整改措施清单
时间：2021-05-12 13:49:15 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
- 1 - 附件 整改措施清单
一、学习认识不足,政府统筹推动作用不够 对 （一）督察组在访谈中发现，许多同志对 3 63 号文件的学习领会还不够全面，有的同志甚至对本部门承担的综合监管具体职责表述不清。
牵头单位：自治区卫生健康委 配合单位：自治区医疗卫生行业综合监管联席会议机制成员单位，各市、县（区）人民政府及相关部门（单位）
整改目标及措施：
1.组织和督促各地、各有关部门（单位）认真学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，将《基本医疗卫生与健康促进法》和国务院办公厅《指导意见》、自治区人民政府办公厅《实施意见》列入各级医改领导小组学习内容，深化对改革完善医疗卫生行业综合监管制度重要性的认识。加快形成政府主导、综合协调、相互衔接、协同配合的工作格局，把医疗卫生行业综合监管制度建设作为推动健康宁夏战略实施、深化医改五项制度建设的重要工作内容抓紧抓实，协同推进。
（完成时限：1 2021 年 2 12 月，持续推进）
2.将市、县（区）两级贯彻落实《指导意见》和《实施意见》情况纳入健康宁夏考核，督促各市、县（区）人民政府主导协调各部门全面贯彻落实医疗卫生行业综合监管制度。
（完成时限：1 2021 年 2 12 月，持续推进）
- 2 - （二）综合监管常态化运行机制 推进较为迟缓。文件印发早，机制建立迟，联席会议召开迟。
牵头单位：自治区卫生健康委 配合单位：自治区医疗卫生行业综合监管联席会议机制成员单位，各市、县（区）人民政府及相关部门（单位）
整改目标及措施：
1.召开 2021 年自治区医疗卫生行业综合监管联席会议，安排部署督察反馈问题整改工作，明确年度任务分工，坚持落实联络员制度、诉求回应制度和信息交流制度，加强部门协同联动。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
2.督导各市、县（区）召开医疗卫生行业综合监管联席会议，安排部署督察反馈问题整改工作，明确年度工作任务。（完成时 限：1 2021 年 6 6 月）
二、多元化综合监管体系尚未有效形成 （三）医疗卫生机构对 3 63 号文件缺乏了解, , 主动承担主体责任的意识不强, , 主动落实自查措施的管理和技术手段不足。
牵头单位：自治区卫生健康委，各市、县（区）人民政府 配合单位：自治区市场监管厅、医保局、药监局，各市、县（区）卫生健康、市场监管、医保、药监部门 整改目标及措施：
1.督促各级医疗机构制定学习贯彻《指导意见》和《实施意见》方案计划，组织政策解读，加强机构自治，切实落实医疗机构自我监管主体责任。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
2.全面贯彻落实《自治区党委办公厅印发<关于加强自治区
- 3 - 公立医院党的建设工作的实施办法>的通知》（宁党办〔2018〕63 号），进一步加强公立医疗卫生机构党的建设工作，增强机构自治能力和责任，完善各项规章制度，所有公立医院完成章程制定，加快构建现代医院管理制度。
（完成时限：1 2021 年 年 12月）
（四）多数医疗机构对《医疗机构依法执业自查管理办法》不熟悉, , 依法执业、医疗质量、传染病防控和医保资金管理不到位。
牵头单位：自治区卫生健康委，各市、县（区）人民政府 配合单位：自治区医保局、药监局，各市、县（区）卫生健康、医保、药监部门 整改目 标及措施：
一是组织各级医疗机构学习贯彻《医疗机构依法执业自查管理办法》，制定落实措施，医疗机构内部坚持周督导、月自评、季自查（报属地卫生监督机构），严格落实机构自查自纠自治，保障机构健康有序运行，保证医疗服务质量。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月，长期坚持）
二是推动各级行业协会（学会）深入贯彻落实《医疗机构依法执业自查管理办法》，组织医疗机构开展自查自纠信息报告，切实落实医疗机构自我监管主体责任。
（完成时限：
2021年 2 12 月，长期坚持）
1. 宁夏医科大学总医院和贺兰县人民医院医疗质量管理工具应用不足、医疗不良 事件报告制度落实不到位。
牵头单位：宁夏医科大学总医院、贺兰县人民政府
- 4 - 配合单位：自治区卫生健康委 整改目标及措施：
（1）责令宁夏医科大学总医院和贺兰县人民医院开展医疗质量管理评估，按照现代医院管理标准自查医院管理短板弱项，制定整改措施和发展规划，限时整改存在问题。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
（2）要求两家医院组织修订医疗不良事件报告制度，明确责任，组织培训，充分认清医疗不良事件报告的重大意义，反向自查报告不到位的问题并整改，完善医疗不良事件报告机制，严格按照分类、范围、原则、时限、流程落实医疗不良事件报告制度。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
（3）督促两家医院加强组织管理，结合国家卫生健康委2021 年医疗质量安全改进目标，利用管理工具（PDCA）持续改进医疗质量。加强人员培训，加大对管理人员管理工具（PDCA）的掌握应用。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月，长期坚持）
2. 吴忠张氏回医正骨医院医务人员安全意识不强, , 抢救制度落实不到位。
牵头单位：吴忠市人民政府 配合单位：自治区卫生健康委 整改目标及措施：
（1）责令吴忠张氏回医正骨医院开展医疗服务安全自查，组织所属医务人员进行医疗服务安全培训，制定完善医院医疗服务安全演练，科学合理配备抢救力量，明确标准，熟悉流程，落实制度。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月，长期坚持）
- 5 - （2）吴忠市对吴忠张氏回医正骨医院整改落实情况组织督导检查，确保整改到位，不留隐患，并组织对辖区民营医疗机构开展专项督查。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
3. 吴忠市胜利镇社区卫生服务中心违反核心管理制度, , 涉嫌超手术级别开展脊柱类手术。
牵头单位：吴忠市、利通区人民政府 配合单位：自治区卫生健康委 整改目标及措施：
（1）责令吴忠市胜利镇社区卫生服务中心对 18 项医疗质量安全核心制度落实情况进行自查，查找涉嫌超手术级别开展脊柱类手术行为，分析原因，组织整改。
（完成时限：1 2021 年 年 5 5月）
（2）吴忠市对胜利镇社区卫生服务中心违反核心管理制度整改落实情况组织督导检查，对违规行为进行查处，并组织对辖区社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展专项督查。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
4. 吴忠新区医院实际使用床位数和牙椅数超出执业登记数量。
牵头单位：吴忠市人民政府 配合单位：自治区卫生健康委 整改目标及措施：
（1）对吴忠新区医院开展专项督查，核查床位数和牙椅数超出执业登记数量，倒查审批许可情况，依法依规处理。
（完成时限：1 2021 年 5 5 月）
- 6 - （2）吴忠市对辖区医疗机构床位、大型医疗设备等配备、登记、备案情况开展专项检查，查处类似问题。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
（五）部分医疗机构存在低标准收治入院、收费与诊疗实际不符、甚至涉嫌过度医疗问题。贺兰县金贵镇中心卫生院以红光照射名目收取电磁波治疗仪治疗费, , 并涉嫌套餐式打包收费。
牵头单位：贺兰县人民政府 配合单位：自治区卫生健康委、医保局 整改目标及措施：
1.对金贵镇中心卫生院以红光照射名目收取电磁波治疗仪治疗费,并涉嫌套餐式打包收费情况进行核查，分析原因，查找症结，组织整改。
（完成时限 ：1 2021 年 5 5 月）
2.贺兰县对辖区医疗机构收费情况开展专项督查，查处类似问题。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月）
（六）部分中小学校对学生近视防控工作主体责任认识不足、措施不力。学生体检和校医配备状况不容乐观。
牵头单位：自治区教育厅
配合单位：自治区卫生健康委、党委编办、财政厅，各市、县（区）人民政府 整改目标及措施：
1.组织各级教育部门认真学习贯彻教育部、国家卫生健康委等八部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》（教体艺〔2018〕3 号）和国家卫生健康委办公厅印发的《2021
- 7 - 年儿童青少年近视防控工作要点》（国卫办疾控函〔2021〕112号），抓好儿童青少年近视防控工作，强化各级教育部门行业监管主体责任落实。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月，长期坚持）
2.认真贯彻《学校卫生工作条例》，严格按照条例第二十条之规定配备校医（专职卫生技术人员）。
（完成时限：
2021年 2 12 月，长期坚持）
3.严格落实《学校卫生工作条例》第十一条之规定，定期对学生进行体格检查,提供保健待遇，加强卫生防护。
（完成时限：1 2021 年 2 12 月，长期坚持）
4.自治区教育厅印发《关于开展 2021 年近视防控宣传月教育活动的通知》，在全区大力开展防控近视宣传活动，形成全社会共同参与的良好格局；研究制定《宁夏回族自治区综合防控儿童青少年近视工作评议考核办法》，组织对市、县（区）人民政府综合防控儿童青少年近视工作进行评议考核，压实主体责任；将学校卫生专业技术人员配备情况列入健康宁夏考核项目，督促学校解决卫生专业技术人员配备率低的问题；会同自治区卫生健康委、财政厅出台《宁夏回族自治区中小学生健康体检办法》，进一步抓好学生体检工作落实。
（完成时限：1 2021 年 2 12 月）
（七）自治区级、市级学（协）会等行业组织在制定行业标准、规范执业行为、维护行业信誉、调解处 理纠纷等方面探对 索不多。相关学协会负责同志对 3 63 号文件知之不多、了解不深。个别学协会承担政府部门委托的医疗机构校验相关工作, , 但亟待提升工作质量。宁夏医院管理协会只对医疗机构进行打分
- 8 - 排名评价, , 缺少对每家医院的具体评估、存在问题的描述和审核意见, , 未将医疗机构不良行为记录引入校验过程。
牵头单位：自治区卫生健康委 配合单位：自治区卫生行业各学会（协会）
整改目标及措施：
1.自治区卫生健康委组织行业学会（协会）认真学习贯彻《指导意见》和《实施意见》精神，深刻领会行业自律内涵，积极发挥行业学会（协会）综合监管的自律作用。
（完成时限：1 2021 年 6 6 月，长期坚持）
2.自治区卫生健康委组织行业学会（协会）积极发挥自律作用，指导制定行业规范和技术标准、规范执业行为和经营管理、维护行业信誉、调解处理纠纷等方面措施办法。组织开展行业自律试点，探索制定《联合抵制非法行医公约》《联合打击医闹行为公约》《依法执业公约》。
（完成时限：1 2021 年 年 12月）
3.自治区卫生健康委建立健全医院管理评价体系，制定医院管理评估细则，开展定期评估，将评估结果纳入医疗机构校验全过程。
（完成时限：1 2021 年 2 12 月）
（八）联席会议制度对于解决重点难点问题的 作用发挥不够, , 多部门协调联动不够顺畅, , 监管合力有待形成。卫生健康、医保、公安、市场监管等部门间的信息共享和线索移交有待加强, , 依法公开的方式、途径有待完善。
牵头单位：自治区卫生健康委 配合单位：自治区医疗卫生行业综合监管联席会议机制成
- 9 - 员单位 整改目标及措施：
1.坚持落实综合监管联席会议制度、联络员制度、诉求回应制度和信息交流制度，加强部门协同联动。
（完成时限：长期坚持）
2.严格落实行政执法公示制度，适时公布联合执法结果、“双随机”抽检结果和专项整治行动结果，加强社会监督。（完成时限：长期坚持）
3.自治区医疗卫生行业综合监管联席会议机制成员单位，要以专项行动为抓手，开展联合执法，整治行业乱象。
（完成时限：1 2021 年 1 11 月）
重点开展以下 7 个专项行动：
一是由自治区卫生健康委牵头，公安、市场监管等部门配合，重点在医疗美容、辅助生殖、出生医学证明管理、非法行医、职业病防治等方面开展专项整治行动。
二是由自治区卫生健康委牵头，结合“双随机”抽查任务，开展酒店、游泳池等公共场所卫生专项治理行动。
三是由自治区市场监管厅牵头，宣传、网信、卫生健康、公安、广电、药监等部门配合，开展打击非法医疗广告专项行动，重点整治虚假、夸大医疗广告、养生保健服务乱象。
四是由自治区卫生健康委牵头，联合公安、市场监管、医保、药监等部门开展医疗乱象专项治理行动，重点治理非法行医、医托、医闹、号贩子、黑救护车等医疗乱象。
五是由自治区医保局牵头，卫生健康、公安、市场监管、
- 10 - 药监等部门配合，开展违法违规使用医保基金专项检查全覆盖，重点打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行动。
六是由自治区药监局牵头，组织开展药品流通环节专项检查，对药品生产、经营、使用等环节的药品质量、购进渠道、存储保管等进行监督检查，完善医保、公安、卫生健康部门建立联合检查和信息通报机制，规范药品流通领域秩序。
七是由自治区生态环境厅牵头，卫生健康、工业和信息化、公安、住房城乡建设、商务、市场监管等部门配合，开展医疗废物处置专项整治行动。
（九）距离以信用为基础的新型监管机制的目标要求差距较大, , 依法联合惩戒体系还未建立健全。
牵头单位：自治区卫生健康委 配合单位：自治区医疗卫生行业综合监管联席会议机制成员单位 整改目标及措施：
1.推广银川市、中卫市“信用+综合监管”试点经验，石嘴山市医保基金监管诚信体系建设试点经验，推动事前信用承诺与诚信教育、加强事中信用分级监管、完善事后信用惩戒，构建衔接事前、事中、事后全监管环节的新型监管机制。
（完成时限：1 2021 年 2 12 月）
2.全面落实自治区《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒备忘录》，发挥针对 6 类涉医违法情形制定的 16 项联合惩戒措施作用，通过多部门协作，对医疗卫生服务领域严重失信主体实施联合惩戒。
（完成时限：1 2021 年 年 12
- 11 - 月，长期坚持）
（十）个别部门机构设置和职能划转尚未到位。银川市医疗保障的征缴登记等业务, , 尚未从人社部门剥离。
牵头单位：银川市人民政府 配合单位：自治区人力资源社会保障厅、医保局 整改目标及 措施：
协调划转医疗保障的征缴登记等业务。
（完成时限：
2021年 5 5 月）
（十一）行政审批部门业务能力不足, , 医疗机构审批、校...
