氨甲环酸片祛黄褐斑【氨甲环酸致暂时性失明1例】
时间：2019-04-04 03:16:21 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 通过暂时性失明1例分析原因。方法 输注注射用血凝酶1 kU，氨甲环酸0.4 g，垂体后叶素注射液6U静注(>10 min)，垂体后叶素注射液12U加生理盐水250 ml。结果 在次日继续静滴氨甲环酸0.4 g后3 min左右患者出现双眼失明，立即送至眼科，加用丹参注射液250 ml静滴，尼莫地平10 mg静滴，用药48 h后视力恢复。结论 应避免氨甲环酸与凝血酶原复合物联用，防止血栓形成，阻止暂时性失明发生。
【关键词】 呕血;氨甲环酸;用血凝酶;暂时性失明;防止血栓
作者单位：553537 贵州省盘县第二人民医院1 病例
患者，47岁男性，因“呕血2 h”急诊于20120420 18:00入住感染科。既往有7+年“慢性乙型肝炎，乙肝后肝硬化”病史。2+小时前患者于上卫生间时突发呕血一次，为鲜红色，量大约200~300 ml，伴食物残渣、反酸，自感头昏、心慌、冷汗，急送我院途中再发呕血2次，均为鲜红色，每次量大约300 ml左右，伴大汗淋漓，急送入ICU，测Bp 80/50 mm Hg,考虑：①上消化道大出血。②失血性休克。立予下病危，床旁监护，建立双通道，抗休克，抑酸，急抽血查血Rt、定血型，交叉配输同型(O型)红细胞悬液2 U，输血时无不良反应，予输注注射用血凝酶1 kU，氨甲环酸0.4 g，垂体后叶素注射液6U静注(>10 min)，垂体后叶素注射液12U加生理盐水250 ml缓慢静滴，经处理后无呕血、头昏、心慌、冷汗，但患者出现黑便，共4次，每次量约30~50 g，第二日仍有恶心欲呕，考虑有继续出血及潜在出血可能，继予输注上述止血药，在静滴氨甲环酸0.4后3 min左右患者出现双眼失明，立急停用止血药，请眼科会诊，眼底检查：双眼有微光感。加用丹参注射液250 ml静滴，尼莫地平10 mg静滴，用药48 h后视力恢复。因患者再次出现少量呕血，予输注注射用血凝酶1 kU，垂体后叶素注射液12U加生理盐水250 ml缓慢静滴未再出现双眼失明，考虑之前的双眼失明系氨甲环酸所致暂时性失明。
2 讨论
氨甲环酸,又称反4(氨甲基)环己甲酸，不良反应较6氨基己酸为少。偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。不良反应尚有腹泻、恶心及呕吐；较少见的有经期不适(经期血液凝固所致)。由于本品可进人脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见。与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。但本例常规剂量下出现暂时性失明，临床很少见，其发生可能与以下因素有关［1］:①本品注射后进人脑脊液，患者视力模糊重，类似暂时性失明。②本品与凝血酶原复合物合用，有可能增加血栓形成导致。③垂体后叶素注射液经肝代谢，有可能引起冠状动脉收缩，反射性引起眼动脉收缩以致缺血。
本病例经丹参注射液250 ml静滴，尼莫地平10 mg静滴后，患者视力恢复，与丹参活血化瘀及尼莫地平能有效地预防和治疗血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，适宜剂量下选择性扩张脑血管，几乎不影响外周血管有密切相关。在今后临床工作中，应避免氨甲环酸与凝血酶原复合物联用，防止血栓形成，阻止暂时性失明发生。
参 考 文 献
［1］ 钱轶峰,罗宝章,叶小飞,等.检测联合用药不良反应信号的数据挖掘方法.中国卫生统计,2010,01.
