通窍活血汤_活血通窍汤治疗短暂性脑缺血发作临床对照研究
时间：2019-05-06 03:25:49 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 观察活血通窍汤对短暂性脑缺血发作（TIA）患者的临床疗效。方法 选择142例TIA患者，随机分为常规治疗组及常规治疗+活血通窍汤组，比较各组TIA发作间期的差异性。结果 常规治疗组TIA发作间期4.12±2.55天；常规治疗+活血通窍汤组TIA发作间期12.02±1.74天，两者具有显著性差异(P＜0.05)。结论 活血通窍汤配合常规治疗具有延长TIA发作间期，提高临床疗效作用。
【关键词】 活血通窍汤；短暂性脑缺血发作；频率
TIA是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，与脑梗塞发病呈明显相关性。笔者2010年以来采用活血通窍汤配合常规治疗对照观察142例TIA患者，现报道如下：1 资料与方法
1.1 一般临床 选择TIA患者共142例，其中男性92例，女性50例。TIA诊断主要依据病史、症状及排除其他引起意识短暂丧失的疾病［1］。排除标准如下：①合并感染；②合并炎症性或自身免疫性疾病；③既往脑卒中病史；④肝肾功能异常；⑤恶性肿瘤或其他消耗性疾病。
1.2 方法
1.2.1 分组 采用随机数字法将142例TIA患者随机分为常规治疗组（n=71，男46例，平均年龄63.16±13.66岁）及常规治疗+活血通窍汤组（n=71，男46例，平均年龄64.22±12.79岁）。
1.2.2 治疗方法 常规治疗组按指南给予抗血小板聚集药物等治疗［2］；常规治疗+活血通窍汤组在指南基础上加用活血通窍汤2次/天。通窍活血汤处方如下：赤芍12g；桃仁10g；川芎10g；红花10g；葱白3个；生姜3片；麝香0.15g；大枣3枚；黄酒引。2 结 果
常规治疗组TIA发作间期4.12±2.55天；常规治疗+活血通窍汤组TIA发作间期12.02±1.74天，两者具有显著性差异(P＜0.05)。3 讨 论
TIA具有反复发生，持续时间短，恢复后不留任何后遗症特点，易被患者忽视。实际上，TIA如不及时治疗，5年内病死率可达33%，死亡原因大多为动脉粥样硬化性血栓形成导致的心肌梗死或缺血性卒中［3］。对短时间内反复发作或发作持续6h以上的TIA患者极可能提示有局部脑组织的不可逆性损伤，因此，控制TIA发作频率，延长发作间期，保护脑组织是治疗的关键。通常的治疗方法包括抗血小板聚集、降脂、降压，对于血管严重狭窄的患者，还可实施支架成形术。但以上治疗方法仍不能令人满意，原因如下：①发病人群具有高龄特点，抵抗力相对弱，对脂类代谢机能减退，血管壁顺应性降低，提高了动脉粥样硬化危险因素的发生。②长期服用阿司匹林导致胃部不适、血小板数量异常、肝肾损害，最终使患者放弃。③支架成形术后再狭窄。因此，尝试新的治疗方法以增加疗效是有必要的。在祖国医学中，TIA属中风范畴，即小中风，多因精血不足，受七情之影响可导致气血逆乱，脑窍短时闭塞导致发病。活血通窍汤功效源于《医林改错》，主要由赤芍、桃仁、川芎、红花、生姜、麝香、大枣、黄酒及葱白组成［4］。这9味中药中，前4味主活血化瘀；麝香开窍道，引药上行；黄酒为引，使葱白行气；而生姜和大枣则有营卫之功。因此，通窍活血汤具有较强的活血、行气、通窍之功效，对于血气淤滞、清窍阻塞导致的病症有较好的疗效。在4种不同证型的TIA中，气滞血化瘀型是其主要证型之一，而通窍活血汤的主要成份红花、赤芍、桃仁等均具有活血、行气、化瘀之功效。本研究表明，活血通窍汤配合常规治疗具有减少TIA发作频率，延长发作间期，提高临床疗效作用，但其药理学机制尚待进一步明确。
参考文献
［1］ Liu L，Wang D，Wong KS，et al.Stroke and stroke care in China：huge burden，significant workload，and a national priority［J］.Stroke，2011，42(12)：3651-3654.
［2］ Suzuki J，Miyano-Kurosaki N，Takeuchi H，et al.Phosphorothioate G3T4G3 motifs inhibits the early stage of HIV-1 infection［J］.Nucleic Acids Symp Ser，1999，(42)：227-228.
［3］ Denn isM，B am ford J，S andercock P，et al.Prognosis of tran sientischem ic at tacks in the Oxford sh ire Commun ity S troke Project.S troke，1990，21：848-853.
［4］ 陶勇军，陈云志.《医林改错》方药临床运用［J］.实用中医内科杂志，2011，25(6)：33-34.
