流行性乙型脑炎护理 [流行性乙型脑炎的预防与护理]

时间：2019-05-18 03:18:11　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨乙脑患者的预防及护理。方法：对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的100例乙脑患者临床资料进行回顾性分析。治疗措施主要包括有针对性的进行脱水降颅压以及氧疗，应用抗感染药物与激素以及血管扩张药，应用亚冬眠药物等，并密切观察患者病情变化，做好充分的健康教育工作等。结果：患者均出现不同程度的高热，其体温最高达41.5℃，最低为39.5℃，均出现剧烈的头痛及呕吐；有84例出现昏迷（占84.0%），有8例出现呼吸衰竭（占8.0%），予以积极的抢救治疗以及精心护理，共70例痊愈出院（占70.0%），共26例好转出院（占26.0%），有4例未愈签字出院（占4.0%）。结论：乙脑患者主要为血脑屏障出现障碍，能偶受到多种病毒的侵袭，常引起脑膜炎与脑实质出现炎性病变。予以积极的治疗与细致的临床护理，能够有效的提高患者治愈率，并降低致残率，能够减少患者后遗症发生，不仅减轻患者疾病带来的痛苦，而且明显缩短了患者住院的天数。
　　关键词：护理；乙型脑炎；传染病
　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0506-01
　　乙脑系脑炎病毒所引起，通过蚊传播的一种神经系统的急性传染病，在夏秋季多发。患者多出现高热与意识障碍，出现抽搐以及病理反射和脑膜刺激征，其中极重型患者能够出现中枢性的呼吸衰竭，往往为导致患者死亡的原因，其病死率可达到10%，并且能够出现后遗症。本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的100例乙脑患者临床资料进行回顾性分析。旨在探讨该病的预防及护理。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的100例乙脑患者临床资料，其中有男性患者78例，有女性患者22例，患者年龄最大为57岁，最小为3岁，其平均年龄为（31.62±5.85）岁，其平均的住院天数为20.5d。
　　1.2 方法：治疗措施主要包括有针对性的进行脱水降颅压以及氧疗，应用抗感染药物与激素以及血管扩张药，应用亚冬眠药物等，并密切观察患者病情变化，做好充分的健康教育工作等。
　　2 结果
　　患者均出现不同程度的高热，其体温最高达41.5℃，最低为39.5℃，均出现剧烈的头痛及呕吐；有84例出现昏迷（占84.0%），有8例出现呼吸衰竭（占8.0%），予以积极的抢救治疗以及精心护理，共70例痊愈出院（占70.0%），共26例好转出院（占26.0%），有4例未愈签字出院（占4.0%）。
　　3 护理
　　3.1 高热护理：患者高热时，其脑血流量多增加，其脑耗氧量的增加能够引起颅内压的增高，导致脑损害加重进而危及患者生命。需积极的控制其体温升高，主要应用物理降温，辅助应用药物降温，从而减少其脑组织的耗氧量，有效减轻脑水肿，并保护脑细胞，进而减少临床并发症。
　　3.2 惊厥护理：如果患者惊厥出现，往往提示其病情正恶化，主要表现为双目呆视，以及口角抽动，并且肌张力增高，其手足面部的肌肉呈局部抽搐或者呈全身强直性的抽搐。在抽搐时患者脑耗氧量不断增加，因此需防止由于缺氧及缺血而加重其脑损害的程度。处理需立即予以吸氧，提高其血氧含量，迅速恢复患者正常的脑代谢。在氧疗时还需观察其氧流量及导管是否阻塞。患者抽搐时为了防止其舌咬伤，还可以纱布将压舌板缠好后垫于其上下齿之间。
　　3.3 脑水肿护理：需尽快减轻患者脑水肿并降低颅内压，并注意药物的不良反应，如输注过慢则达不到进行脱水的目的。需于30分钟内将地塞米松＋250ml的甘露醇滴完。从而改善患者微循环，以减轻脑水肿，还可选择血管扩张剂，应用5至10mg的山莨菪碱，自小壶加入。在对患者予以糖皮质激素治疗时，还可预防性的应用0.4mg的西咪替丁加入到5%的100ml葡萄糖中静滴，需每日分2次应用，以防止出现应激性的溃疡。
　　3.4 呼吸衰竭护理：患者出现中枢性的呼吸衰竭往往为其致死最主要的原因。所以保持呼吸道的通畅系维持其正常通气环节的必要条件，如患者呼吸道的分泌物较多时，则需及时吸痰，并密切观察患者血压与脉搏等各项生命体征，同时关注患者瞳孔的改变，并注意是否有呼吸节律以及速率和深度的变化。患者需保持低流量的吸氧。并备好抢救所用药品，比如洛贝林（山梗菜碱）3mg以及可拉明（尼可刹米）0.375mg，和回苏林（二甲弗林）8mg加入到100至250ml 5%的葡萄糖中进行静脉内的缓慢滴注。还需保证患者静脉液路的通畅，在必要时需建立双静脉液路，其中一条为呼吸兴奋剂应用准备，另一条用以保证其他药物和能量的应用。
　　综上所述，乙脑患者主要为血脑屏障出现障碍，能偶受到多种病毒的侵袭，常引起脑膜炎与脑实质出现炎性病变。予以积极的治疗与细致的临床护理，能够有效的提高患者治愈率，并降低致残率，能够减少患者后遗症发生，不仅减轻患者疾病带来的痛苦，而且明显缩短了患者住院的天数。
　　参考文献
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