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    苹果乔布斯死于何病【乔布斯,不该死?】

    时间:2020-03-20 07:17:32 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      廖彩仙 简介      南方医院肝胆外科主任医师、教授。擅长胰腺癌、胰腺创伤、重症胰腺炎、胰腺感染、胰腺结石、胰腺囊肿等胰腺疾病的外科治疗。在肝癌、肝血管瘤、肝硬化门脉高压症、胆管癌、复杂性胆管结石的诊治方面已形成特色。主持并完成国家自然科学基金和广东省科技计划项目等科研课题5项,以第一作者与通讯作者发表专业论文和SCI收录论文60余篇,主编与副主编出版《胆管癌的基础与临床》和《现代胰腺外科学》等专著2部,第一作者获得广东省科技进步奖1项。在学术上担任了广东省肝脏病学会肝癌专业委员会副主任委员和《临床医学工程》杂志编委。
      
      
      天嫉英才?
      微博上曾流传这样一句话:“有三个苹果改变了世界,一个诱惑了夏娃,一个砸醒了牛顿,一个成就了史蒂夫・乔布斯。”夏娃的故事属于传说,那个苹果无法考究;牛顿是不是被苹果砸醒的,这个目前也存有争议;而乔布斯的那个苹果的确是真真实实的――曾几何时,大家都还捧着各式各样的“糯鸡鸭”,现在却变成随处可见的“爱疯4”。乔布斯对世界的改变是不可磨灭的,然而这位天才偏执狂却在苹果公司发布iPhone4S之后的一天离开了这个世界,留下了那个苹果。乔布斯留下的苹果是会继续改变世界,还是只会腐烂,我们无从推断,而他的逝去却引起人们对其死因――胰腺癌和胰岛细胞瘤的关注。
      
      起初,乔布斯的医生认为他患的是死亡率极高的胰腺癌,后来经过更为详细的检查诊断,经媒体披露,乔布斯患的是一种十分罕见的肿瘤――胰岛细胞瘤。胰腺癌和胰岛细胞瘤除了都是发生在胰脏之外,是完全不同的两种肿瘤,可以说它们是邻居,却不是有血缘关系的亲戚。
      
      胰腺癌是指胰腺外分泌肿瘤中的恶性肿瘤,而胰岛细胞瘤是指胰腺内分泌肿瘤,并不特指肿瘤是良性还是恶性的。无论胰腺癌还是胰岛细胞瘤,都只是一个笼统的命名。位于胰腺的内分泌细胞又称为胰岛细胞,是神经内分泌细胞系统的一部分,也是胃肠胰内分泌细胞系统的一部分。由胰岛细胞发生而来的肿瘤通常称之为胰岛细胞瘤,有时也称为胰腺内分泌细胞瘤或胰腺神经内分泌细胞瘤。胰岛细胞的种类较多,目前已经得到鉴定的至少有十种,其中有些细胞的分泌产物已经明确,有些细胞的分泌产物仍在探索。所以,如果知道了哪种胰岛细胞发生了癌变,我们就会用这种胰岛细胞来命名,而不再会简单称为胰岛细胞瘤。
      
      那么,难道真是所谓的天嫉英才吗?是上帝不想让乔布斯继续改变世界,还是上帝想用“爱疯5”了?或许,正是这位天才自己一步步断送了自己的生命。
      
      
      致命的第一步
      2003年10月,乔布斯被检查出患有“胰腺癌”。据《财富》杂志披露,为了避免手术,作为一名佛教徒与素食主义者,乔布斯当时并不准备接受手术,而试图通过饮食和精神疗法来治疗。
      
      诚然,任何癌症都是可以通过食疗以及精神疗法来进行治疗的,但是必须正视这两种疗法的确切作用和地位。食疗和精神疗法只是癌症治疗中的辅助手段,可以改善病人的体质和心态,改善病人的生存质量,但期望用它来抑制肿瘤生长和杀灭肿瘤是不现实的。
      
      尽管不知道乔布斯患的是哪种类型的胰岛细胞瘤,但他在病初拒绝手术很明显可能是他断送自己生命的一个大错误。因为胰岛细胞瘤在没有转移之前,病人接受手术切除是有可能获得治愈的。乔布斯接受手术时有无肝转移尚不清楚,但从他后来又接受了肝移植来看,其肿瘤是有发生肝脏转移的。当然,这种转移有可能是在手术以后发生的,但也有可能在手术时已经转移了,只是因为转移灶太小而没有发现。如果是前一种情况,乔布斯在病初就接受手术的话,就不可能发生肿瘤转移,也就不需要后面的肝移植,他也许不会那么快离开。如果是后一种情况,那么后面发生的事就应该是病情发展的必然结果。
      
      
      谜一般的第二步
      
      2004年8月,也就是乔布斯拒绝手术不足一年后,乔布斯首次对外宣称自己身患癌症。他表示,已经通过手术成功将肿瘤摘除,由于手术及时,他不必接受化疗和放疗。他在写给苹果公司员工的电子邮件中,向大家保证,他9月就会回来工作。
      
      从乔布斯对外宣称的内容我们可以了解到,“乔帮主”最终还是接受了手术,从时间上推算,这跟发现癌症相距不到一年的时间。从不愿接受手术到已经完成手术,是因为乔布斯自己想通了,还是病情已经容不得乔布斯继续固执下去呢?如果是前者,那手术有可能如他所说的比较“及时”,若是后者,那这个“及时”未免有些玄乎了。
      
      然而,最让人疑惑的还是后一句话,“不必接受化疗和放疗”。这究竟是医生作出的决定还是乔布斯本人的意思,这个我们没有确切证据,但是我们可以进行一番推敲。一般来讲,恶性胰岛细胞瘤在术后是要化疗的,除非医生对病人的术后状态有绝对的把握,认为肯定没有肿瘤细胞残留,否则就算术后未发现转移,但考虑到可能转移灶较小无从发现,都会建议病人化疗。加上后来乔布斯接受了肝移植,很可能是由肿瘤转移引起的,因此,此话是医生建议的可能性很低。相对地,这是出于乔布斯个人不愿继续接受放化疗的可能性比较高。
      
      如此回过头来看,偏执的乔布斯自己想通接受手术的可能性就更低了,极有可能是乔布斯已经到了不得不手术的地步,而且手术后他还极偏执地不肯接受放化疗。
      
      
      无奈的第三步
      
      2009年4月,乔布斯在美国田纳西州孟菲斯市卫理公会大学医院移植研究所接受了肝脏移植手术;2011年10月5日,乔布斯逝世。
      
      乔布斯为什么要接受肝脏移植手术呢?最大的可能性就是因为肿瘤发生了转移。而且,由于目前的现代医学并不太主张晚期肿瘤病人进行移植手术,说明乔布斯的转移灶很可能只在肝脏,其他部位应该没有转移。
      
      肿瘤的复发和转移是大多数肿瘤病人在移植手术后都会碰到的难题,因为移植手术后必须服用抗排斥的免疫抑制剂。而免疫抑制剂会削弱机体的抵抗力,加快肿瘤的复发与转移。乔布斯在接受肝脏移植后也许同样碰到了这个难题,以致他最终还是逃不出死亡的命运。花费了大量的金钱和人力物力,也仅仅换来为数不多的生存时间
      
      我们可以看一看以下一份数据
      
      1.胰岛素瘤。发病率1/1000000,恶性率10%,平均生存期15年以上。
      
      2.胃泌素瘤。发病率0.5/1000000,恶性率60%~80%,5年生存率60%~75%,其中根治性手术病人的10年生存率为60%以上。
      
      3.胰高血糖素瘤。发病率30%以上。
      
      4. VIP瘤。发病率

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