[良性前列腺增生患者的治疗用药研究]良性前列腺增生患者最主要的症状是
时间：2019-04-07 03:10:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要]我国正在步入老龄化的社会阶段,良性前列腺增生症(简称 BPH)直接影响着老年男性的生活质量。通过列述良性前列腺增生的主要表现，具体介绍治疗BPH的几种常用药物，希望为广大老年男性患者带来健康的福音。
关键词:良性前列腺增生；治疗用药
中图分类号：R699 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0276-03
良性前列腺增生症在老年男性中时有发生，据统计，50岁以上的男性大约有40%患有BPH，而80岁以上者的患病率则将近80%。[1]前列腺增生会使尿道变狭窄,从而引起排尿不畅、尿急、尿频等。我国目前主要采用手术治疗的方法治疗BPH,效果虽好却难以保证老年病人的生命健康。研究表明，前列腺能够分泌多种的免疫球蛋白,可促进合成具有抗菌功能的含锌多肽,并且还可以保护男性生殖系统免受细菌侵袭,如此看来，手术治疗并非最佳选择。人们开始另辟蹊径，对用药物治疗BPH进行了大量的研究。当前,药物治疗成为了轻度或者中度BPH患者主要的治疗方法,效果显著，为广大患者解了燃眉之急。
1良性前列腺增生的主要表现
1.1 尿潴留
BPH会导致尿潴留的发生，当阻碍作用到达一定程度时，患者排尿很难排尽，导致膀胱内残存尿液。残余的尿量越大，阻碍的程度就越严重，最终会导致膀胱丧失收缩功能并逐渐的发生尿潴留或者尿失禁现象。
1.2 尿频
尿频是BPH患者早期出现的症状，最初是由于前列腺的充血刺激而引起的，在夜间的表现尤其明显，残余的尿量增多会加重尿频症状。
1.3 排尿进行性困难
排尿进行性困难是BPH患者最主要的表现症状，其发展非常缓慢，一般会被认为是老龄人的自然生理现象而被忽略。医生在就诊时，除了询问患者的病史外，还应直接地观察其排尿以了解其排尿的困难程度，如果出现排尿迟缓、费力、断续、射程短、滴沥加重等症状应及时采取有效手段治疗。
2.目前治疗BPH的几种常用药物
2.1 α-受体阻滞剂
2.1.1 特拉唑辛(terazosin)
特拉唑辛是一种具有选择性的、长效的α-受体的阻滞剂。其疗效和用量相关,因此在用药时应从少剂量开始,然后逐渐地调整增加剂量,以达到最好疗效。临床发现,特拉唑辛的首剂量为2mg/天,前列腺的症状虽无好转,但无头痛、头昏等不量反应,第3天的剂量增至3mg/天,若第5天还是无好转者,用药剂量应增至4mg/天,持续服药一个月,治疗之后患者的膀胱残存尿量、最大的尿流率、IPSS的评分等都有明显的好转。
2.1.2 阿呋唑辛(alfuzosin)
阿呋唑辛是一种具有高选择性的α-受体阻滞剂,阿呋唑辛与一般的α-受体阻滞剂不一样,可以选择性地阻断血管壁、角后位的α1-受体,有效地缓解了尿路的刺激症状。临床发现[2]，用药剂量5mg/次,阿呋唑辛可显著改善患者的梗阻和刺激的症状,IPSS的评分和最大的尿流率也显著改善,残存的尿量也减少了,见效迅速,且药后不良反应的发生率降低。
2.1.3 坦索洛辛(tamsulosin)
坦索洛辛是一种特异性的亚型α1A-受体阻滞剂,其对于α1A-受体的膀胱的颈部、尿道、平滑肌的收缩都具有很高选择性阻滞的功效。口服坦索洛辛0.2mg/天，疗效显著,用药前后的IPSS的评分、最大尿流率、膀胱残余尿量都有明显改善,不良反应率降低,有效地提高了患者的生活质量。
2.1.4 萘哌蒂尔(naftopidil)
萘哌蒂尔是一种α1D-受体的阻滞剂,有研究发现，萘哌蒂尔在人体内主要的代谢产物是萘羟基萘哌蒂尔、苯羟基萘哌蒂尔和去甲基萘哌蒂尔,三者对于α受体的亲和力与原形药相差无几。研究人员通过对患者8个星期用药的前后对比观察发现，口服萘哌蒂尔50mg/次,用药后残存的尿量、最大的尿流率、IPSS的评分和患者的生活质量都有明显改善，且不良反应的发生率降低。
2.2 5α-还原酶抑制剂
2.2.1 杜嗒雄胺(dutasteride)
杜嗒雄胺既能抑制I型酶也能抑制Ⅱ型酶。其对于I型酶抑制的效果是菲呐雄胺的50倍，对于Ⅱ型酶抑制的效果也很明显。某专家就杜嗒雄胺的疗效进行了2年的临床实验,发现杜嗒雄胺可以在短时间内快效地治疗BHP。[3]此外还对长时间地服用杜嗒雄胺的有效性和安全性进行了研究。研究结果表明，服用杜嗒雄胺治疗BPH 3年，患者是可以承受的、疗效也不错，可以使DHT降到原来的7％并且不良反应也少有发生。
2.2.2 菲呐雄胺(finasteride)
菲呐雄胺属于Ⅱ型的5α-还原酶抑制剂，具有特异性功能，可阻止睾酮转化成二氢睾酮，从而保证睾酮水平的正常。其还可有效减少前列腺中与血液中的DHT，对于雄激素的受体也无亲和力，不会引起其他的功能障碍。某专家通过用菲呐雄胺对50例BPH患者进行跟踪治疗发现，患者用药3个月后其症状明显减轻，最大的尿流率明显增大，前列腺的体积显著减小，持续用药3年，疗效甚佳且不良反应发生率也很低。唯一的不足是，在使用菲呐雄胺的同时，二氢睾酮仍然对前列腺造成刺激。
2.2.3 艾普列特(epristeride)
艾普列特属于新型的非竞争性的5α-还原酶抑制剂。其与还原型辅酶Ⅱ以及5α-还原酶可形成三元的复合物以非竞争性的抑制5α-还原酶的活性，同时也可阻碍睾酮转化为双氢睾酮。艾普列特对Ⅱ型酶的抑制具有选择性与专一性，但对I型酶的抑制作用比较弱，所以其一般是对前列腺发生作用，使得前列腺内双氢睾酮的含量降低，但对循环血液中的睾酮与双氢睾酮的影响微弱。研究表面，长期服用艾普列特可以使前列腺的体积明显缩小，最大尿流率增大，残存尿量减少，BPH症状得到显著改善。
2.3 植物药剂
2.3.1 普施泰(Prostar)
普施泰属于花粉类药剂，服用普施泰可松弛尿道的平滑肌,增强膀胱的逼尿肌的收缩能力和减轻由于前列腺增生所导致的下尿路的功能性阻塞。普施泰是天然花粉的提取物,不含过敏原,所以不良反应很少,只是有时服药后会有轻微的腹胀和恶心感,但是停止服药后这些不良反应也会立刻消失；前列康作为治疗BPH的名药，是由油菜的花粉经过加工提取而制成的复方氨基酸的口服药片。服用前列康可有效缓解尿急、尿频、尿不尽等临床的症状，且不良反应发生率很小,少部分的患者在服药出现轻度的便秘,但这不会影响治疗的效果，可以继续治疗。
