【项目教学法在毫针刺法中的应用】防左刺教学法
时间：2019-03-30 03:33:12 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动［1］，是目前素质教育改革的一项新的尝试，充分体现了以“教师为主导，学生为主体 ”的教学思想。本文以 “毫针刺法”为例，阐述了项目教学法在针灸教学中的应用，课堂上采用模拟医院中医康复病房，分组练习，教师巡视指导，操作比赛，选出明星选手等方法。该教学法改变了传统课堂教学模式的枯燥和呆板，实现了以学生为中心，快乐教学的理念。
关键词：毫针刺法 项目教学 中职教育
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0222-02
［项 目］ 毫针刺法
［目 的］ 通过项目教学法，掌握毫针刺法的操作流程，提高学生临床针刺操作水平。
［目标展示］
（1）初步掌握毫针刺法的五步操作流程。
（2）培养学生的无菌观念和严谨的工作作风。
（3）培养学生良好的职业素养。
［准 备］
（1）环境准备。针灸实验室，10张按摩床，有多媒体配置，环境宽敞明亮整洁。
（2）物品准备。75%的酒精，无菌棉签，无菌消毒棉球，1～3寸的一次性无菌毫针，消毒碗盘，镊子等。
（3）学生准备。着装整齐，穿白大褂，带帽子，修剪指甲，洗手。
导入：视频展示针灸大师霍普仁一段工作情景，引导学生讨论：毫针刺法在针灸治疗中的地位和作用？通过老师释疑解答让学生高度重视毫针刺法基本功练习的重要性，激起学生的学习兴趣。
教授新课：教师示范－学生分组练习－学生提问讨论－学生示范－教师小结。
1 充分利用现代多媒体教学手段
指导学生观看毫针刺法操作视频，使学生对毫针刺法有一个初步的、直观的感性认识。
现代多媒体教学具有直观性，立体感强，信息量大，形象生动等特点。在针灸学技能教学中，通过播放视频，能使学生规范而完整的理解各个操作要点，并且将枯燥乏味的文字形象化，激发学生的学习欲望和学习兴趣。如针灸技术操作，可通过特写镜头慢动作，放大画面，让学生清晰地看到每一个细微的动作，从而达到最佳的学习效果。
2 教师在示范的同时并分步讲解毫针刺法的操作方法
对毫针刺法的五个步骤逐一详细讲解，重点难点各个击破；同时强化记忆过程，加强学生对操作过程的理解和记忆，提高教学效果。
毫针法的操作步骤。
定位－消毒－进针－行针－出针
要点：
① 本部分为学习重点，用板书加以强调，板书时可以用这种连线流程图表示，代替书本繁琐的文字，使学生条理更加清晰。
② 可以用言简意赅，通俗易懂的文字讲解操作过程，突破重点难点。
定穴：拇指掐十字定位；消毒：施术者手指消毒，施术部位消毒；进针：破皮快，无痛苦，缓刺入，得气止。行针：提插用力均，幅度宜，三分度；捻转转而不滞，捻而如搓［2］；出针：徐徐退出至皮下，迅速出针。
3 在完整规范的示教之后，安排学生模拟临床，分组练习
3.1 对学生进行分组，4人一组，每组推荐一名小组长。
3.2 设计中医康复科临床病房的场景。把模拟病房设计成医院的康复科室病房，备齐医疗所需设备、物品。轮流安排同学扮演医者和患者进行分组操作。通过分组练习模拟，使学生能体会到临床的真实感觉，模拟临床情景，能给学生提供一个综合分析、诊断和施治的练习机会，学生不是为学操作而操作，在模拟中如医者怎么体现治疗过程中的人文关怀，怎样养成良好的职业素养。
3.3 教师巡视指导，及时发现问题，矫正不规范动作。学生分组练习时，教师要来回巡视，并带上记录本，记录学生的操作情况。在巡视过程中，学生经常会出现，畏惧心理，持针姿势不正确，无菌观念差，指力不够，滞针弯针，单一捻转，出针困难等。
3.4 围绕毫针刺法操作，引导学生讨论，提问。学生分组练习时，会发现很多疑问，先准许学生组内讨论，然后每组由小组长向教师提问。一般提问如刺到了血管、神经怎么办，出针时针为什么拔不出来，指力怎么练习，什么是得气，得气时指下是什么感觉。通过提问，让学生原意质疑，敢于质疑，学生在提问过程中，教师千万不能嘲笑学生问题的幼稚，要及时给予肯定和鼓励。通过提问，学生的潜能得到发挥，个性得到充分展示，课堂生机盎然。
3.5 学生评比，选出明星选手，表演毫针刺法操作流程。
①每组推荐一名选手进行毫针刺法的比赛，其他同学当观众，并要求观众要用笔记本记录下每位参赛选手的操作手法的优缺点。
②先让当观众的同学进行讨论，并对参赛选手进行评价。选手和当观众同学的情绪都被调动起来，大家都在思考和注视着选手是否做的正确，创建这种情境，既总结了本堂课的内容，又检查了学生的技能水平，并强化了记忆，可谓一举多得。
③带教老师进行点评，并按照穿毫针刺法的质量考核标准 (附表)，选出本次操作的明星选手，教师学会赞美，同时委婉指出学生的不足。这样学生在操作中才会有成就感，满足感，从而增加学习专业知识的趣味性，和主动学习的积极性。
4 小结
毫针刺法的操作方法与操作流程，毫针5步基本操作有2个特点，一是根据毫针针体在穴位中的运动特点。有一条主线贯穿内容交代清楚，这样概念更为明确，易于学习和掌握。二是将进针过程明确分为透皮进针和透皮后进针。因为根据毫针的实际操作，进针过程的 2步是有着不同要求和操作特点的［3］。
要点：对本次实验课学生分组练习出现的常见错误予以纠正，规范动作，再次示范。
5 课后任务
5．1 让学生整理资料，讨论实训收获及存在的问题，每位学生写一份完整的毫针刺法的实训报告，记入实验考核成绩。
5．2 效果评价：评价工作自然的贯穿于教学过程中，在教学中及时地进行，从学生的表情、练习、比赛、点评中得到信息反馈，及时的进行矫正补救。并且利用毫针刺法的质量考核标准 (附表)，做好毫针刺法的技能考核准备，规范化的对学生进行考核。
5．3 课后思考题：① 毫针刺法的操作流程是什么？② 实训过程中如何避免晕针？
6 教学反思
本次课学生能较好的理解毫针刺法操作过程，规范动作要点，突破重难点。恰到好处的使用多媒体，充分利用多媒体形象生动的特点，但又不拘泥于多媒体［4］；教师的分步演示讲解也显得极其重要，有利于学生加深理解，攻克重难点。
项目教学法有利于培养学生的自学能力、综合分析能力、解决问题能力、表达能力，拓宽知识面；锻炼了学生的交流技巧及沟通能力。增强了学生的团队意识与协作精神［5］；毫针刺法项目教学通过对学生进行分组练习，教师巡视指导，操作比赛，选出明星选手等方式，这有别于传统的课堂教学。枯燥单纯性的文字讲解，已经不太适合与时俱进的职业教育，创设情境教学，让学生在接近真实的环境中学习，不仅大大提高了所学知识在临床医疗中的应用，而且可以更好的体会到学的乐趣，激发学生主动学习的热情。
参考文献
［1］ 莫 言．项目教学法［J］．职业技术教育，2003，24(7)：3
［2］ 赖新生.传统毫针刺法的五大环节.新中医杂志 2007,2（39）：91
［3］ 卢开信.浅论毫针刺法 5步基本操作.江苏中医药杂志 2006，27（6）：53
［4］ 钟艳，万淑芳．多媒体课件与传统授课方式相结合优化“针灸学”教学．中华中医药学刊，2007，25(6)：1165—1166
［5］ 徐利云，谢洪波．项目教学法与儿科护理教学［J］．现代医药卫生，20024(3)：470—471
