优生优育与母婴保健【孕前保健与优生优育】
时间：2020-03-19 07:29:36 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】为了进一步提高出生人口素质，建议在围婚保健和围产保健的基础上增加孕前保健服务。内容主要有：1.向生命负责，做到计划受孕。2.计划受孕前要排除环境方面和遗传的不利因素。3 维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境 。 4 合理营养，培养良好的饮食习惯。5 通过孕前医学检查，及时发现影响生育的疾病。6 接种预苗，及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施。7 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物8 调整避孕方法
【关键词】孕前保健;优生;优育
【中图分类号】R169.1 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0392-01
孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。多年来，产前保健水平的不断提高使婴儿死亡率大幅度降低，但出生缺陷、早产和出生体重的发生率并没有随之降低。卫生部于2007年2月6日版布《孕前保健服务规范（试行）》，开始向全国范围逐渐建立孕前保健服务体系，直到目前卫生部已正式将孕前保健列入孕产期保健系列服务范畴。
受孕是新生命的开始，科学研究表明，受孕后的17～56天（相当于末次月经之后的第13天～71天 ）是胚胎发育、器官生成和胎盘形成的重要阶段。在这一阶段，胚胎对各种致畸因素最为敏感。在受孕的前几周内，许多妇女可能还没意识到自己已经怀孕，或者知道自己怀孕后才到医疗保健机构寻求服务，这些妇女大多数已经错过了对不利因素进行干预的最佳时机，这些因素对胎儿的影响有些已经不可逆。因此，要想避免胚胎发育受损，最大限度地保障胎儿的健康，应该从怀孕之前开始接受保健服务。通过孕前保健，找到可能影响怀孕的危险因素，进而控制或消除，从而最大限度地才能降低出生缺陷、围产儿死亡、降低不良妊娠结局的风险。孕前保健指导主要有以下内容。
1 向生命负责，做到计划受孕
结婚后如果不采取避孕措施，受孕率是很高的。因此结婚后，夫妇最好暂时避孕，应共同生活一段时间，待性生活协调，情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，有计划地安排受孕和生育。一般认为最好延缓到婚后3�6个月受孕比较适当。
1.1受孕年龄的选择
从医学和社会学观点看来，女性最佳结婚年龄为23�25岁，男性为25�27岁，而最佳生育年龄一般都认为女性为25�29岁，男性为25�35岁。如过早生育，女方生殖器官和骨盆往往尚未完全发育成熟，妊娠、分娩的额外负担对母婴健康均为不利，也会增加难产的机会，甚至造成一些并发症或后遗症。过早承担教养子女的责任，会影响工作、学习和家庭生活的安排；如过晚生育，一般女性如果超过30岁，在妊娠、分娩中发生并发症(如子宫收缩乏力，产程延长，产后出血等)的机会增多，难产率也会增高。尤其在35岁以后，骨盆和韧带的松弛性差，盆底和会阴的弹性变小，分娩时容易发生难产。更重要的是卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死胎或畸胎。
1.2受孕季节的选择
据报道，受孕季节以7~9月份为最佳，经10月怀胎到第2年的4、5、6月份分娩最为合适。7~9月份受孕，早孕反应阶段正值秋季，已避开盛夏对食欲的影响，秋季蔬菜、瓜果供应齐全，容易调节食欲、增加营养。
2 计划受孕前要排除环境方面和遗传的不利因素
遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿史，或有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史等情况，都需在计划受孕前找从事医学遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询； 环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、早早孕丢失、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。男女双方既往曾接触过、或目前正从事可造成生殖损害的职业或有害因素的作业，如接触铅、汞、苯、高温、噪声、放射线、农药等，应调离此工作岗位，且在孕前进行相应的检查后，方可怀孕。
3 维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境
母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。妇女如果患有肝炎肾炎结合心脏病等重要脏器疾病，应暂时避孕，待疾病完全治愈，恢复健康后方可怀孕。另外孕前应改除不良的生活行为和习惯如吸烟及被动吸烟，酗酒，吸毒，染发烫发，熬夜，缺乏运动等。
4 合理营养，培养良好的饮食习惯
有偏食习惯的要进行纠正，因为偏食易致营养素缺乏而使不良妊娠结局的发生率增加；有肥胖倾向者要控制体重，因为肥胖者妊娠时并发糖尿病、高血压等危险性增加。近年的研究证明，孕前及孕初服用叶酸，可降低胎儿神经管畸形的发病率。因此，孕前多食含叶酸的食物如肝、肾、蛋、菠菜、芹菜、莴苣、橘子等食物，或加服叶酸片。另外要注意补充钙、铁、锌、碘及其他微量元素的补充5 通过孕前医学检查，及时发现影响生育的疾病
对夫妻双方抽血进行血常规、血型、肝肾功能检查、梅毒艾滋病及二对半检测、TORCH检测、染色体筛查等以及通过体格检查、妇科检查、B超、心电图、胸透等及时发现影响生育的疾病。如生殖系统疾病，包括如肌瘤、囊肿 、炎症、畸形等；传染性疾病，包括肝炎、结核、梅毒、艾滋病等 ；内外科疾病，包括肾炎、心脏病、甲状腺疾病等；严重遗传性疾病，包括地中海贫血、血友病、白化病等；以及其他一些影响生育的疾病。对影响生育的疾病，应暂时避孕，待疾病完全治愈，恢复健康后方可怀孕。
6 接种预苗，及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施
迄今已知有多种病毒能通过胎盘危害胎儿，可引起死胎、早产、胎儿宫内生长发育迟缓、智力障碍或畸形。明确有致畸作用的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等。孕前应远离动物，预防弓形体感染
7 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物
由于治疗疾病或避孕等需要，正在应用某些可能有害于受孕的药物，或虽已停用但其作用尚未消失之前，均应避免受孕。
8 调整避孕方法
计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果采用口服避孕药避孕者，应停药；如放置宫内节育器避孕者，应取出节育器。一般都要在停药和取器后6个月再受孕，以彻底消除药物的影响和调整子宫内环境。在此6个月内需采用其他避孕方法，如屏障避孕法(男用或女用避孕套)及自然避孕法。
总之，理想的计划受孕，必须具备良好的身心健康状态、融洽的夫妻感情、和谐的两性关系、安全舒适的周围环境以及宽松稳定的经济条件。要避免不利因素的干扰，因外界环境中的某些不良刺激往往会影响妊娠的进展、胎儿的发育，甚至会降低精子、卵子的质量。所以，在计划受孕前，应尽力排除不利因素的干扰，创造一种良好的受孕氛围，从而达到优生优育的目的。
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