高血压患者健康教育的内容【社区中老年高血压患者健康教育现状及研究进展】
时间：2019-05-12 03:30:14 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0419－02 【摘要】：随着社会的发展和人们生活习惯的不断改变，我国中老年高血压患者的数量也在不断增加。我国乡镇社区与城市的中老年高血压患者所面临的健康教育现状有所不同，尤其是处于社区环境之中的中老年高血压患者所面临的健康教育现状引起了人们的广泛关注。我国乡村人数是非常多的，相对来说社区的中老年高血压患者数量也高于城市中老年高血压患者数量。我国当前社区中老年高血压患者所处的环境极为特殊，对于中老年高血压患者的健康教育力度尚且不够，其现状与发展方向值得相关人员深思。本文就社区中老年高血压患者的健康教育现状及研究进展问题做了相关描述，以供大家参考。
【关键词】：社区；中老年；高血压；健康教育；现状；进展
中老年人患上高血压的机率非常大，该病容易导致冠心病、脑卒中、糖尿病等，我国老龄化人口的不断增多使得中老年高血压患者的数量也越来越多。由于我国乡镇社区的数量占全国人口总数的一多半，所以社区中老年高血压患者的数量非常多［1］。健康教育作为有效的干预手段之一，在预防及促进社区中老年高血压的康复方面起着极为重要的作用。近些年来，我国中老年高血压患者的健康教育制度在不断完善及发展，有效降低了中老年高血压的发病率。
一、 中老年高血压的主要特点
中老年人高血压是处于该病发展的重要阶段。中老年人高血压有以下几个特点：
1、 患病率高：
在40～45岁以后，年龄每增加10岁，其高血压病患病率就增加10％左右［2］。我国60岁以上的老年人中，高血压病患病率约在20％以上。据世界卫生组织(WHO)统计，70岁以上的老年人中，有50％以上患高血压病［3］。
2、 高血压类型特殊
以单纯性收缩期高血压居多，随着年龄的增长，正常血压者与普通型高血压病的患病率逐渐降低，而单纯性收缩期高血压病的患病率逐渐增高。
血压波动较大，年龄越大的高血压患者的收缩压、舒张压及其脉压差，与年轻患者相比较，均有较大的波动，其中收缩压的波动尤甚。中老年人的血压波动，不仅在长时期内较为明显，而且在24小时内其波动性也较年轻患者明显。一般情况下，中老年人血压值的昼夜波动具有一定的节律性，血压值的高峰时间是上午6点钟至晚上10点钟，低峰时间是晚上10点钟至次日早晨6点钟［4］。直立性低血压较多见也是中老年高血压的特点之一。
3、 合并症多
鉴于中老年高血压的特殊性，心脏为更好地克服外周阻力，收缩功能加强，使左心室的负担加重，容易发生心室肥厚、心力衰竭、脑梗死、肾衰竭等。
4、 治疗特殊
且随着年龄的增长，患者出现动脉硬化等现象，容易发生假性高血压现象，需要引起医生注意。对中老年人的降压治疗速度不宜太快，治疗初期剂量、增加剂量应比年轻高血压患者小，间隔时间也应比较年轻高血压患者长。此外，约有半数中老年人高血压患者，是低肾素型的，在运动时心率增快，用β-阻滞剂治疗时心率减慢等效应均减弱。
二、 社区中老年人自身对高血压的态度
1、 恐惧型
通常来说，乡村社区的人对乡邻四里都比较熟悉，甚至于每家每户的每一件小事情都知道。同龄人当中的瘫痪、中风、死亡等事例会使部分人产生极大的恐惧心理，甚至会要求乡镇社区的护士、医生每天多为自己次测量血压［5］。
2、 抑郁型
乡镇社区的人一般经济情况都不是特别好，甚至于有些家庭会为了经济状况而发愁。也有些中老年人认为自己年龄大了，不必要再浪费钱去治疗，有些甚至会对周围所有的一切感到冷漠、厌恶［6］。
3、 乐观型
乡镇社区里有部分老人也是比较看的开的，性格开朗，能够正确的对待高血压。
4、 依赖型
此类型的中老年人往往对事情没有主见，变得非常软弱，对自己日常生活没办法处理，需要家属寸步不离的照顾。
三、 社区中老年高血压的健康教育概念
健康教育是通过有系统、有组织、有计划的社会性教育活动使人们自觉采纳各种有益于自身健康的生活方式和行为，以减轻或消除影响身体健康的不良因素。当前我国对社区乡镇等医疗机构的健康教育力度还不够，存在着许多问题，尤其是在对待中老年高血压的健康教育方面［7］。当前我国大部分社区的中老年人对高血压还没有一个明确的认识，不知道可以通过哪些方式来预防高血压的发生，这就在无形中增加了高血压的发病率。
高血压健康教育核心内容在于教育人们树立起健康意识，从饮食、自身锻炼等多方面有效降低高血压的发生率。只有人们了解了高血压的发病原因及危害，才能够正确的对待高血压，并积极、主动的采取一些措施去防治高血压［7］。
四、 社区中老年高血压的健康教育现状
1、 中老年人对高血压的认识不足，而且他们接受知识的能力与记忆力都比较差。尤其是老年空巢患者，其多独自到医院就诊，而对医生开出的药物往往认识不足，且不能遵医用药，患者根据自身感觉症状随意增减药物，且往往有遗漏等。
2、 当前社区中老年高血压健康教育还只是存在着形式上，偏远的农村地区尚且不能够普及［8］。很多社区的卫生服务，以治病为主，每次宣传工作仅采用宣传板等敷衍，根本不能引起人们的重视，满足高血压患者的知识需要。
3、 中老年高血压的健康教育材料不能够满足多文化层次需求，乡村的中老年人有很多不识字，难以理解高血压的发病原因及防治方法，甚至会产生误解。有些患者在发生高血压后，其主要症状为头晕，患者往往针对头晕这个症状进行治疗，而没有去医院进行诊断。而对文化层次较高的患者，有些社区护士对患者的健康教育不足，导致患者对知识了解不够，患者为满足自身需要，去网络等搜索相关知识，容易受到错误知识的误解。
4、 作为农村“三集中”试点，年轻人大都忙于上班，老年人则响应政策不断学习各种促进农村发展、提高收入的方式，白天一般都没有人在家，所以很难有统一的时间对中老年人进行健康教育培训［9］。 有调查表明，在过去的十年中，我国社区的中老年高血压病的知晓率从最初的24%上升到了44.7%，治疗率从最初的14.6%上升到了如今的28.2%，有了显著提高［10］。
我国社区对于高血压的健康教育知识普及力度仍有欠缺，这与乡村的生活环境及设施不足有很大关系。乡村社区的大部分中老年人都没有什么文化知识，对高血压的认识不足，甚至不知道高血压是如何发生的，这就需要乡村医生、宣传人员加大高血压的健康教育培训，让更多的乡村中老年人了解、认识高血压，并采取有效的措施对高血压进行防治，保证中老年人少受高血压的侵扰［11］。
我国有关高血压健康教育的研究刚开展不久，另外，由于社区医疗机构服务起步比较晚，经济及地区间文化发展的不平衡，使得样本量与数据分析同发达国家要求相比都有很大不同。当前，我国还没有完善的乡村社区中老年高血压的健康教育培训、宣传制度，亟待解决［12］。
五、 根据社区中老年高血压的健康教育现状给予相应支持系统
1、 建立更全面的健康教育内容：
1.1 疾病相关知识：为患者讲解原发性高血压的发生原因，包括生物因素、心理因素等，并告知其高血压对健康产生的危害，以引起患者足够的重视。告知患者要坚持长期的饮食及运动，长期遵医嘱使用各种药物治疗，以将血压控制在正常的范围内。
1.2 转变患者不良的生活习惯：戒除烟酒，合理运动，并注意保持充足的睡眠，使其能够学会自我进行调节，以保持乐观开朗的情绪。指导患者每日合理进行饮食，并养成较好的饮食习惯。食物以清淡和易消化的食物为主，并注意盐分、脂质、胆固醇的含量不能过高，尽量选择纤维素高、维生素高的食物，不可进食辛辣刺激性食物。注意不能进食过多的动物脂肪、动物内脏，软体动物和甲壳类动物。如患者为肥胖患者，要嘱其控制饮食和体重，多进食蔬菜和水果，并防止发生便秘。尽量避免进食浓茶和咖啡。根据患者的年龄和身体的状态，为其选择合适的运动方法，包括散步、慢跑、快步走和打太极拳等方式，一般运动的频率为每周3~5次，每次持续半小时~1小时，并在运动中注意如患者有头晕和心慌等临床症状，要立即休息。运动不主张选择竞技性运动和力量型运动。
1.3 调节不良心理状态：要注意消除患者的紧张和恐惧心理，稳定其不良情绪。
1.4 遵医用药：耐心地向患者和患者家属讲解有关降压药物使用的注意事项，包括药物名称、剂量、作用和常见的副作用等，并给予书面材料进行支持。
2、 建立良好社会支持系统：
提示老人家属、亲友要经常陪伴、鼓励老人们做些力所能及的事情，以使其体现自我价格，从而保持愉快乐观的心理状态。应当教导家属不断学习现代化的护理手段对患者进行调节及疏导，促进其身心的康复［13］。
3、 建议良好家庭支持体系：
家庭成员可以说是高血压患者的经济和精神支柱。当高血压患者因为疾病不能够处理时，家庭成员应当对其进行照顾和帮助，注意做好同患者之间的沟通，让患者正确的认识和理解高血压，主动为其营造一个祥和、融洽的家庭氛围。
4、 建立有效社会保障体系：
当前乡镇的医疗保险政策已经开始普及，这就使得患者可以及时就医，从而提高了中老年高血压早诊断，早治疗，早预防的机率，可以有效的对高血压进行防治。
为了促进社区医疗机构的发展，降低中老年高血压的发病率，国家相关部门及人员应当对高血压的健康知识教育培训及设施配置方面重视起来［14］。有相应社会保障体系及支持系统的帮助，就可以加大中老年高血压健康教育知识的培训、宣传力度，使更多的人认识到高血压的发病原因及防治策略，进而减少高血压的发病人数，使更多的中老年人不被高血压困扰，可以安享晚年。
六、 结论
中老年高血压是常见的慢性病之一，当前我国社区的中老年高血压患者数量是非常多的，这与人们生活及工作习惯的改变有很大关系。我国当前社区中老年高血压的健康教育现状不容乐观，需要加大力度。对于中老年高血压病，其主要的防治工作在于社区，乡镇社区应当将加强自我的管理作为社区重点工作的内容之一，并不断的完善各项社会支持系统，使中老年人保持健康的生活习惯、乐观的心态，能够生活的幸福、快乐。我国乡镇社区医疗机构所面临的重要任务在于如何提高中老年高血压患者自身的认知能力，以使其正确的理解健康知识，避免不良的生活方式，学会改善疾病的自我管理能力。做好中老年高血压的防控，应当从增加乡镇社区居民的技能、健康知识等方面入手，将健康宣传、促进工作真正的落到实处。
参考文献
［1］ 姜小鹰,张旋.社区高血压病患者社会支持状况分析与护理对策［J］.中华护理杂志,2007,42(2):105-109.
［2］ 谢亮球,谢萍,孙小叶等.邵阳市社区高血压病人对护理工作满意度评价［J］.护理学报,2009,16(24):57-59.
［3］ 刘淑香,杨树娟,李波等.长春市城乡社区老年人健康状况与护理需求分析［J］中国老年学杂志,2008,28(15):1515-1517.
［4］ 程晓鸣,庄芹,孙任苓等.原发性高血压病社区健康促进与护理干预效果分析［J］护理研究,2008,22(5):457-458.
［5］ 卢惠卿,邓雪梅,曾静等.广州市站前街社区高血压规范化管理效果探讨［J］广东医学,2011,32(15):2013-2015.
［6］ 张翎.社区高血压分级管理及预防措施的效果评价［J］中国实用护理杂志,2012,28(3):76-77.
［7］ 朱灵敏.社区高血压患者管理中病情流程表的设计与应用［J］中国全科医学,2011,14(20):2293-2294.
［8］ 赵学军,高俊岭,傅华等.社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究［J］中国全科医学,2011,14(11):1181-1184.
［9］ 程旻娜,李新建,王玉恒等.上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究［J］中国全科医学,2011,14(4):394-397.
［10］ 曾静,周亚萍,彭淑梅等.社区契约式管理对老年高血压患者服药依从性的影响［J］实用医学杂志,2012,28(3):491-492.
［11］ 张琳,刘新,宁艳花等.社区老年高血压患者自我效能与自我管理行为的相关性研究［J］.中国老年学杂志,2011,31(12):2286-2288.
［12］ 校玉山.综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果［J］中国老年学杂志,2012,32(3):595-596.
［13］ 曹雪群,王丽姿,邵静等.动机性访谈干预对老年高血压患者运动改变阶段的影响［J］中华护理杂志,2012,47(1):20-22.
［14］ 杨超.北京市延庆县高血压患者的高血压知信行现况调查［J］现代预防医学,2012,39(4):927-929.
