【对护理干预肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血病人的效果观察】胃底静脉曲张能活多久

时间：2019-05-06 03:28:05　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的探索护理干预对肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血病人的治疗效果。方法回顾分析2008年3月-2011年12月在我院住院的97例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血病人临床资料。从对患者进行常规的护理、健康教育、出院指导等方面对病人实施早期护理干预。结果通过对97例病人临床给予护理干预，促进其疾病好转、减少出血次数、延长出血周期，提高治疗有效率、好转率，降低并发症和病死率。结论对上消化道出血患者采取护理干预是安全、有效的，可提高治疗有效率、好转率、降低并发症和病死率。合理制定护理方案，对病人进行系统、全面护理，对上消化出血的抢救成功是非常重要的。
　　【关键词】护理干预；食管胃底静脉曲张破裂出血
　　食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见并发症。多突然发生呕血或（便血），常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病［1］。随着治疗手段的改进以及监护水平的提高，上消化道的出血死亡率明显下降，急性期患者面临着：如何渡过危险期、如何预防并发症、如何延长远期存活时间和如何提高生活质量等问题，因此对肝硬化并发上消化道出血的患者治疗过程中进行早期护理干预尤为重要。我院对2008年3月-2011年12月住院97例上消化道出血患者进行早期护理干预，效果良好，现总结如下：1 资料与方法
　　1.1 一般资料患者资料为我院2008年3月至2011年12月收入院的97例上消化道出血患者，（均经临床表现，血象、血凝四项，彩超、胃镜，肝功等检查确诊）。患者的临床资料，其中，男性患者66例，女性患者31例，男女比例为3：1，最小年龄29岁，最大年龄73岁，平均年龄51岁。
　　1.2 干预措施
　　1.2.1 心理支持首先建立良好的护患关系，通过了解患者的心理需求和心理特征，正确评估患者的应对能力，有针对性地进行心理疏导。同时告知配合救治过程注意事项及抢救成功病例，必要时请病友现身说法，使患者以良好的心态接受治疗和护理。
　　1.2.2 进行护理评估根据病人年龄、性别、生活习惯、睡眠质量、工作压力、身体状况、家庭经济条件等进行评估，制定个体化护理干预方案，分期进行实施。
　　1.2.3 早期护理干预措施对病人及其家属进行本病的相关知识讲解，教会病人及其家属识别早期出血的先兆和如何采取应急措施。如出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，消除紧张。尽量减少身体的活动，使其掌握相关预防应急知识，以避免再出血的危险。
　　1.2.4 饮食护理合理安排膳食上消化道出血的原因很多，饮食不当是最常见原因，往往是因为患者缺乏饮食方面的知识以及对疾病不够重视造成的，因此对患者的饮食护理干预不可忽视，尤其住院期间的饮食护理是避免再次出血的重要环节。对有出血史的患者更要再三强调，使其充分认识到注意饮食的重要性。适当向病人及其家属传授与疾病相关的饮食知识，指导患者选择合理的饮食类别。并告知出血期间应禁食水，出血停止后2-3天先进食温凉的流质食物，待病情稳定后，再逐渐过渡到半流质饮食、软食。以高热量、高蛋白（有肝性脑病的低蛋白饮食）、高维生素、适量脂肪、易消化、无刺激的食物为主。高蛋白质饮食以优质蛋白质为主。避免摄入粗糙、坚硬或辛辣的刺激性食物，同时进食时应细嚼慢咽，少量多餐，不过饱。
　　1.2.5 心理干预突发大量的呕血、便血会对患者造成刺激，导致生理及心理上的变化。反复出血的住院病人易惹，好出现悲观、忧郁、紧张、恐惧、甚至绝望等不良情绪，以致不配合治疗，其不良心理状况又可以反射加重出血。因此做好心理护理，掌握沟通技巧，做好心理疏导、教会病人放松方法，使患者情绪稳定，积极配合医护人员的工作，增加了出血患者的救治率。心理护理是一门实践性很强的应用科学，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理中，心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应贯穿于临床护理的始终，遍及护理实践的每一个角落。
　　1.2.6 健康教育梁栋蓉［2］认为对陪护人员进行健康教育有利于增强健康教育的效果。护士根据患者及家属年龄、文化背景等方面，进行针对性干预，运用通俗易懂的语言告知病人疾病相关知识。大部分病人不了解致病诱因，有很多不良生活习惯，需要护理人员耐心讲解和开导。首先给患者讲解影响病情进展的注意事项及应急措施，注意观察自身的不良反应。告知病人可以引起上消化道出血的常见原因，尤其暴饮暴食，饮酒过量大量吸烟均可加重出血，叮嘱、督促患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒，禁用可导致胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林等。2 结果
　　通过对97例病人临床给予护理干预，促进其疾病好转、减少出血次数、延长出血周期，提高治疗有效率，好转率，降低并发症和病死率。97例患者中仅有9例再出血，无死亡并例，患者均康复出院。3 讨论
　　护理干预能够提高患者的认知功能、相关肝硬化并发胃底静脉曲张出血知识水平和应对措施。增强患者应对疾病能力和自身健康的关注和护理，从而提高生活质量。因此对肝硬化并发上消化道出血患者除了应积极抢救治疗外，还应加强上消化道出血护理干预，从而延长病人的寿命，提高其生活质量并恢复工作能力。通过我们对住院病人进行饮食、生活方式、心理等方面的护理干预措施，并对依从性差的患者群运用心理学的计划行为理论指导护理干预，使患者的依从性增强，促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数，改善病人的生活质量。健康教育计划内容包括饮食护理、口服及注射药物的名称、药理作用、用药的必要性及其重要性；纠正患者不良的生活方式，建立其健康、良好生活方式；帮助患者制定休息计划，使其掌握在家中发生突发事件时的应急措施，明确保持心情舒畅的必要性同时教之精神放松的方法，实施有目的、有计划的护理干预。能显著的提高上消化道出血病人的依从性。通过对97例病人临床给予护理干预，促进疾病好转、减少出血次数、延长出血周期，提高治疗有效率，好转率，降低并发症和病死率。97例病人中仅有9例再次出血，本组病例无死亡，顺利康复出院。
　　总之，预防上消化道出血病人并发症，延长病人的生存期及提高其生活质量需要多方面共同协作，合理、安全、有效护理干预才能达到更好效果。
　　参考文献
　　［1］陆再英，钟南山，等.《内科学》.北京：人民卫生出版社，第七版，449.
　　［2］梁栋蓉，朱加敏，王敏.对恶性肿瘤患者陪护人员实施健康教育的实践与体会［J］.护理管理杂志，2009，9(4)：47-48.

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