【构建高等学校医院突发公共卫生事件应急机制】突发公共卫生事件应急处理机制包括
时间：2019-04-08 03:23:48 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】 高等学校医院;突发公共卫生事件;应急机制 《高等学校医疗保健机构工作规程》明确规定，高等学校医疗保健机构的主要任务是：监测学校人群的健康状况；开展学校健康教育；负责学校常见病和传染病的防治；对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督［1］。肩负为教学服务，提高师生健康水平的使命，高等学校学生来自全国各地，每年都有新生进校，集体居住，人员密度大，生活习惯、行为方式相互影响，服务对象的特殊性决定了高等学校突发公共卫生事件的高风险状态，形成高等学校公共卫生管理的特殊性。决定了高等学校医院的工作要立足于防范，即排查各类卫生安全隐患。
高等学校突发公共卫生事件是指在学校及其周围突然发生，造成或者可能造成广大师生身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物中毒等严重影响师生身心健康的公共卫生事件［2］。学校影响师生健康和生命安全的主要公共卫生问题，一是传染病，尤其是呼吸道、消化道传染病，比如麻疹、水痘、流感、肺结核、甲型肝炎、细菌性痢疾等仍有较高的发病率,潜伏着一定的流行危险；二是食物中毒，学校食品需求高度集中，需要监管的环节较多，每一环节出现问题都有可能发生食品卫生事件。
近年来高等学校传染病爆发、食物中毒时有发生，给大学校园的生活带来了强大的冲击。党和政府十分重视高等学校师生健康，教育部2009年8月下发《教育系统公共卫生类突发事件应急预案》， 明确了各级教育行政部门和学校职责，要求学校立足于防范，抓早、抓小，认真排查各类卫生安全隐患，强化信息的广泛收集，对各类可能引发突发公共卫生事件的情况及时进行分析、预警，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作，做到早预防、早发现、早报告、早处理，把事件危害降低到最低程度［2］。
2 高等学校医院在应对突发公共卫生事件中存在的问题
随着高等教育的快速发展，招生规模也在逐年扩大，凸显出校医院的规模和服务质量已不能满足师生的需求，具体表现在以下几个方面。
21 高等学校医院发展相对滞后，不能适应学校突发公共卫生事件应急处理需求。学校医院隶属学校，基础设施建设靠学校投入，人员队伍建设也要靠学校人事部门调配，医院没有自主权，业务上接受当地卫生行政部门的监督和指导，行政上受主管校长直接领导。在学校经费紧缺的情况下，医院的发展很难引起重视。医疗设备简单陈旧，卫生技术人员配备不足，技术力量薄弱，已成为限制医院维持现状和进一步发展的严重障碍。比如我校医院在编人员26人(其中卫生技术人员15人)，临时合同制卫生技术人员19人，分别注册在三个校区，服务近20000名学生，2500名教工。医务人员退休自然减员，年轻医师补充不进来。目前只有内科、中医科、预防保健科有合格的执业医师，导致科室建设不健全，限制了临床业务的开展；医技科室人员有的兼职，有的科室只有一个合格的卫生技术人员，不能参与24 h值班。
22 学校现行的突发公共卫生事件应急管理体系不完善，行政性强，专业性、法制性、有效性弱。学校突发公共卫生事件应急管理体系组成人员多为各部门负责人，其工作人员和机构缺乏延续性和专业性。在突发事件处置中，学校领导的指挥调动起关键作用，往往会在事件的监测、报告、落实措施过程中受到不利于事件控制的行政干预。学生密度大、群体生活的特殊性，给突发公共卫生事件管理带来不可忽视的困难，比如传染病报告、患者隔离治疗、密切接触者的观察、紧急应急性预防接种、场所的预防性消毒、终末消毒等等，均包含严谨的科学性和法治性，缺乏专业化的应急管理队伍往往延误事态控制。校医院是学校突发公共卫生事件的应急管理体系不可缺的职能部门，患者隔离治疗、密切接触者的观察及其生活照顾，靠有限医务人员的能力是远远不够的，往往捉衿见肘，需要学校领导的协调和支持，调动全校各方面力量，确保应急管理的有效性。
23 医疗保健经费投入不到位，健康教育开展不够平衡。医院开展健康教育，需要学校规范支持，包括制度的建立、与学校有关部门的协调、经费的投入等。没有形成规范化支持环境，校医院健康教育工作处于被动状态，只能勉强完成上级卫生行政部门的指令性任务，无规范化、程序化健康教育规划。对学生的卫生安全防范意识和实际应急能力的培养成为一纸空谈，学生在面临突发事件时缺少认知和行为上的应对能力，容易出现群体性恐慌。
3 高等学校医院突发公共卫生事件应急机制的建立完善
31 加强高等学校医院的基础设施建设以及基本卫生人员队伍建设。随着高等学校规模的不断扩大，师生员工的医疗需求不断提高，医院也应与时俱进、合理定位，科学发展。《学校卫生工作条例》和《高等学校医疗保健机构工作规程》明确指出: 高等学校医疗保健机构的基本建设应纳入学校基建总体规划。其建筑面积按《医疗机构基本标准(试行)》； 高等学校医疗保健机构的基建与设备费、经常性经费、预防经费、健康教育经费，应纳入学校年度预算［1］。加强基础设施建设，基本医疗设备建设，基本卫生人员队伍建设，以满足基本的医疗预防需求。尤其是增加校医编制，加强预防、医疗、检验等技术部门骨干力量，建立一支训练有素的处理突发事件的专业队伍，以适应高等学校公共卫生管理的需求。
32 建立预警机制，加强突发公共卫生事件的日常监测管理。建立预检分诊制度，疫情监测报告制度，设置发热门诊、肠道门诊，专人负责疫情报告工作。对传染病的发病情况、分布特点进行调查分析，提出并实施有针对性的预防控制措施；定期开展学校传染病、食品卫生检查，发现问题，及时整改；建立异常诊断信息快速反应流程，坚持“早发现，早报告，早隔离，早治疗”的原则，在突发事件尚未发生之前,应尽可能将其消灭、化解在萌芽状态；开展经常性的演练活动，不断提高应医务人员应对突发公共卫生事件的能力；配备相应的医疗救治药物、技术、设备，做好应对学校突发公共卫生事件的储备工作。
33 注重风险意识的培养。高等学校学生的流动性较高，每年都有新生入校，需要对进校新生进行风险意识与应对能力培训。校医院应积极开展突发公共卫生事件防控的公众宣传教育，将应急处理基本知识、常见传染病防治知识、食品卫生基本知识等方面的教育融入大学生入学教育中，普及卫生防病知识，提高师生突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
34 建立并完善突发公共卫生事件应急预案。针对各种突发公共卫生事件类型制订迅速、有效、有序解决问题的行动计划，从而使危机应对更为程序化、制度化［3］。根据上级卫生部门和教育行政部门有关突发公共卫生事件应急处置要求，制定医院的突发公共卫生事件应急预案，建立健全应对突发公共卫生事件的工作制度，责任到人。预案应包括疾病预防控制和应急救治两方面。一方面做好突发公共卫生事件的监测、报告、审核、危险评估、危险控制；另一方面积极做好患者的应急救治。一旦发生突发公共卫生事件，立即报告，并于第一时间启动医院突发公共卫生事件应急预案，落实措施，将危害降低到最低程度。在处理事件过程中，及时发现执行环节中存在的问题，完善应对程序，提高突发公共卫生事件应急处置能力。
35 建立与上级疾控部门、医疗机构、及校内有关部门的联系机制，加强合作，做好突发公共卫生事件应急处置。学校学生相对集中，一旦有传染病爆发或群体性食物中毒发生，突发事件的控制、危重患者的转诊、患者的隔离治疗、密切接触者留验、医学观察等，需要医院与上级疾控部门取得联系，寻求技术支持；与上级医院联系及时转诊重患者；与学校各职能部门、各学院联系, 协助做好患病学生隔离、密切接触者留验、医学观察的督促和后勤保障工作。
参 考 文 献
［1］ 《高等学校医疗保健机构工作规程》中华人民共和国教育部.1998.
［2］ 《教育系统公共卫生类突发事件应急预案》中华人民共和国教育部,2009.
［3］ 魏明禄.高等学校突发公共卫生事件风险及防范.人民论坛，2009,(18).
