降低剖宫产率的措施 浅谈如何降低剖宫产率
时间：2020-03-16 07:34:06 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 我国剖宫产率逐年增高，有些地方达到60%，我院2010年剖宫产率为33.8%。本文结合我院情况谈谈如何降低剖宫产率的一点看法。 [关键词] 剖宫产；顺产；降低；剖宫产率
近年来我国剖宫产率逐年增高，大概有46%，大大高于世界卫生组织建议15%比率，占世界最高。而剖宫产的并发症包括：麻醉意外、出血增加、感染、粘连、子宫切除、静脉血栓、子宫内膜异位症、还有疤痕子宫再次妊娠增加前置胎盘及胎盘植入子宫疤痕的风险，剖宫产术后避孕问题。剖宫产儿免疫力低下，特别是男婴更突出；新生儿湿肺增加；剖宫产儿更易患哮喘、感统失调、小儿多动症等也越来越受到关注。所有建立正确生育理念，建立自然分娩意识，提高产科质量，降低剖宫产率，已经成为产科的突出问题。现将工作中的几点体会总结如下：
1 临床资料
我院自2009年10月―2010年9月，共收住产妇1797例，年龄在17岁―39岁，孕周32周―43周。其中顺产1131例，阴道助产57例，剖宫产609例，剖宫产率为33.8%，就剖宫原因，疤痕子宫80例，胎位性剖宫产67例，前置胎盘19例，胎盘早剥3例，胎儿室内窘迫、头盆不称、巨大儿、产科并发症、产程滞产等有产科指征剖宫产167例，社会因素导致剖宫产273例，社会因素导致剖宫产占44.8%。
2 结果
我院剖宫产率为33.8%，远远低于我国46%的比率，其中社会因素导致剖宫产占44.8%，如能有效减少此类剖宫产，有望达到世界卫生组织建议15%比例。
3 讨论
上海市第一妇婴保健院做过一个问卷调查，经历剖宫产人群中，25%在怀孕初期选择剖宫产，38%在完成孕末期产检的医生小结后选择剖宫产，还有37%的人群是在最后住院至分娩阶段是导致剖宫产增加的最主要阶段，临产前没有指征的剖宫产主要是由于孕妇要求，而产程中没有指征的剖宫产主要是不能忍受分娩疼痛，当产程进展不顺利时丧失继续试产的信心，另外人们对“母婴平安”的期望过高，阴道分娩时间长，其间可变因素多，医生承担风险大，剖宫产技术日益成熟，手术时间短，自然成为产科医师规避风险的一个手续。综上所述，降低剖宫产率需要社会、孕妇及家属和医护人员共同努力。
4 降低剖宫产率的措施
1）加强产前指导，使孕妇及家属了解有关分娩的健康知识，使大多数孕妇要相信自己和胎儿可以完成自然分娩，无需对分娩产生恐惧和恐慌的情绪，也不要对剖宫产产生依赖性。要让孕妇明白自然分娩和剖宫产不能一概而论，剖宫产仅仅是孕妇在难产时，医生采取的一种临床医学措施，并非是提供孕妇自由选择的分娩方式，孕妇及家属最好不要自作主张，医生会根据病情变化，采取合理的处理方式，要相信医生和配合医生。2）加强产程护理，可实行全产程家属陪伴分娩，消除产妇在分娩中孤独、恐惧、焦虑的心情，能有效缩短产程，提高产妇顺产信心和能力。3）妊娠延期而未临产要求剖宫产，是剖宫产的另一个主要原因。“缩宫素”静滴引产是最安全有效的方法，多项研究证明，宫颈成熟受直接影响“缩宫素”静滴引产的成败，宫颈Bishop评在8分以上成功率为100%，所以选择恰当的时机进行引产可有效降低剖宫产率，如胎盘功能正常，羊水正常，可选择41w±处理，如宫颈不成熟，初产妇可选择第1天给“米索前列醇25mg”放置阴道后穹窿，或“普欠生”放置阴道后穹窿，以促进宫颈成熟。第2天再行“缩宫素”静滴引产。4）严格掌握剖宫产指针，对无剖宫产绝对指针者充分试产，如试产失败，可在10―20分钟内完善术前准备行剖宫产术。5）可开展无痛分娩。
总之，降低剖宫产率是保证母婴安全的重要措施，只有通过医患双方和社会的努力，合理掌握剖宫产指征，才能更好的降低剖宫产率。
参考资料：
[1]席和红.从剖宫产因素分析讨论如何降低剖宫产率.
[2]温秀珠.足月妊娠催产素疗效观察.中华临床医学杂志，2004，9，5.
[3]宋朝辉，金佳明.临床和实验医学杂志，2008，3，7，3.
[4]梁晓慧.剖宫产率居高不下的原因及潜在风险.中华现代妇产科学杂志，2010，12，7，6.
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