锁定钢板在肱骨中段骨折治疗中的应用|肱骨近端锁定钢板
时间：2019-05-13 03:16:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0083－02 【摘要】 【目的】探讨锁定钢板内固定治疗肱骨中段骨折的疗效。【 方法 】对21例肱骨中段骨折患者，均采用锁定钢板内固定治疗。【结果】21例随访12～30个月。优16例，良4例，可1例。优良率95.2%。无骨不连、畸形愈合与短缩及钢板和螺丝钉断裂、松动等并发症。【结论】锁定钢板固定是治疗肱骨中段骨折的有效方法之一。
【关键词】 锁定钢板 骨折 不愈合
肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,属于管状骨骨折，其发生率约占占全身骨折的3～5％，并以中段骨折多见，大部分骨折治疗后能如期愈合，但仍有相当一部分肱骨中段骨折延迟愈合、甚至骨不愈合，是临床上一个比较棘手的难题。我科自2001年到2012年运用锁定钢板固定治疗肱骨中段骨折21例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组21例，男15例，女6例；年龄15～55岁，平均35岁。致伤原因：车祸伤9例，跌伤12例。
1.2 手术方法 病人取仰卧位,伤侧肩部垫高,头转向健侧,在臂丛神经阻滞麻醉下,常规皮肤消毒,铺无菌巾,取患侧前内侧切口,以骨折部位为中心,逐层切开皮肤,皮下脂肪,深筋膜,显露肱二头肌，从肱二、三头肌间隙纵行分开肌肉,找到肱动脉、头静脉、正中神经及,血管神经加以保护,切开骨膜，显露骨折端，刮出嵌于骨折端的血块及软组织，整复骨折达解剖学复位后行钢板螺钉固定,骨折两端3～4枚骨皮质螺钉。术后常规抗感染，对症治疗，2～3 d伤口疼痛缓解后开始功能锻炼。定期复查X线片。
2 结果 21例随访12～30个月。优16例，良4例，可1例。优良率95.2%。无骨不连、畸形愈合与短缩及钢板和螺丝钉断裂、松动等并发症。
3 讨论 肱骨属于长管状骨，肱骨干骨折术后因骨折局部血供破坏和不利的力学环境致不愈合的发生率较高，使用锁定钢板治疗肱骨中段骨折，无骨不连、畸形愈合与短缩及钢板和螺丝钉断裂、松动等并发症，疗效满意。
3.1 锁定板与普通板之间的区别：锁定钢板的固定是不依靠骨摩擦力来实现连接，而是完全依靠钢板自身的交锁结构来实现。钢板与骨头表面可以留有一定间隙，消除了钢板与骨重压接触的不良作用，极大改善了血运和骨膜的生长和恢复。螺钉和钢板成角固定时，钢板螺钉和骨干构成立体固定，比普通AO钢板锁定钢板固定更稳定。钢板可放在软组织中，不需要剥离骨膜，减少对骨的损伤，钢板不需要和骨干完全塑形，可行经皮微创钢板固定。
