[新法治愈耳廓假性囊肿32例]耳廓假性囊肿

时间：2019-05-15 03:18:28　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症，病因尚不明了，可能与局部受到某些机械性刺激引起局部循环障碍，组织间出现反应性渗出液有关。治疗目的是刺激囊壁促使纤维化，防止液体再生使囊壁粘连愈合。采用新法治疗32例全部治愈，无再次复发，无后遗症。手术操作简单达到了治愈目的。
　　【关键词】改良手术；磁铁片粘贴；5-氟尿嘧啶和盐酸林可霉素混合液；耳廓假性囊肿
　　【中图分类号】R764.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0416-02
　　
　　我科自2010年1月以来采用新法：改良手术加囊腔内注入5-氟尿嘧啶和盐酸林可霉素混合液磁铁片粘贴治愈耳廓假性囊肿32例取得满意疗效现报告如下。
　　1 资料与方法：
　　1.1 临床资料
　　32例耳廓假性囊肿患者中均为男性患者年龄25-60岁。患者临床表现及主诉均为耳廓前面上半部出现局限性隆起，由小渐大，囊肿较大时有胀痛感、灼热感、发痒等不适。
　　检查见：囊肿多位于舟状窝、三角窝。初期仅为局部增厚，积液较多时隆起明显，可波及耳甲腔，边界清楚，有弹性感及波动感，但无压痛，表面皮肤色泽正常。穿刺抽吸时可吸出淡黄色清亮液体，其中蛋白质丰富，无红细胞和炎性细胞，无细菌生长。
　　1.2 磁片制作方法：
　　取厚约3-4mm宽约1.5-2.0cm、长约5cm的长形磁铁条（五金商店有售），按囊肿大小截取，用一字螺丝刀在磁铁条截取处用小锤敲短（磁铁条必须放在平面上），取相同大小两块磁铁条消毒备用。
　　患者取侧卧位将患侧耳向上，常规消毒、铺巾用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉待麻醉成功后在囊肿最下面切开约0.5cm大小切口直至囊腔充分引流囊腔内液体，然后将2%盐酸利多卡因推入囊腔等待约2分钟，用左手拇指和食指按压囊腔前后囊壁右手拿鼓膜切开刀详细旋转搔刮，将前后囊壁全部刮除干净后，用双氧水反复冲洗，直至冲出液清亮无泡沫再用生理盐水冲洗干净，囊腔内注入5-氟尿嘧啶和盐酸林可霉素混合液，切口不缝合、取备用好的磁铁片利用磁铁异性相吸原理放在囊壁前后相粘吸紧，让开切口约2mm处用胶布于耳廓上下、前后加压粘贴固定。
　　2 结果：术后随访6月至一年无一例复发，32例全部治愈，无再次复发，无后遗症。手术操作简单达到了治愈目的。
　　3 讨论：
　　耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症，病因尚不明了，可能与局部受到某些机械性刺激引起局部循环障碍，组织间出现反应性渗出液有关[1]。治疗目的是刺激囊壁促使纤维化，防止液体再生使囊壁粘连愈合。本病的传统疗法有磁疗法、超短波、冷冻等物理疗法，穿刺抽液加压包扎法或配合石膏加压固定法、高渗液囊腔注入法，这几种方法疗程长而且容易复发[2]。但是如果用手术治疗，不但患者痛苦大且增加感染机会，易导致耳廓畸形[3]。采用改良手术加囊腔内注入5-氟尿嘧啶和盐酸林可霉素混合液加磁铁片粘贴其优点为：1.磁疗。2. 局部血液循环如常，无死腔形成愈合迅速，3. 5-FU多应用于肿瘤的化疗，在治疗耳廓假性囊肿中，其作用机制可能是抑制病变期软骨和软骨膜之间的渗出促使囊壁纤维化，起到治疗作用[2]。本组应用5-FU加盐酸林可霉素治疗耳廓假性囊肿取得了很好疗效，同文献报道一致[4]，
　　参考文献：
　　[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998:829—830.
　　[2] 李洁，王晨生.微波开窗与石膏固定治疗耳廓假性囊肿的疗效比较[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002,10（2）：95—98.
　　[3] 魏晶晶，胡运梅，程庆.5—氟尿嘧啶局部注射治疗耳廓假性囊肿的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008,22（7）：327.
　　[4] 沈峰、谢壮志、沈国民.耳廓假性囊肿腔内注洗5-氟脲嘧啶272例远期疗效观察[J].东南国防医药，2005,7（4）：284-293.

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