愉快。对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛，及时解释，并嘱其深呼吸，减轻反应，稳定情绪。在手术的全程始终守护在患者身旁。当患者疼痛时，手术室护士可以在不妨碍术中操作的前提下，握住患者的手，给予局部轻柔的按摩，让患者体会到没有家属陪伴，仍可得到护士的关心和体贴，放松肌肉，从而得到心理上的满足，并告诉其手术进展情况，避免谈论手术以外的事情，给患者造成不必要的麻烦。④眼科手术巾一般要覆盖患者的面部，一方面不容易观察病情，同时患者容易感到呼吸不畅，闷气不适，心情烦躁，影响手术的进行。手术室护士在手术开始之前要告诉患者吸氧的必要性，并给予低流量持续吸氧，对疼痛敏感的患者，要协助麻醉医师给予其静脉强化，减轻术中疼痛，消除其紧张和焦虑，并同时给予心电监护，以便随时观察病情变化。⑤手术室是各外科医生、麻醉医师和手术室护士合作的医疗场所，在这样一个大的治疗环境，噪音常常被忽视，所谓噪音是指不悦耳、使人紧张、烦躁的声音，如器械的碰撞声、仪器的挪动声、医护之间的谈话声等，这些声音可影响患者内分泌、心血管与听觉系统的生理改变，使患者产生比较强烈的心理刺激，干扰手术的顺利进行。由于患者实施局麻手术，意识清醒，要解除患者的抗拒心理，术中医护人员应限制不必要的交谈，减少各种声响，做到走路轻、说话轻、动作轻，每个手术间建立闭路电视，减少参观人员，采用低声技术，如凳足加橡皮垫，将噪音大的仪器可移到手术间外，尽量减少监测仪的设备和手术器械的碰撞声，以免对患者造成心理应激，引起不应有的心理负担。⑥术中除了给患者心理上的支持和安慰外，手术室护士应具有良好的专业素质、文化修养和高度的责任心，灵敏的观察力和快速反应，及早发现问题，果断做到正确处理，提高手术室护理质量。⑦手术完毕，参与手术的护士应认真填写手术护理记录单，告知患者手术已结束，并帮助给患者包扎伤口，询问手术的感觉，注意观察患者面色表情、呼吸等情况，并适时送上美好的祝愿。根据手术情况还可以在手术室休息30min，用轮椅或平车护送病房，向病房责任护士交接术后注意事项，使手术室护理与病房的护理结合在一起，促进患者术后病情恢复。� 3 术后护理� 参与手术的护士应在术后2～3天内，到病房再次探望患者，了解术后情况，并耐心教会其用腹式深呼吸放松疗法，预防焦虑、紧张情绪，当患者知道手术室护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到心情愉快，这种良好的情绪能促使患者早日康复。� 总之，通过对眼科局麻手术的患者实施术前、术中、术后的心理护理，使手术室护士由单纯的手术配合过渡到围手术期的整体护理，可以确保患者护理上的完整性和连续性，有效地控制其心理上的紧张和焦虑，减轻疼痛。
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