【卡维地洛在肝硬化门静脉高压中的应用】肝硬化门静脉高压的表现
时间：2020-03-17 07:20:47 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】卡维地洛；肝硬化门静脉高压；食管静脉曲张首次出血预防� 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0436-01
肝硬化门静脉高压是肝脏病变引起肝内、外血管阻塞，以致门静脉血流受阻而导致压力增高主要表现为脾脏肿大、腹水、侧支循环开放（食道静脉曲张）[1]。�
卡维地洛是第三代肾上腺素受体阻断剂，具有非选择性的β受体阻断作用，可阻断ａ1、β1、β2受体，具有良好的无内在拟交感活性、极强的抗自由基、抗氧化损伤作用及其他多种功能。多用于高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的治疗。目前大量研究资料表明卡维地洛对肝硬化患者有一定的作用[2]。�
门静脉高压症时门静脉系统高动力循环和门静脉阻力增加；内脏处于高动力循环状态，虽然给予了有效地药物治疗以后还有30-40％肝硬化患者会出现严重上消化道出血，首次静脉曲张出血死亡率仍高达30-35％。所以预防和治疗门脉高压首次出现显得非常重要[3]。�
目前，食管静脉曲张首次出血的预防有一级前预防和一级预防，可减少死亡率、病残率及治疗费用。一级前预防指预防曲张静脉的形成和发展，非选择性8受体阻滞剂具有一级前预防的作用。一级预防指对中重度静脉曲张首次出血的预防，现阶段，一级预防的措施主要有饮食、药物和内镜介入治疗[4]。�
自1981年Lebrec等应用该类药物起，非选择性β受体阻滞剂已被公认为一级预防的首选药物，其降低门静脉压的机制主要为阻滞心脏β1受体、阻滞内脏血管β2受体和肝动脉的a和β受体、门静脉ａ1受体，共同作用最终使门静脉压降低[5]。目前处于研究阶段的第三代非选择性β受体阻滞剂兼有抗a肾上腺素能受体的作用，被认为有更佳的疗效。卡维地洛的B受体阻滞作用可减少心输出量，改善门静脉的高动力状态，减少门静脉流量以降低门静脉压力。同时卡维地洛的ａ1受体阻滞作用可扩张肝静脉及肝内血管，降低门静脉阻力，进一步使门静脉压力下降。同时有报道卡维地洛有较强的抗氧化和抗内皮素作用，可减缓门静脉高压性血管病变的发展[6]。�
目前临床研究文献资料较少，临床研究证据不充分。卡维地洛在早期门静脉高压治疗中的作用还需要临床上进一步的研究，逐步形成循证医学证据以便指导临床应用。
参考文献�
［1］刘明涛,韩国宏等,肝硬化门静脉高压患者门静脉压力与血流动力学的关系,中华肝脏病杂志,2004,12(8):504-505�
［2］吴柳,范竹萍等,门脉高压首次出血的预防进展,国际消化病杂志,2008,28(1):51-53�
［3］刘映川,肖阳等,卡维地洛对早期肝硬化门静脉高压患者血液动力学的影响,现代临床医学,2005,31(4):247-248�
［4］戴建忠,硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的研究,安徽医药,2010,14(12):1463-1465�
［5］许洪伟，朱菊人，孙成刚，等．肝硬化患者门静脉系统血流动力学研究的临床价值．中华肝脏病杂志，2000，8：55．�
［6］刘元水，李荔，于振海，等．门静脉高压患者门静脉压力与血流动力学的相关性研究．中华肝脏病杂志，2002，10：135138．
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