原发性高血压药物治疗效果不佳的体会分析_原发性高血压危险吗

时间：2019-05-19 03:13:31　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：探究原发性高血压患者药物治疗效果不佳的原因，分析其药物误区，并及时采取有效措施改善治疗效果。回顾性选取内科诊治的450例高血压患者中45例药物治疗效果不佳的患者，观察其与药效有关的相关因素，对其原因进行分析，并在此基础上采取有效的改善措施。其药效不佳的原因有服药方法不正确，医嘱不听从医生，血压动态监测操作手法不正确，饮食不规范，并发症等因素。其中药物治疗依从性差、药物选择不合理、未实施特殊治疗患者分别26例、8例和11例。但是经其教育指导后，患者的相关情况及时矫正，血压最后均控制到正常范围。对于高血压患者治疗效果不佳的原因应该正确面对，及时采取行动及时处理。应对患者及相关家属做好健康指导与心理辅导，发挥好每位角色的作用，动员各方面力量消除此种不良因素，让高血压患者尽快恢复到健康状态，提高患者的生活质量及家庭的幸福度。
　　关键词：原发性高血压；药物治疗；效果不佳；治疗应对措施
　　【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0230-01
　　引言
　　随着社会发展的日新月异，生活节奏逐步加快，生活水平不断提高，但是快速繁忙的工作及生活节奏给人们的健康带来了不便，导致人们的生活习惯发生了变化，疾病逐渐侵蚀着人们的健康。比如，周围环境的紧张、室内活动比较多而室外活动很少，缺乏身体锻炼，休息时间不充足，饮食方面脂肪高盐食品摄入过多，环境因素等恶性不良因素等。据相关报道记载，我国目前高血压病患者数有1亿之多[1]。同时高血压病在我国现有国情下知晓率、治疗率、控制率等远远低于发达国家[2]。现阶段在我国，对于高血压的治疗主要是还是以药物控制为主，效果不是很乐观，其效果受药物的种类、服药方式、患者对药物的依从性、患者身体素质等因素的影响。为了分析其药物治疗效果不佳的原因，提高药物治疗效果，设计本实验研究，现报告如下:
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料:回顾性选取某院2008年9月-2011年内科诊治的450例患者中效果不佳的45例患者，其中男性患者35例，女性患者10例，男女比例为 3.66∶1，年龄29～68岁，平均46.35岁，高血压病史15 年左右，所有患者均按高血压的判断标准进行判断，三次测量血压所得结果：收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg。部分病例还有并发症的出现如糖尿病、慢性肾炎、高血脂、支气管哮喘、冠心病等。
　　1.2 治疗方法:患者治疗的方案的选择根据病情的具体情况及病人及家属的认可后选择，根据病情择优选择。在其服药治疗的观察时间内，每周复查1次血压，动态监测，如出现异常应随时检测，及时记录出现不良反应的表征，分析其原因，并在此基础上实施相应的改善措施。
　　2 结果
　　分析结果显示，其药效不佳的原因有服药方法不正确，医嘱不听从医生，血压动态监测操作手法不正确，饮食不规范，并发症等因素。其中药物治疗依从性差、药物选择不合理、未实施特殊治疗患者分别26例、8例和11例。具体原因有：①有些患者治病心切，为了病情能及时好转，及时投入到工作和学习中而过量服药；②服药过程中出现药物的过量反应即怀疑药效而永久性停止服用该药，而没有及时和主治医生进行沟通；③另外一些患者在服药中，选择不规范性用药，即在出现症状时服药，在无症状时则不服药的态度；④合并其他疾病的患者在服用降压药时，可能会对其他疾病造成影响，如大剂量的服用利尿剂对高血糖和高血脂有一定的影响等。
　　3 讨论
　　3．1 原因分析
　　3．1．1 服药不规范:在治疗效果不佳的患者中，病人普遍都没有遵照医生的遗嘱进行规范服药，只是会在症状明显时，或家属的督促下，按时吃药，定期门诊检查出现间断现象；还有一些患者盲目停药或者另时换药，都对患者的血压控制有影响。
　　3．1．2 血压监测不规范:本组药物治疗效果不佳的患者45例均存在血压测量方法不正确，血压检查次数严重缺少，达不到规范要求次数。
　　3．1．3 饮食控制因素影响：本组病例中45例患者均存在未根据病情控制饮食等情况，反而存在高盐高脂饮食。没有按照高血压危险因素的控制规范进行饮食要求，按照要求高血压的保护因素为低脂低盐饮食、控制体重、加强锻炼、日摄盐量均小于6 g/日。
　　3．1．4 并发症的影响：本组病例中有部分患者合并有并发症，给治疗带来困难，病情复杂，治疗时往往因考虑不周全导致顾此失彼，或因药物药量种类较多不良反应严重等。
　　3.2 对效果不佳的治疗措施及对策
　　3.2.1 对患者加强宣传力度：患者在自行购买药物时谨慎选择，对医生的治疗方案自己不能凭个人意见自己修改，或自行停止服药，自行评价药物的治疗效果[3]。在临床治疗中患者要随时与医生保持沟通，定期去医院做检车，以确定病情控制是否见效，医生也要主动和患者联系，及时了解其治疗情况，督促其定时做体检检查。同时，动员各方面可以动员的力量，改善患者恶性的生活习惯，对特殊人群特殊对待，制定个性化的督促机制，全面促进药物治疗效果的发挥。
　　3.2.2 提高医生自身综合素质:在临床工作中，每位医生都要加强其自身医学知识的学习，温故而知新，进一步巩固、完善对疾病防治的认识，尤其是对高血压大夫来说更是要严格要求自己，即在临床中熟知且灵活应用平稳降压的原则[4]。高血压合并其它疾病在药物选择时尤其要谨慎，全面考虑。比如，高血压合并脂代谢障碍、外周血管性疾病、妊娠等，其治疗原则是在使用降压药的基础上同时使用其他药物治疗并发症[5-6]。同时，要提高医生与患者的沟通能力，及时与患者做到良好沟通对患者疾病的治疗有很积极的临床意义。
　　4 结语
　　综上所述，高血压是一种病情比较复杂的慢性疾病，其治疗是一个漫长的过程，而且其控制过程不稳定因素比较多。对其治疗原则是坚持规范服药，稳定控制血压，防止并发症的发生，提高患者生活质量，降低其致残率及致死率的发生，联合、长效、个性化用药，达到降压目的。面对该病我们要有信心，持之以恒，严格按照医嘱进行规范治疗，就可以降低血压，提高患者的生活质量，增强幸福指数。
　　参考文献
　　[1] 吴在德．外科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2000：365-369
　　[2] 伍光国，周永中．胸外科手术并发症的预防与治疗[M]．北京：人民卫生出版社，2004：205
　　[3] 李友梅.高血压患者药物治疗误区及合理用药探讨[J].中国现代药物应用,2009,3(3):177
　　[4] 王厚山,宋雪梅,王艳云.高血压药物治疗误区及对策[J].中外医疗,2009,3(1):100
　　[5] 陆再英, 钟南山. 内科学[M]. 第7 版. 北京: 人民卫生出版社,2008:251
　　[6] 董亭方,赵化勇.抗高血压药物临床应用体会与分析[J].中国现代医生,2009,47(11):101

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