范本药店药房开展打击欺诈骗保专项治理活动自查整改报告

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　药店药房开展打击欺诈骗保专项治理活动自查整改报告 [键入文档副标题]

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　药店药房开展打击欺诈骗保专项治理活动自查整改报告

　虚拟县医疗保障局医疗保障关乎人民群众健康权益，关乎社会大局和谐稳定，是重大的民生工程、民心工程。为深入贯彻落实上级医保部门打击欺诈骗保专项治理工作部署，根据县医疗保障局要求，结合《2021 年医疗保障基金专项治理工作方案的通知》文件精神，认真对照量化考核标准，组织本店员工对医疗保障局下达的文件要求学习及《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

　1、严格遵守《药品管理法》及《城镇职工基本医疗和保险暂行规定》和最近学习的《2021 年打击欺诈骗保专项治理工作方案》。

　2、制定了适应本店医保卡规章制度及管理办法，积极配合医疗保障局领导的检查，按要求悬挂医保定点单位标识牌。

　3、按要求摆放医疗保险宣传栏，主动向参保人员提供购药明细费用清单；严格按照规定的刷卡范围刷卡结算，保健食品

　没有使用个人账户结算的情况，认真组织和学习医保政策及严格实行打击欺诈骗保政策，不套刷医保，不串换药品，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品； 4、按照要求将药品、医疗器械与保健食品分区摆放，并明显标明“非医保刷卡区”“此柜不刷卡”等标识牌。按规定配备了执业药师或驻店药师；处方按规定管理和保存，至今无任何投诉发生；药品进销存实行了计算机管理系统并可即时查询。

　5、每月 5 日前将参保人员上月使用个人账户基金在药店购药费用清单及有关资料报送医保处。

　6、认真核对医保卡是否本人购药，醒目位置有温馨提示标识“非本人医保卡禁止刷卡，代购人请出示身份证明”。

　存在问题和薄弱环节：

　1、电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统。

　2、在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体。

　3、服务质量有待提高，尤其对刚购进不久的新特药功能主治及注意事项等，了解和推广宣传力度不够。

　4、按 2021 年服务协议书，进销存要求一致这一点做到有一定困难，比如：记帐客户。拆零销售，忙的时候销售出去的药品忘记出库。

　5、系统有待完善，有些品种无法维护，需支付现金，参保人员意见大。

　6、对店内设备的医保宣传栏，更换内容不及时。

　针对以上问题：

　1、加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用。

　2、认真做好维护工作，及时维护上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。