缺血性脑卒中护理措施_缺血性脑卒中的预防与护理
时间：2019-05-18 03:17:43 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：脑卒中是一种威胁中老年人健康的多发病，本文通过对缺血性脑卒中诱发因素的分析，探讨预防护理的防范措施。脑卒中的诱发因素较多，只要意识到并加以防范，就能减少诱因，从而避免缺血性脑卒中的发生。
关键词：缺血性脑卒中；预防；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0525-02
缺血性脑卒中是由于脑供血障碍导致脑组织缺血，缺氧引起的一系列的临床表现，其具有高病死率，高致残率等特点。脑卒中的原因为脑血栓形成及栓塞性两类，临床常见的是脑血栓形成，主要原因为颅内或颅外动脉硬化，持久性高血压，高胆固醇，肥胖等诱发因素。有研究表明，80%的缺血性脑卒中是可以预防的[1]。随着医疗技术的发展和提高，提高了缺血性脑卒中的生存率。如今如何降低脑卒中的致残率，减少并发症，提高生活质量是医护人员研究的重点。本文重点阐述预防缺血性脑卒中的护理措施。
1 缺血性脑卒中的危险因素
缺血性脑卒中危险因素包括可干预和不可干预两种。年龄，性别，种族等为不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中危险性持续增加，男女比为1∶1~1.5∶1[2]。可干预的包括吸烟，饮酒，血脂异常，肥胖，糖尿病等。糖尿病通过多种因素如高糖血症，脂代谢异常，促进动脉硬化等引起小血管和大血管发生病变，尤其是血糖高会加重脑卒中病人脑细胞损伤程度，是缺血性脑卒中的危险因素。也有研究表明，糖尿病患者脑血管病变发生率较非糖尿病患者高2-3倍[3].吸烟增加血液粘度，尼古丁使神经末梢及肾上腺释放肾上腺素，去甲肾上腺素致使血液循环阻力增加和管壁损伤，它与年龄，高血压及相关的心脑血管疾病危险因素相关。长期主动及被动吸烟均可增加脑血管疾病的发病危险。人群研究已经显示，酒精摄入对缺血性脑卒中有直接的相关性。但是目前还没有文献证明适量饮酒是预防脑卒中的确切保护因素，所以不宜推荐饮酒的办法预防缺血性脑卒中。肥胖的人易患心脑血管疾病，肥胖同时与高血压，高血糖，高血脂密不可分，因此控制肥胖也是控制缺血性脑卒中的危险因素。我们应劝说超重患者通过运动或体力活动等措施减肥，养成良好的饮食习惯。各种类型的心脏病都与缺血性脑卒中相关，约有20%是心源性栓塞。高达40%的隐源性卒中与潜在的心脏栓子来源相关。建议成年人定期体检，及早发现心脏病，当确诊为心脏病者积极医治。
2 对症护理
2.1 积极宣教:高血压是最重要的脑卒中的危险因素，也是脑梗死的最重要危险因素。高血压程度与脑卒中发生率正相关，控制血压可明显降低脑卒中的发病率。防止高血压的非药物措施有减轻体重，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20-24，少吃糖类和甜食，增加及保持适当的运动，戒烟戒酒。而糖尿病患者常由于脂质代谢障碍原因导致缺血性脑卒中的发生。我们医护人员可利用一些图片，科普小册子或讲堂介绍高血压糖尿病等的相关知识，教会患者自测血糖自测血压，定期体检，使患者的血糖，血压，血脂等维持在正常范围。而对绝对卧床患者，每小时要测量血压，心律一次，当发生脑梗塞时应实用20%甘露醇250ml。护士应守护床边，密切观察血压及病情变化，并做好患者心理护理，解除病人紧张情绪。
2.2 心理护理:缺血性脑卒中发病突然，多数意识清，易导致患者丧失生活自理能力及失去生活信心和勇气。有研究表明脑卒中患者中抑郁和焦虑占住院患者的50%，其主要表现为沮丧，悲观，愤怒，孤僻，甚至抵触情绪，不配合治疗和护理[4]。护理人员应根据个体情况，给予患者不同的精神上的支持，主动和患者交谈，倾听患者的主诉。要利用鼓励，暗示，智齿，疏导等对患者进行心理调节。帮助患者树立战胜疾病的信心。向患者家属介绍疾病发生发展的过程，及预后告知家属，使患者及家属主动参与康复训练。对患者进行脑血管病的基础知识，康复知识，饮食指导，预防并发症等健康教育。
2.3 指导合理饮食和适当运动:高血压患者应低盐饮食，少食含胆固醇高的食物，限制脂肪的摄入。糖尿病患者应注意热量的控制，严格控制各种甜食，使用糖代品。合理膳食，适量的植物油，鱼，鸡，豆类及蔬菜水果能降低体内高血脂状态。适当运动，改变生活方式，充足的睡眠能消除疲劳，促进新陈代谢，增强机体的抵抗力。中老年运动应注意以下几点:①运动时间不可过早，在早上9点左右为宜。不宜空腹，应进少量半流质。②不宜进行激烈运动，动作应简单，无需复杂和高难度的有氧运动。③运动时间不宜过长，一般30分钟左右即可。④不要在阴雨天运动，也不要在马路边运动。
2.4 劝导患者戒除烟酒，纠正不良生活习惯:吸烟是缺血性脑卒中的独立危险因素之一，过量饮酒导致高血压，心律失常及血管内皮细胞损伤，增加了脑卒中的发生率。医务人员应长期不懈的宣传烟酒的危害，使患者尽早戒除烟酒，从而预防脑卒中的复发。建立门诊预约或电话随访方式，定期为患者例查。患者坚持长期，规律服用长效降压药，控制高胆固醇血症。糖尿病患者要明知血压，血胆固醇的正常值，同时坚持服用阿司匹林等抗凝药物。
2.5 对昏迷患者的护理:要密切观察病情变化，除了观察体温，脉搏，呼吸，血压外，还要观察瞳孔大小，对光反射是否存在。预防肺炎，每2小时翻身拍背一次，刺激患者咳痰或与吸痰。预防口腔炎症，每日早晨用生理盐水清洗口腔，若有口腔粘膜溃疡时，给予地塞米松膜贴消炎止痛。
2.6 皮肤感染的预防与护理:缺血性脑卒中患者长期卧床休息，肢体感觉减退或消失小大便失禁或植物神经功能紊乱，皮肤过度潮湿，易发生褥疮，应及时更换衣服和被单，并保持床褥柔软，干燥及平整。长期卧床患者，更换体位时动作要轻巧，防止损伤皮肤。
参考文献
［1］ 薛丽梅.缺血性脑卒中的预防[J].中国民族民间医药,2012,5:68
［2] 唐媛.缺血性脑卒中早期康复护理体会[J].辽宁医学杂志，2011，25（3）：150-151
［3] 张文燕.缺血性脑卒中的发病因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2004,13(14):1930-1931
［4] 施景芳.预防缺血性脑卒中复发的护理干预[J].南通大学学报,2006,26（6）:504
