几种新型教学模式在方剂学教学中的应用现状与分析
时间：2023-06-08 11:20:17 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
李君玲 齐 放 马 赟 王 蕾
(首都医科大学中医药学院,北京 100069)
方剂学是中医学的四大基础课程之一,主要研究方剂配伍理论及其临床运用,是联系中医基础与临床课程的桥梁学科,在整个中医教学中起着承前启后的重要作用[1]。在传统的教学模式中,方剂学的授课主要是通过课上教师口头讲解和板书来传授知识,并适时通过点名、提问等方式与学生进行互动交流,体现“以教师为中心”的特点[2]。该教学法虽能够将理论知识系统传授,但存在着“灌鸭式”教学导致的学生学习主动性低下、中医临床思维能力培养明显欠缺的问题,难以达到方剂学素质教育的教学目标。因此,在方剂学教学中寻找新型教学模式,增强学生学习主观能动性、培养学生中医临证思维是目前方剂学教师所面临的重要任务和挑战。
目前,随着教育教学的深入改革以及互联网信息技术的迅速发展,出现了很多区别于传统课堂讲授的新型教学模式,极大冲击着传统方剂学教学方法,这些新型的教学模式是否能够适当运用于方剂学教学中并弥补传统教学的不足,值得我们探索。基于此,本文查阅近十年方剂学中教学模式探索相关的研究文献,对目前的几种新型教学模式,如对分课堂(presentation-assimilationdiscussion class,PAD Class)、问 题 式 教 学 法(problem-based learning,PBL)、小组合作学习方法(team-based learning,TBL)、案例式教学法(case-based learning,CBL)、Sandwich教学、翻转课堂、慕课(massive online open course,MOOC)、小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)教学和线上线下混合式教学等在方剂学课堂的应用现状及优缺点进行总结及分析,以期为实现方剂学教学中“以学生为中心”为目的的有效教学改革做基础。
课堂教育是教学的主体讲授途径,因此,针对课堂中的教学模式改革是方剂学教学改革的重要内容,目前应用于方剂学课堂的教学模式改革主要有以下几种。
1.1 PAD Class
PAD Class是由复旦大学张学新教授提出的一种新型课堂教学模式[3],核心理念是将课堂时间一半给教师进行讲授,另一半时间则交给学生以讨论的方式进行交互式学习。目前教育工作者将该种模式应用于方剂学时,多是根据授课对象的不同,设计不同的讨论内容和形式,如王亚梅等[4]将该种教学模式应用于中医专业学生的讲授当中,讨论主要采用情景表演的方式让学生对案例进行讨论,从而深刻地掌握方剂的药物组成、主治和功效等。沈凯凯等[5]则将该种模式应用于留学生的方剂学课堂中,自由讨论的内容包括教师留的思考题以及学生自主提出的问题等。研究表明,无论讨论形式如何,该种教学模式均有助于学生主动融入教学,不仅能充分理解课堂重点内容,更可培养其自主创新性能力、思辨能力以及提出与解决问题的能力,从而提高学习质量。然而,方剂学是一门连接中医基础理论与临床的桥梁式学科,若将该种教学模式应用于方剂中,需考虑到中医基础较差和较强的学生在讨论环节容易出现 “两极”分化现象,并且学生讨论问题的时间和深度也难以把控,因此需要教师在授课前,进行充分的学情分析,根据不同授课对象的基础水平,精心设计讨论内容并进行有效引导,才能有效地利用该种教学模式加深学生对方剂组成和运用的理解。
1.2 PBL教学
PBL教学法由美国神经病学教授Barrows为避免传统医学教学中学生死记硬背产生枯燥乏味感而首创的一种教学方法[6],该教学模式是以问题为导向,以学生为主体,以小组合作学习为方式,鼓励学生置身于具体情境中,运用多学科知识来分析和解决问题。方剂学的根本任务是引导学生利用已有中医理论知识,掌握经典方剂的配伍思想并最终有效解决临床问题。因此,以问题为导向的PBL教学模式已广泛融入方剂学教学中,孙有智等[7]通过回顾性调查对该教学法在方剂学中的实施效果进行了系统性评价,发现该模式可显著激发学生学习兴趣,改善学生在传统教学中固有的被动学习方法和思维,促进新旧知识点的记忆和融合,提升学生临床解决问题的综合能力。
在PBL教学法的基础上发展而来的还有TBL教学法和CBL教学法[2,8]。相较于PBL教学法的以问题为中心的价值理念,TBL教学法的核心价值是团队,其在分组中注重组内的互补性和多样化,目标在于通过合作学习、讨论学习强化所学知识,而非解决问题。研究表明,该教学模式应用于方剂学教学中不仅能够提升学生学习方剂的兴趣,锻炼学生面临问题时的分析及解决能力,还能够促进学生之间的相互交流、共同发展,培养学生团队合作的意识,从而达到提高学生综合素质,提升方剂学教学质量的最终目的[9]。当然,这种教学方法亦需教师精心地设计问题与任务,做好学生团队成员的任务分配工作,同时由于需要占用学生大量的课下时间进行学习,需要对学生做好思想工作,寻找激发学生兴趣与学习动力的方法。CBL 教学法的核心是将临床的案例做基础,围绕案例设计相关问题,学生在教师的引导启发下,围绕问题展开小组讨论。由于方剂学的最终目的为培养学生临床治疗疾病的能力,因此将临床案例作为问题导向的CBL 教学法,有利于将学生贴切地置于“医生看病”的情景当中,因此可以充分调动学生对于方剂学课程学习的积极性,锻炼学生临床思维,帮助学生尽快实现从教科书思维模式向临床思维模式的转变,提高学生在临床中解决问题的能力。然而,需要注意的是,学生在学习方剂时,尚未学习中西医内科学等临床科目,因此,在遴选病例上,教师应精准把握其难易度,以免降低学生学习的积极性。
另外还有基于PBL教学扩展的混合式教学法,如PBL-教师讲授为中心(lecture-based learning,LBL)双轨教学法[10]、PBL-层次递进教学(stage-progressive learning,SPL)双轨教学法[11]、案例式教学(case-based teaching, CBT)-PBL-Sandwich教学法[12]等,研究表明这些教学法均可以显著提升学生中医临证思维、批判思维、发散性思维及分析应用能力。然而,这些基于PBL的教学模式,对学生综合素质的要求都较高,在难于应对的情况下,学生有可能失去主动探索的兴趣和热情。因此,应当合理把控以PBL教学模式为核心的教学模式在方剂学课堂中的应用,应在学生逐步掌握方剂学学习思维理念的基础上再进行实施,以降低学生自主学习探究的难度,同时教师对于案例的选择与问题的设计也应当进行精心选择思考,以达到充分引导学生的目的。
1.3 Sandwich教学法
Sandwich教学法是指将理论问题与实践问题解决相结合,也就是实践+学习+再实践、学习+实践+再学习的过程,形式类似三明治,因此得名[13]。研究表明,将Sandwich教学法应用于方剂学教学中,不仅可以明显活跃课堂氛围,激发学生学习的热情,并且能增强学生团队合作意识,培养其综合能力。但同时该教学也存在诸多问题,如该种模式需要耗费较多时间、问题给出后学生在课堂内进行思考和讨论的时间相对有限、课堂查阅资料不便普通课堂教室环境不适合进行分组讨论等[14]。因此,若将该教学法应用于方剂学教学中,需要教师进行部分环节的改善,如将部分课堂讨论内容挪到课前、安排专门的讨论场地、精选重点方剂进行实施、设计相关的形成性评价等,才能取得理想的教学成效。
1.4 翻转课堂
翻转课堂在英语中为“flipped classroom”或者“inverted classroom”,也常被称作“颠倒课堂”,主要指对课堂内与课堂外的时间进行重新调整,注重学生的学习主体地位,使学生具有学习的决定权[15]。在翻转课堂教学模式下,教师不会利用课堂的时间进行知识讲授,相关知识信息获得需要引导学生在课前通过查阅资料来完成。这样就能给教师提供更多时间与学生进行交流互动,学生可以带着问题回到课堂上,展开师生、生生互动,从而增加学生的学习主动性以及探索性,加深学生对知识的理解,提高学习效率。但是在翻转课堂模式中,往往存在学生由于学习力不佳,难以达到教师预期教学目标,从而对该模式产生抵触情绪的弊端[16-17],而方剂学作为一门中医桥梁式学科,更需要学生在掌握一定中医学知识基础上进行理解学习。因此在方剂学教学中开展翻转课堂模式,不仅需要教师对学生的学习能力进行提前了解,更需要对学生的中医基础能力情况做好学情分析,设计好相应的学习素材并做好引领,以避免学生产生畏惧学习方剂学的心理。
随着互联网技术的发展以及目前疫情的影响,新媒体在线教学方式即网课,已经成为一种新兴的教学模式,受到广大师生的青睐。目前主要有以下几种模式。
2.1 MOOC
MOOC是指大规模开放式的在线课程,通过相关的慕课平台,在其注册后,可不限国籍、年级,从而打破时间和空间限制,展开独立化的自主学习,并对自身的学习进度进行自我管控[18]。方剂学的目的是引导学生领悟经典方剂的配伍思想,而MOOC因为其具有较为丰富多样的教学资源,且具有开放式的特点,因此将优质方剂学MOOC资源应用于方剂学教学中,有利于学生拓展理解视角,加深对配伍的理解和记忆。然而,单纯的在线教育内容无法保证学习效果,教师对学生的学习情况无法掌控。国内外研究均显示,MOOC各类课程中普遍存在起始注册、参与的人数多,而最终完成率低的现象[19]。因此如何解决MOOC完成率低的问题,是未来将MOOC引进方剂学教学需要解决的关键问题。目前在方剂学教学模式研究中,尚未有单纯将MOOC作为主要教学模式进行探索,而多是结合案例式、探究式、PBL、翻转课堂等教学模式,并设计适当的形成性评价方法,开展线上线下混合式教学,结果均显示可显著提高学生的学习成绩[20]。
2.2 SPOC课程
SPOC最初由Armando Fox 教授[21]于2013 年提出,可以说是MOOC的延伸,实质上就是可以利用MOOC的资源,结合课程讲义,设计适当的训练、测试,添加自动评分、论坛等教学环节,适用于规模较小的面对面传统课堂中的一种新型混合教学模式[22]。相比MOOC而言,SPOC具有规模小、便于实施、针对性、及时性等优势,且增加更多互动与交流,如讨论、任务协作、面对面交流等[23-24]。方剂学的最终目的是培养学生临床解决病案的能力,因此SPOC教学模式有助于教师将病案引入教学,并进行有效的师生、生生之间的互动交流,及时解决学生问题,从而提高学生临床思维能力。张榆雪等[25]将SPOC模式应用于方剂学教学中,发现该模式可以显著激发学生兴趣,提高学生自主学习能力,学生的应试和应付式学习观念有了极大改观,学习方法有了很大提升;其中涉及到病案分析,锻炼和培养了学生独立思考的能力,全面提升了学生的中医素养和学习能力。但是SPOC教学模式要求教师投入更多的精力去进行针对性的课程资源准备以及课程内容设计,从而才能有效地激发学生学习热情,并对学生进行监督。
2.3 线上线下混合式教学
“线上 + 线下”混合式教学模式,即利用教育网络平台,将传统教学延伸到虚拟网络的一种教学模式[26],该模式的特色是将线上线下教学有机结合,学生在课程学习中有更多空间及时间的自主选择性,但学生的学习成效仍可数据化与标准化,可以进行形成性评价,方便教师在教学设计时,增加相应教学目标、修订进度等内容,从而形成教学闭环结构。线上线下混合式教学具有形式多变灵活、师生与生生互动性良好、时间可以碎片化、便于大课堂教学等优点,因此越来越受到教师们的重视,施旭光等[27]采用线下开展课堂案例教学,线上学生自行观看教师规定的视频内容,完成相关练习题的方法,进行线上线下混合式教学,发现混合式教学得到大多数学生的认可,并提升了学生自主学习以及实践应用能力,可以使学生的学习成绩得到明显提高。但是,混合式教学除需要教师花费更多时间外,还对教师掌握计算机的能力水平有一定的要求,同时混合式教学是新的教学方式,在具体实施过程中,因不同的高校背景,并不能够照搬照抄一些典型的、成功的案例,而是应该根据自己学校的特点,借鉴他人的成功经验,来进行线上线下混合教学的具体实践与探究,才能获得最好的教学效果。
随着现代信息时代的发展,传统课堂教学模式已远不能满足学生学习的特点和需求,围绕方剂学的学科特色以及“以学生为主体”的目标,方剂学教师们也在不断地探索新的教学模式进行改进,并取得了显著的成效。不管是基于课堂教学的改革模式,还是基于互联网技术的各种线上教学模式,都显著提高了学生的自主学习能力,培养了学生中医思维,提升了方剂学的学习效果。但是,任何一种新型教学模式的使用,都改变了学生固有接受式学习思维模式,可能给学生带来更大的学习压力,因此需要教师投入更多的时间精力,根据学生的专业、知识背景等去设计教学内容及评价方式,因此对教师们的专业素质提出更高的要求,而学校作为教学的主战场,也需要为教学改革提供必备的教学设施。同时,教无定法,学无止境,没有任何一种教学模式是完美的,更没有“放之四海而皆准”的教学模式,因此,对于教育工作者来说,需要不断学习,汲取不同教学模式的优点,结合自己学生的特点和教学条件,有规划地应用于方剂学讲授的不同内容环节中,创建符合自身的教学模式,最终达到有效传递知识与智慧的目的。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
作者贡献声明李君玲:提出研究命题,撰写论文;齐放、马赟:参与、探讨论文观点;王蕾:提出研究命题,总体把关,审订论文
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