【风寒型面神经麻痹的康复之我见】乡村振兴战略之我见
时间：2019-05-12 03:30:52 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R74.12 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0325－01 【摘要】面神经麻痹，亦称面瘫，俗称 “口眼歪斜”， 是以面部表情肌群运动障碍为病症的一种常见病。致病因包括：感染，肿瘤、神经源性侵袭、情感过极，外伤或手术、中毒、代谢及免疫障碍等。在国内康复病例中，中医可通过针刺、艾灸、按摩等法，改善血液循环和新陈代谢，促使肌肉和神经功能的康复。
【关键词】面神经 麻痹 康复
一、 风寒型面神经麻痹的判定
众多典籍中对面神经麻痹的按不同病状分为4种类型：风寒阻络型、风热阻络型、风痰阻络型、气虚血瘀型，本文就风寒阻络型进行重点说明：
风寒阻络型：
病状表现：精神颓废，突发性口角歪斜，眼睑不合，发热头疼，咳嗽流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，多有面部受凉史。
治疗对策：祛风散寒，合营通络，麻黄附子细辛汤加减治疗。
二、 日常起居护理康复指导
面瘫是很影响五官面容的疾病，会给患者的生活和心理健康带来很大的影响，不恰当的康复方式可能导致患者病情无限恶化，因此护士及患者家属要采用适当的方式：
1. 面瘫治疗期间都应该注意休息、保暖，避免受凉、吹风及感冒，保证睡眠充足，少看手机屏幕、电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，外出戴口罩和眼罩。
2. 进行口腔张开和闭合训练，每天叩齿100-150次或咀嚼口香糖或牙胶3～5次，每次15～30min。禁忌：咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳，应避免。
3. 局部护理康复：以生姜末捣碎敷于面瘫局部，每日每次1-2小时；早期患者也可与患侧面部用湿热毛巾外敷，每日3次，每次15分钟左右。护士及家属指导患者对镜自行按摩患部周围或做肌肉功能训练，每日3次，每次8分钟，注意按摩时力度均匀、适宜、对位功能训练如做皱额、闭眼、吹口哨、鬼脸、示齿等动作。
4. 眼睑不合者，建议应戴眼罩，并用抗生素滴眼或涂眼，预防结膜炎并保护角膜。
5. 勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10-20分钟后进行足底按摩。
三、 心理护理康复指导
因病发突然和认识不足，以及发病面容差异，患者会内心压抑，忧虑治疗效果及担心后遗症发生等情况，致使不良情绪产生，如：生活消极、过度紧张、恐惧，忧郁等，进而影响治疗进程和效果。
针对病人的种种思虑，根据患者的不同心理特征和修养素质，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，主动向病人解释发病原因、病情变化、治疗进程等。应适当体贴关怀，加强沟通，力争互动，缓解病人紧张心理，稳定情绪，消除顾虑，使病人情志愉悦，气血调达流畅，增强信心，配合治疗，促进疾病康复。
必要时辅以舒缓的音乐或清爽适宜的交流方式进行康复治疗。
四、 饮食护理康复指导
1. 调整饮食结构，按病情给予半流质或普食，兼顾营养、清淡，易消化，禁烟酒。避免辛辣酸等刺激，忌食干、冷、油、辣、刺激性、硬、粗糙、海鲜或脂肪过多的食物
2. 患者于日常生活中宜多食新鲜蔬菜和粗粮，如丝瓜，冬瓜，黄瓜，南瓜，海带，洋葱，豆类制品，玉米，瘦肉，大枣，甜瓜，香蕉，桑椹等。
3. 护士及家属指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐。
4. 进食后漱口，刷牙，保持口腔清洁，防止不良行为导致的口腔感染。
5. 对于面神经麻痹患者，除以上饮食注意外，可参照相关书籍提示的药膳或食膳，如：粳米防风粥、川芎白芷鱼头汤等。粳米防风粥采用防风10—15克，葱白口茎30-40克入锅，加适量水煎，过滤渣子取汁备用，用新鲜粳米30—50克加适量清水煮粥，待粥8、9分熟时投入制备好的药汁，继续煮成稀粥，温凉服用。该粥可祛风、解表、散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。
五、 中医技术应用的护理康复指导
1. 体针或电针针刺法，通常取穴：风池，翳风，地仓，颊车，合谷。护士按要求清洁消毒，取患者舒适体位，适当交流。面瘫进针手法以轻柔、以患者舒适为度，同时要迅速，不可提插捻转，确保针身与皮肤10-15度交角。针刺时保持针眼清洁，防止出血，及时用酒精棉球或生理盐水消毒，避免感染。在康复期的患者，于电针治疗结束后，采用大小鱼际的方式按摩患侧面部8～10min，对眼睑不合者，配合使用由内向外提捏患侧上眼睑3～6次，以加强康复。
2. 艾灸。是治疗风寒型面瘫较常用的一种有效方法，效果明显，简便易行，经济实用，众多书籍对该方法有详细介绍。通常采用悬灸，隔姜灸法，取穴为攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中等，每个穴位灸5min为宜，施灸过程中注意避免因分神导致艾条移出穴位或与皮肤过近过远，随时与患者交流，调整穴位和距离，避免烫伤病人，提示患者施灸后30min内避免外出或迎风受寒而加重病情。
3. 红外线照射法。照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距 30cm ，每次照射 15-20 分钟，每天 2 次。照射后用手轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。
4. 拔罐法。也是治疗风寒面瘫的一种可行方式，通常采用刺络拔罐法，先采用消过毒的梅花针轻轻叩刺患侧面部穴位，如太阳、阳白、下关、地仓、颊车等处，然后用大小适合的火罐在以上穴处拔罐并留罐8～l0分钟，根据病人疼痛，灼热等感受调整，以局部较多血点冒出为停止标准。拔罐后注意消毒隔离、保持局部清洁，防止感染，并提示患者拔罐后避免脸部受凉而加重病情。
六、 康复训练
1. 面肌功能训练
①额部：尽力皱眉,用力抬眉；
②眼部：用力闭眼和睁眼，如不能完全闭合和张开，用手指力量帮助；紧闭眼和轻闭眼交替进行。
③鼻部：尽量扩大鼻孔；尽量缩小鼻孔；
④唇部：前伸嘴唇，发u音；后拉嘴唇发i音；运动上唇，做显露上牙龈状；运动下唇，做显露下牙龈状；双唇间携一物，然后试着移动它。
以上训练可以结合进行，提鼻子运动鼻子周围肌肉向眼角，或嘴角左右移动等。
注意事项：训练时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，每个动作可做4—6次，每天2—3次。每次动作要做到最大限度，尽量两边动作协调。
2. 面部自我按摩，取卧床位枕好；清洁干净手和所用毛巾，用两手食指及中指指肚末端从眼内眦向外，用力均衡轮刮上下眼睑 40-50次，轻揉眼皮20-30圈。按同样的手势，从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴指擦鼻翼40-50次，到穴位处停顿轻按揉1－2分钟，并用指端按压该穴位由轻渐重1-2分钟，可治口角歪斜、鼻塞之症。
以上是对面神经麻痹的康复总结的一己之见。防病于未然甚于康复治疗，因此，建议大家做好面神经麻痹的预防。
参考文献
［1］ 国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案（合订本）［M］.中国中医药出版社,2011:6.
［2］ 戴新娟.中医护理健康教育［M］.湖南科学技术出版社,2003:5.
［3］ 郭云良 神经病学实验技术 第四军医大学出版社. 2005-8-1
［4］ 宁亚丽 黑莲芝.常见疾病的辩证施膳［M］陕西科学技术出版社,2009,2.
［5］ 陈冬 针灸治疗见实效丛书针灸治疗面瘫 人民卫生出版社2009-5-1
