血瘀体质女性督灸延缓衰老及抗疲劳临床研究
时间：2023-06-26 14:50:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
聂兆伟 梁红光
血瘀体质是机体在先天禀赋与后天多种因素共同作用下形成的一种身体特质，是中医九种体质中的一种基本类型。血瘀体质人群具有血脉不畅或瘀血停滞的病理基础，极易引起一系列以血液循环障碍为表现的疾病，如心脑血管病、肿瘤、妇科等疾病[1]。研究发现，女性血瘀体质发生率居所有偏颇体质第3位，且女性血瘀体质人群数量远高于男性[2]。血瘀体质会加速女性产生黄褐斑[3]并增加女性出现卵巢早衰[4]的风险。因此，血瘀体质是导致女性衰老的危险因素之一。在目前督灸纠正血瘀体质偏颇状态及其延缓血瘀体质所致衰老的研究还存在一定空白。本课题组基于前期对督灸调节体质偏颇研究基础[5]，将运用督灸疗法干预血瘀体质女性受试者，对血瘀体质评分、性激素水平及疲劳量表-14评分进行观察，尝试探明督灸疗法对女性血瘀体质改善情况，并探索督灸延缓血瘀体质导致女性衰老及疲劳状态的临床疗效。
1.1 一般资料80例血瘀体质女性受试者均来源于2021年1月—2022年1月山东省泰安市中医医院门诊及社区招募患者，受试者均充分了解试验内容后签署知情同意书，使用随机数字表法，以1∶1比例随机入组药物组、督灸组，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1 2组受试者一般资料比较 (例，
1.2 诊断标准诊断标准依据王琦教授“中医体质量表”及《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》[6]中的有关血瘀体质判定标准拟定诊断标准：测定血瘀体质评分并计算原始分，若血瘀质转化分≥40 分，其余 7 种偏颇体质转化分<30分即可判断为血瘀质。结合《中医证候鉴别诊断学》[7]中关于血瘀证的诊断：血瘀证候特点为：①形体特征：面色晦暗，口唇暗淡或紫，眼眶黯黑，肌肤甲错。②常见表现：常见身体某部位疼痛，性质多刺痛，痛处固定不移，舌质黯紫有瘀点，脉细涩。③心理特征：常与气郁质兼加，见心情忧郁、闷闷不乐，多疑敏感，亦易导致孤独的不良情志，从而影响人际交往；
部分见心烦、急躁。④发病倾向：易患冠心病、脑血管疾病、血管神经性头痛，或易出现结节、囊肿、肿瘤等实质性病理特征。
⑤对外界环境适应能力：耐热不耐寒。
1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合血瘀体质判定标准，年龄需在 45～70 岁，性别为女性；
②受试者的血瘀体质原始分在所有体质类型中分数最高，且血瘀体质转化分≥40分；
③试验期间不得使用可能干扰试验结果的药物及其他疗法；
④对督灸药粉不过敏并且能完成督灸疗法的受试者；
⑤入组受试者需充分了解本试验内容及相关权利义务，签署知情同意书。排除标准：①孕妇、哺乳期妇女；
②有严重心、脑、肝、肾功能缺陷者，血液疾病、传染性疾病、自身免疫性疾病及癌症或精神疾病者。
1.4 剔除 脱落及中止试验标准①因严重不良反应或不良事件无法完整完成试验者；
②依从性差，无故退出、缺席、不能完整参与整个试验而影响疗效判定或者安全性判定者。
1.5 治疗方法督灸组：材料准备：督灸药粉制备：当归、川芎、香附、乳香、没药、五灵脂等按比例混合，超微粉碎，密封备用。姜泥制作：新鲜生姜约3500 g，洗净切块，粉碎机粉碎后制成干湿适度的姜泥，备用。操作方法：受试者俯卧于治疗床，裸露后背；
医者用记号笔沿受试者颈7至腰5脊椎棘突及髂后上棘水平连线标记定位。用 75%酒精棉球沿定位标记进行3次常规皮肤消毒。沿定位标记涂抹适量姜汁；
将督灸药粉均匀地铺撒于标记部位；
裁剪宽度约6 cm，与受试者颈7至腰5棘突长度等长的桑皮纸，将其覆盖在督灸粉上，将姜泥均匀平铺于桑皮纸上，并按压紧实，呈上窄下宽的梯形姜墙；
然后在姜墙中央位置按压出一凹槽；
最后在姜墙自上而下叠压放置纺锤形艾炷，于艾炷四等分点处点燃。艾炷自然燃尽，此为督灸一壮，如此重复艾灸3壮。待艾炷完全燃尽后移除艾灰及姜泥，用温热的湿毛巾清洁背部残留督灸药粉，此次督灸治疗结束。每10 d治疗1次，3次一个疗程，共治疗2个疗程。
药物组:受试者口服维生素E软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003539，100 mg×30粒)，每次1粒，每日早晚各1次，共服用60 d。
注意事项：受试者在试验进行过程中应同时遵守以下事项：①饮食要求：试验期间清淡饮食，忌食水产发物、肥甘厚腻、辛辣刺激等食物，戒烟戒酒。②运动锻炼：宜多户外活动，可选择太极拳、五禽戏或八段锦等功法锻炼，每天1～2次，每次20～30 min。运动宜微微汗出，不得参与激烈及竞技性运动项目。③日常生活：保持心态平和及规律起居等。
1.6 观察指标性激素六项：分别于干预前、后抽取患者清晨空腹静脉血，离心，提取血清，采用酶联免疫吸附(ELISA) 法测定血清中卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
疲劳状态指标：由英国皇家心理研究室编制的疲劳量表-14(FS-14)[8]。
2.1 2组受试者性激素含量情况比较干预结束后，2组受试者FSH、LH含量均较干预前下降，督灸组下降显著，差异有统计学意义(P<0.05)；
2组受试者E2含量均较干预前升高，督灸组升高显著，差异有统计学意义(P<0.05)；
组间比较，督灸组FSH、LH含量显著低于药物组，E2含量显著高于药物组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组受试者干预前后性激素含量变化比较 (例，
2.2 2组受试者疲劳量表-14(FS-14)评分情况比较干预后，督灸组受试者FS-14评分较干预前显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；
组间比较，干预结束后，督灸组受试者FS-14评分较药物组下降显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组受试者干预前后FS-14评分比较 (分，
目前，随着物质水平丰富及医疗保障水平的提高中国社会人口已经步入老龄化阶段，随着人们寿命延长，衰老成为越来越多的人所要面对的最现实问题。《素问·上古天真论》中指出女性生长变化以7年为周期，男子以8年为周期，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”，男子“五八肾气衰,发堕齿槁”，女性比男性提早5年开始衰老。且研究显示[9]，女性寿命普遍长于男性，老年人群中女性居多，因此女性衰老问题是社会老龄化问题的核心。如何延缓女性衰老显得尤为迫切。
导致女性衰老的主要因素包括生理结构、心理特点、社会环境、健康状况等诸多方面。生理方面，女性的月经、孕育及哺乳等都依赖于性激素充足及卵巢功能的正常。女性的更年期是女性由中年向老年过渡的转折点，此时，女性机体生理功能及心理状态均处于衰退阶段，伴随性激素不足、卵巢衰老和绝经，诸多慢性病如心血管疾病及骨质疏松的发病率女性要远高于男性[10]。心理方面，女性对消极事件产生负面情绪的易感性更强[11]，且更容易长久记忆并对情绪事件进行寻根究底[12]。因此，女性心理疾病包括抑郁、焦虑的发病率要高于男性。社会角色方面，现代女性不仅承担着来自工作的压力，还要负担对家庭的照顾，双重的压力也会加速女性的衰老及多种疾病的发生[13]。
体质是人体生命过程中在生理结构、脏腑机能和心理状态方面相对稳定的特质，人体衰老的过程与体质相互影响[14]。相关研究发现：偏颇体质容易加速人体衰老，而平和体质则能延缓衰老[15]。血瘀体质是人体偏颇体质中的常见类型，女性血瘀体质发生率居偏颇体质第3位，且女性血瘀体质人群数量远高于男性[2]。多项研究发现，血瘀体质容易导致人体出现脑血管、消化系统疾病[16,17]，增加女性卵巢早衰的风险[4]。因此，纠正血瘀体质偏颇状态，调理偏颇体质趋于平和体质是延缓女性衰老的有效途径之一。
卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)为促性腺激素，由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的2种糖蛋白激素，其主要功能分别是促进卵泡发育成熟和促排卵。两者在月经周期中呈周期变化。雌二醇(E2)即雌激素，由卵巢的卵泡分泌，可促使子宫内膜转变为增殖期并促进女性第二性征的发育。FSH、LH可以促进雌孕激素的生成与释放，也受雌孕激素的反馈调节。若雌激素水平降低，则反馈刺激FSH和LH的生成和释放，高FSH和高LH，会导致卵巢功能衰竭。本研究中督灸可以显著提升血瘀体质女性E2含量，并降低FSH和LH含量，从而稳定女性激素水平，证明督灸可以通过提高血瘀体质女性雌激素水平，并反馈性抑制促性腺激素分泌来延缓卵巢衰老，从而达到延缓女性生理衰老的作用。
督灸疗法是中国中医学特色外治疗法之一，集中医学经络、中药、艾灸三方作用于一体，可益气血、散寒结、通瘀滞，是纠正血瘀体质偏颇状态及抗衰老的优良载体。督脉被誉为“阳脉之海”,总督一身阳气,督灸直接作用于督脉，可使其气血充盛，进而使人体十二经脉气血流注畅通而无瘀滞之弊。督灸粉所用药方为课题组在前期临床实践中总结出来的，将具有行气活血、化瘀通滞功效的中药按比例配伍而成。其中当归、川芎补血、活血，配伍香附行血中气滞、散气中血滞；
乳香、没药、五灵脂相伍，温通芳香，既能促进药物有效成分被人体吸收，又能加快经络气血运行，增强行血散瘀之功效。《医学入门》曰：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”，艾灸自古便是延年益寿和养生保健的不二之选。点燃的艾草以其辛温之力，将督灸药粉有效成分加速分解并穿透皮肤渗透入机体经络气血中发挥作用。
本研究以中医传统外治法——督灸作为研究载体，对血瘀体质受试者进行体质纠偏，证明督灸可以通过调节女性性激素FSH、LH及E2水平实现体内性激素水平稳定，从而维持卵巢的正常生理机能。此外，督灸还可以显著降低女性疲劳评分，缓解女性疲劳及亚健康状态，实现延缓血瘀体质所导致的女性衰老，是安全、绿色、有效的，且督灸作用优于药物对照组。目前本试验尚处于初期阶段，存在试验设计较简单、受试者样本量较少，研究时间短等问题，在今后的研究中将针对以上不足，进一步深入探讨督灸对女性血瘀体质干预及抗衰老的功效与机制，为中医外治法在体质调养及人类抗衰老领域的推广提供更有力的理论证据与实践支持。
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