影视作品在心理咨询专业技能教学中的运用_心理咨询与治疗的要素
时间：2020-02-21 11:55:10 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：心理咨询是一门具有较强实践性与应用性的新兴专业，影视作品可以成为心理咨询专业技能教学的有效载体。文章以日剧《心理医生》为例，从心理诊断的训练、咨询技术的研习、咨询原则的领悟三个方面探讨了该剧在心理咨询专业技能教学中的运用。
关键词：影视作品；心理咨询；技能教学；运用
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2011）35－0157－03
心理咨询是一门具有较强实践性与应用性的新兴专业。但不可否认的是，当前许多高校的心理咨询专业在培养模式上仍偏重理论教学，而技能教学则显得相对稚嫩，方法手段不多，教学效果亦不甚理想。这种窘境与心理咨询工作的自身特性有直接关系：其一，心理咨询具有保密性的原则要求，除了一些特殊情况外，心理咨询过程是不能公开的（包括录音和摄像），也不可有第三者在场，否则会影响咨询效果，甚至使求助者产生阻抗心理，会导致真实的咨询场景与过程难以获得；其二，与其它外显化、标准化的职业技能不同的是，心理咨询技能具有内隐性、智慧性的特点，它更多地体现为一种心智技能，不易操作化、程式化，这也给心理咨询专业的技能教学带来困难；其三，心理咨询的工作对象是活生生的人，咨询效应具有长期性、非确定性，这使得对咨询方法与技巧的评估不易进行。为了更好地开展心理咨询专业的技能教学，更有效地提高专业学生的技能水平，许多教师在教学中都会引入一些文字案例，以此作为技能教学的载体，让学生分析、交流、讨论，并取得了一定的成效。但在教学中也发现，文字案例因其不可避免的概括性而牺牲了具体的细节，往往使学生觉得枯燥、乏味，甚至缺乏真实性。相比之下，以影视作品形式出现的案例因具有强烈的情节性、生动的形象性，往往引人入胜、扣人心弦，在形式上乐于为学生所接受。在此基础上，教师若能加以正确引导，进行有目的、有针对的教学设计，影视案例可以实现更理想的教学效果，发挥出更充分的教学效益。笔者在多年的心理咨询专业技能教学中，探索采用影视教学的方法，即以合适的心理类影视作品为载体开展技能教学，取得了明显效果。现以日剧《心理医生》为例介绍如下。
日剧《心理医生》是一部讲述精神科医生楷恭介帮助自己的病人处理各种心理问题的电视剧，全剧共11集，一集讲述一种心理问题的解决，包括恐高症、创伤后应激障碍（PTSD）、暴食症、抑郁症、强迫症等典型的心理疾病。全剧大致按照一主一辅、一明一暗两条线索，齐头并进地铺陈开来，心理医生对患者的治疗过程是明线，而心理医生对自身强迫症的克服并获得重生是暗线。相对于其它心理类影视作品而言，这部电视剧剧情合理、制作精良，文化背景与中国相近，在一集一个案例的展开中体现出诸多心理咨询的原理与技能。因此，笔者将其作为心理咨询专业技能教学的有效载体，并进行了三个方面的挖掘。
一、心理诊断的训练
心理诊断能力是心理咨询专业技能体系的一个重要组成部分。所谓心理诊断，就是根据心理病理症状学的知识，对各类心理问题进行定性与区分。一般而言，心理诊断必须按照一定的诊断手册进行操作，如CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）、DSM-Ⅳ（美国精神疾病诊断与统计手册第四版）等。因此，在咨询实践中，要准确地做出心理诊断，就必须善于观察、分析患者的言行举止，发现其中或明或暗、时隐时现的症状表现。但这对于缺乏实践经验的学生来说，并不是一件容易的事情。为此，笔者在教学中要求学生以诊断手册为蓝本，对《心理医生》每一集中患者的症状表现进行梳理和归类，以此强化学生对心理诊断症状学知识的学习。以第7集“创伤后应激障碍”为例：
一是播放该集视频前，首先向学生呈现CCMD-3中关于“创伤后应激障碍”诊断的症状标准，具体如下：
（1）遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；
（2）反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；
（3）持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；
（4）对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列几项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。
二是要求学生以心理诊断的视角去观看视频，寻找、发现患者身上与症状标准相符合的行为表现。
三是视频播放完毕后，要求学生头脑风暴、集思广益，列举剧中患者都有哪些躯体与精神症状符合“创伤后应激障碍”诊断的症状标准，以此加强记忆、加深理解。学生讨论结果如下：
（1）剧中患者襟子曾遭受异乎寻常的创伤事件。即6年前，亲眼目睹自己的前男友葬身火海。
（2）襟子有创伤性体验的反复呈现。①在三七子医生的生日聚会上，襟子远远望见厨房里熊熊的炉火，似乎有某些记忆碎片突然硬生生地闯入她的大脑。襟子目光呆滞，接着产生惊恐反应，紧握葡萄酒杯的双手激烈颤抖起来，酒杯随即坠落于地……。当点燃蜡烛的生日蛋糕被捧出时，几步之遥的襟子望着烛火，脑海中却浮现出了另一个恐怖的场景：熊熊火海，曾经的男友转头望着自己，再也没有回来……襟子感到一阵心悸，呼吸急促，面色苍白，浑身颤抖。②几天后，襟子在蛋糕店定结婚蛋糕，当另一位蛋糕店的客户在点火吸烟时，襟子再次产生创伤性体验，并失控昏倒。
（3）襟子的睡眠困难说明其有警觉性增高的症状。
（4）襟子有一定的回避反应。如极力否认自己的症状与火相关；在前男友亡故后，与前男友的母亲中断了联系；对与现男友的婚姻信心不足等。
通过这种训练，可以使学生获得关于某一心理疾病相关症状的丰富而生动的表象，从而加深对心理病理症状学知识的理解与掌握，提高心理诊断能力。
二、咨询技术的研习
心理咨询在某种意义上是一门交谈的艺术。因此，心理咨询专业技能体系特别强调咨询师谈话技巧的训练。为此，笔者在教学中要求学生摘录《心理医生》中咨访双方的部分对话，并探讨心理医生在与患者的对话中都运用了哪些咨询技术？以第1集“恐高症”中心理医生楷恭介与患者浅井智子的对话为例。（括号中的内容即为学生的分析）
片断一
……
浅井智子：我想我还是不行吧。
楷恭介：到20楼就出现症状了。（内容反应）
浅井智子：没错。
楷恭介：初次发作也是在20楼，对吧？（封闭式询问）
浅井智子：[点头]不过不可思议的是，我搭电梯的时候却还能抑制下来。
楷恭介：有遇到什么特殊的事吗？（开放式询问）
浅井智子：我因害怕而抓住常务的衣服。
楷恭介：常务？（重复、鼓励）
浅井智子：负责人士的伊贽先生。
楷恭介：浅井小姐，不管是什么都行，是否能说明内心的感觉呢？（开放式询问、话题控制）
……
片断二
……
浅井智子：我小时候最喜欢的是绘画。
楷恭介：你喜欢画什么呢？（开放式询问）
浅井智子：是什么呢？妈妈啦，爸爸啦。
楷恭介：你喜欢妈妈跟爸爸吗？（封闭式询问）
浅井智子：很喜欢，他们常陪我玩。
楷恭介：常陪你玩啊？（鼓励、重复）
浅井智子：陪我玩很多东西，电视游戏啦，足球啦。爸爸也是。
楷恭介：爸爸？（鼓励、重复）
浅井智子：[痛苦，呼吸急促]还说好高啊，好高啊……
楷恭介：浅井小姐……
浅井智子：我觉得脑中浮现了不安的感觉。
楷恭介：浅井小姐，是谁告诉你很高，很高呢？（开放式询问）
浅井智子：嗯？
楷恭介：你刚刚称呼你的父亲时，前后叫的不一样。（面质）
浅井智子：对呀，怎么会这样呢？我从小都是那样叫的啊。
楷恭介：小时候是指何时？（开放式询问）
浅井智子：国小的时候。
楷恭介：幼儿园时呢？（开放式询问）
浅井智子：我不知道。
楷恭介：你不知道？（鼓励、重复）
浅井智子：常务也问过我，可是我对幼儿园时的事完全都记不得，一起的玩伴也是，老师也是。
……
通过这种对话分析，可以让研习心理咨询技术的学习者更真切地体味到咨询是一门谈话艺术的真谛，也可以使其更灵活地理解与把握心理咨询技术的内涵。
三、咨询原则的领悟
是否遵循心理咨询的基本原则，关系到心理咨询工作能否顺利地开展，也决定着咨询工作的成败与效果。为了使学生更全面、更深刻地理解心理咨询的原则，笔者在教学中要求学生透过剧中心理医生的职业行为，分析其中都体现了哪些咨询原则？学生的探讨举例如下：
1.保密原则
第1集案例中，警察在调查巧田先生被杀时，询问心理医生浅井小姐患的是什么心理疾病，心理医生直接回答无可奉告。这说明：在不涉及“保密例外”的情况下，心理医生必须遵守保密原则，保护病患的隐私。
2.自愿咨询原则
在第2集案例中，病患松本贵子的男友找到心理医生，希望心理医生能“医好贵子”。而心理医生则回答道“心理疾病的治疗，必须以本人前来为前提。”这说明：在心理咨询中，应遵循当事人主动自愿前来咨询的原则，尽量避免间接咨询。
3.助人自助原则
在第1集案例中，病患浅井小姐恳求心理医生医好自己，心理医生回答：“能不能医好得看自己！想治愈，得相当努力，得坚定信念才行。”这体现了心理咨询的“助人自助”原则。无论心理咨询师多么善解人意，多么热心地引导、帮助求助者，但最终，求助者心理问题的解决还得靠其自身的努力。
通过这种探讨，可以加深学生对咨询原则的理解，有助其在具体情境中灵活运用。
鲁迅先生曾经说：“用活动电影来教学生，一定比教员的讲义好，将来恐怕要变成这样的。”从上文以《心理医生》为例所作的挂一漏万的分析来看，合适的影视作品经过有目的、有针对的教学设计，可以有效增强学习者的学习兴趣、提高学习者的咨询技能、丰富学习者的咨询情意。
但我们也应该清醒地认识到，影视作品毕竟不是专为教学而拍摄的，它在本质上仍是一种艺术，因此，影视作品中的内容往往是源于生活但又高于生活的，与现实情境还有相当的距离。比如，在《心理医生》这部电视剧中，心理医生楷恭介自信、果敢、坚毅，最终都能比较完满地帮助患者克服心理问题，显示出心理咨询的强大效能。但在现实生活中，心理咨询过程并非总是如此顺畅，而是不可避免地会出现反复、阻抗、脱失等一系列问题，不断挑战着心理咨询师的自我效能，甚至使其出现“职业耗竭”的现象。艺术与生活之间的这些强烈反差，是我们在利用影视作品进行教学时必须向学习者郑重澄清的。
因此，对于影视作品在心理咨询专业技能教学中的运用，应遵循“拿来主义”的的思路，即有限使用、片断使用，用高度的专业敏感对有价值的剧情素材进行必要的探析、选取、剪辑、编排，以更充分、更有效地挖掘和发挥出影视作品的价值。
参考文献：
[1]郑维廉.青少年心理咨询手册[M].上海:上海人民出版社,1997.
[2]张日�.咨询心理学[M].北京:人民教育出版社,1998.
[3]郭念锋.国家职业资格培训教程:心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005.
[4]张仲明,李世泽.心理诊断学[M].重庆:西南师范大学出版社,2005.
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