心血管内科收获体会 [心血管内科低钠血症的护理体会]
时间：2019-05-13 03:14:06 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0214－02 【摘要】：在心血管内科内科当中，低钠血症是心血管内科当中患者比较常见的一种疾病并发症。在治疗方面要尽快查找发病原因，以及时进行针对性治疗。在治疗的同时，采取有效的护理干预措施，从心理护理、饮食指导以及控制输液速度等方面给予患者全方位的护理干预，以尽快缓解低钠血症，减轻对患者的不良影响。
【关键词】：心血管内科；低钠血症；护理体会
低钠血症是临床当中的常见症状，多见于中老年患者。患者主要的临床症状有软弱乏力、头痛嗜睡、精神神经症状、恶心呕吐、肌肉痛性痉挛以及可逆性共济失调等。低钠血症指的是人体的血清钠在135mmol/L以下，主要反映的是钠在血浆当中浓度降低，不一定表示人体内总钠量下降［1］。根据患者的临床表现，低钠血症可以分为消耗性低钠血症、稀释性低钠血症以及缺钠性低钠血症三种类型。本院2010年2月~2012年2月收治38例心血管疾病同时合并低钠血症患者，经过积极有效地治疗与护理，无一例患者死亡。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年2月~2012年2月收治38例心血管疾病同时合并低钠血症患者，男25例，女13例；年龄38 ~75岁，平均（55.50±4.50）岁；稀释性低钠血症27例，缺钠性低钠血症11例；心力衰竭患者7例，心肌炎患者9例，肺心病患者14例，心肌梗死患者8例；轻度低钠血症患者19例，中度低钠血症患者15例，重度低钠血症患者4例。
1.2 治疗方法 对于4例重度低钠血症患者立即给予7.5%高渗盐水静脉滴注，给予呋塞米以限制细胞组织的外液，将无电解质的溶液停止使用，采取等渗盐水维持治疗，通过治疗，使血钠逐步恢复到120mmol/L以上。本组有11缺钠性低钠血症患者，根据患者的血钠浓度对缺钠量进行计算，在治疗的第一天先给予患者所缺钠的1/2，同时再加上正常生理需要所需的5g，如果要限制输液的总量，可以给予患者高渗盐水来补钠［2］。余27例患者均为稀释性低钠血症，当患者的血钠达到120mmol/L以上之后，给予患者等渗盐水进行治疗，每天的输液总量限制在1200ml以内。同时给予患者静脉推注呋塞米，每天2次，每次15mg。在治疗的过程当中，38例患者每天都要测量血钠浓度2次，根据检测结果以及患者的临床表现来对补钠量进行调整。
2 结果
经过5 ~10d的治疗，患者的血钠程度均恢复至正常，无一例患者死亡。
3 护理措施
3.1 心理护理 由于患者对低钠血症一般缺乏足够的认识，再加上患者本身伴有其他的严重疾病，在发生低钠血症的时候，往往产生烦躁不安以及紧张担忧等的不良情绪，从而加重了病情的进一步发展，对治疗效果产生不良影响。因此，需要护理人员及时做好患者的心理工作，消除患者的不良情绪，以保障治疗效果。在治疗当中，护理人员要向患者及其家属详细解释治疗以及每天做检查的目的，减轻患者的紧张恐惧心理。护理人员要耐心倾听患者的倾诉，在交谈过程当中态度要和蔼，言语要亲切，针对患者不明白的问题要仔细讲解。在治疗的时候，护理人员的动作要稳健，沉着干练，给予患者以安全感。对于心理障碍比较严重的患者，可以请治疗效果良好的患者现身说法，以稳定患者的情绪，增强患者战胜疾病的信心。
3.2 饮食指导 众所周知，钠是人体当中所必须的一种无机盐，是维持正常的生理功能以及构成机体组织不可或缺的。而无机盐的分布比较广泛，从一般意义上来讲，只要是正常的饮食，都可以满足人体的正常需要。尤其是对于低钠血症患者来讲，合理的饮食指导显得尤为重要［3］。此时要改变患者错误的饮食习惯，不能只食用面条、牛奶以及鸡蛋等低盐饮食，而要多食用含钠高的食品以及新鲜蔬菜，保证患者可以有效地从消化道当中摄取钠盐。嘱患者要少食多餐，多进食清淡易消化的含盐食物。每天的食盐摄入量控制在5g左右，既防止了低钠血症，又维持了正常的生理需要。对于稀释性低钠血症患者，嘱患者减少饮用水量，将每天的饮水量控制在1000ml以内。告知患者多漱口，缓解限制饮水量所带来的口渴感觉。
3.3 严密监测患者的生命体征 定时测量患者的生命体征，监测患者的神志。尤其是在治疗过程当中，护理人员要严密监测患者的血压、呼吸、心率以及神志等。如果在补钠的时候发现患者的神志不清，要立即报告给医生。同时做好患者的体位、口腔以及坠床等护理。尤其是一些老年患者，由于临床表现不太典型，再加上反应较慢以及身体素质较差，当他们出现问题的时候不容易察觉。因此，护理人员可以借助一些电子检测仪器，以及时准确观察患者的病情变化。
3.4 输液护理 为患者所输注的液体多为5%葡萄糖液或者是10%葡萄糖液，这些液体当中钠的含量要低于血浆含量。所以在在治疗的过程当中，如果输液的速度过快，容易导致稀释性低钠血症的发生。尤其是稀释性低钠血症患者，更要控制好输液的速度，同时做好血钠的监测工作。
4 讨论
低钠血症是心血管内科当中患者比较常见的一种疾病并发症，当发生低钠血症的时候，及时做好常规检查，明确患者的发病原因，以便进行对症治疗。为了减轻患者的心脏负荷，可以给予患者静注推住呋塞米，因为它具有较好的抑制钠离子的再吸收或者是促进其排出量增加的作用。在治疗的同时，采取及时有效的护理干预措施，做好患者的心理工作以及饮食指导工作，严密监测患者的生命体征，控制好输液的速度。同时，在治疗的过程当中，每天测量患者的血钠浓度1 ~3次，以更好地进行指导治疗。在护理过程当中，护理人员要坚持以患者为中心的指导思想，将人文关怀贯穿于护理的全过程，以促进患者快速康复［4］。
参考文献
［1］ 盖筱莉，焦瑞霞，李燕.心血管内科低钠血症的护理体会［J］. 河北医药，2010，32（02）：240-242
［2］ 李吉华，周金玲，李鲜萍.4例心脏手术后并发严重低钠血症患者的护理［J］. 中国实用医药，2010，05（22）：213-215
［3］ 于朝阳，翟森，张本超，仲坷，马士成.慢性肺心病合并低钠血症56例临床护理［J］ 临床肺科杂志，2012，17（02）：330-331
［4］ 韩晓鹏，李文惠，杨文举，吴伟强.心血管内科人性化护理体会［J］ 中国实用外科杂志，2010，27（33）：721-722
