慢性阻塞型肺病呼吸功能锻炼及家庭氧疗_慢性阻塞肺病伴急性加重
时间：2020-03-19 07:29:19 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0414-01 慢性阻塞性肺病的概念：是一种气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，病情呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。常见症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多以及慢性咳嗽。病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到困难。
随着神经康复、骨科康复在国内不断地深入发展，COPD的非药物治疗特别是康复治疗对于中度或以上的COPD患者，应该是常规的治疗。COPD的康复治疗主要目标有：①减轻症状；②尽可能恢复肺功能；③减少残障的发生
1.呼吸功能锻炼：
腹式呼吸 ：是指吸气时腹部彭起，呼气时腹部凹入的呼吸法。初学者以半卧位最合适，全身肌肉尽量放松，两膝半曲，或在膝下垫一小枕，使腹肌放松，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在胸前，在感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的活动度，练习数次后，可稍微休息，两手交换位置后继续进行训练，2次/天，10~15分钟／次，熟练后可增加训练次数和时间，并可采用各种体位随时进行练习
注意：呼吸要深长、缓慢，尽量用鼻而不用口。
2.缩唇呼吸
指导患者先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼嘴状，用口呼气，双手轻压腹部，尽量把气体呼出，呼吸比是：1∶2~1∶3，8～10次/分钟，10～15分钟/次，2次／天。
3.呼吸操：
在以上锻炼的基础上，可以进行全身性呼吸操锻炼，例如扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起。
有效的肺康复治疗主要包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。目前运用最多的肺康复治疗包括呼吸生理和肌肉训练，训练的肌肉主要包括呼吸肌和外周四肢肌
4.四肢肌力训练
上肢锻炼为两上肢绕圈，30圈／min，每天1次，锻炼从每次5min开始，逐渐增加至每次20min，监测有无气紧及肌肉疲劳，如有则停止增加负荷。下肢锻炼为从每日步行10min开始，每周增加5min，直至每天行走20min，监测有无气紧及肌肉疲劳，如有则停止增加负荷。
5.有氧训练
即耐力训练，主要采用方式及注意点如下：①健身跑：呼衰轻者可用此法，先间歇跑开始，即慢跑30s，步行30s，渐延长慢跑时间，缩短步行时间，最终全程慢跑，20min／次，1次／d；②同时训练呼吸节奏：采用2：2呼吸节奏(即两步一吸，两步一呼)；③运动强度及运动量：步行速度为80m／min，慢跑速度控制在100～120m／min，适宜运动心率在90～140次／min，全过程以轻松自如，不至于气喘、气短的步伐进行。
长期家庭氧疗是提高COPD患者生存率的重要治疗手段，凡是动脉血氧分压长期低于55毫米汞柱；或动脉血氧饱和度小于88%；或动脉血氧分压虽在55～59毫米汞柱，但伴有红细胞增多、肺动脉高压、肺心病心力衰竭，以及夜间或运动时出现低氧血症等慢阻肺患者，必须进行家庭氧疗。家庭氧疗应是长期性的，患者须坚持每日吸氧10-15小时至少达6个月以上，以使动脉血氧分压至少达到60毫米汞柱，动脉血氧饱和度达到90%以上，才能获得较好的氧疗效果。
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