间歇蓝光照射联合酪酸梭菌活菌散剂在新生儿高胆红素血症中的效果观察
时间：2023-01-17 18:05:09 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
朱双华
莆田市荔城区医院儿科 福建莆田 351144
高胆红素血症致病因素为体内胆红素代谢异常[1]，若不积极治疗易导致胆红素脑病，损害神经系统。目前临床上多采用蓝光照射、抗感染治疗等[2]，但疗效存在局限性，且有明显不良反应，联合使用酪酸梭菌活菌散辅助治疗，可减少不良反应，加速胆红素排泄。现本研究通过本院收治的140 例高胆红素血症新生患儿为研究对象，探讨联合治疗疗效，结果如下：
1.1 一般资料
以2018年5月～2020年5月本院收治的高胆红素血症新生儿140 例。随机分为两组，其中观察组69 例、对照组71 例。观察组男32 例，女37 例，早产38 例、足月31 例，平均胎龄（39.17±1.06）周；
出生平均日龄（2.35±3.16）天，平均体重（3.14±0.15）kg，其中溶血性黄疸36 例，肝细胞性黄疸20 例，胆汁淤积性黄疸11 例，其他2 例；
对照组男34 例，女37 例，早产41 例、足月30 例，平均胎龄（40.12±1.01）周，平均日龄（2.36±2.26）天，平均体重（3.15±0.13）kg，其中溶血性黄疸32 例，肝细胞性黄疸23 例，胆汁淤积性黄疸10 例，其他6 例。两组患儿胎龄、体重、病情等资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），对比有意义，本研究已获得伦理委员会批准。
1.2 入选标准
纳入标准 ：①符合新生儿高胆红素血症诊断标准[3]：出生24h 内出现黄疸，早产儿血清胆红素＞10mg/dl（＞171μmol/L）；
②未接受抗生素治疗患儿；
③出生24h 内出现黄疸症状；
④研究申请已获医学伦理委员会批准，患儿家属知情同意；
⑤血清胆红素浓度＜342umol/L；
⑤患儿均为病理性黄疸。排除标准：①患儿肝肾功能不全；
③阻塞性黄疸患儿；
④合并严重代谢障碍；
⑤对本研究药物过敏者。⑥因其他原因撤回知情同意书，终止研究；
⑦患者相关信息丢失，无法进行统计分析。
1.3 方法
患者经入院后，两组均行蓝光照射治疗，将患儿放进单面蓝光治疗箱，双眼用黑布蒙住，用尿不湿遮挡隐蔽部位，实时体温检测，然后开始蓝光治疗，参数设置：420～470mm 蓝光、温度宜以30～32℃为佳，灯光宜距离患儿皮肤20～25cm，照射时间为1d/2次，8h/次，每隔4h 分次照射。仪器选用北京海富达科技有限公司生产ND14-XHZ 蓝光治疗箱。观察组则在对照组基础上给予酪酸梭菌活菌散剂（科兴生物制药股份有限公司；
国药准字：S20 020014；
规格：500mg/袋）进行口服，1 袋/次，2 次/d，直至患儿症状缓解。
1.4 观察指标
治疗前、治疗后两组患儿血清胆红素水平对比，包括TBIL、DBIL、IBIL 等指标，采用5600 长生肝化学生化分析仪对新生儿血清胆红素水平进行检测，采用全自动生化分析仪（厂家：迈瑞医疗国际有限公司；
型号：350E）检测TBIL；
对比两组患儿黄疸消退时间；
比较两组不良反应。
疗效评估[4]：对比两组患儿疗效：治愈：皮肤症状全部消失、血清胆红素指标恢复正常范围；
显效：皮肤黄染症状有所改善、血清胆红素指标恢复正常范围；
有效：皮肤黄染症状有所好转、血清胆红素指标下降；
无效：临床症状和血清胆红素指标无变化。总有效率=（显效＋有效）/总例数*100%。
1.5 统计学分析
2.1 两组治疗前、治疗后胆红素水平变化 见表1。
表1 对比两组治疗前、后胆红素水平变化（,umol/L）
表1 对比两组治疗前、后胆红素水平变化（,umol/L）
注：治疗后与对照组比较，★P＜0.05。
2.2 两组临床疗效 见表2。
表2 对比两组临床疗效（n,%）
2.3 对比两组患儿黄疸消退时间 见表3。
表3 两组患儿黄疸消失时间比较（）
表3 两组患儿黄疸消失时间比较（）
2.4 对比两组患儿不良反应发生情况 见表4。
表4 对比两组患儿不良反应发生情况（n,%）
新生儿高胆素血症表现为面部、躯干及四肢等部位黄染[5]，危害较大，因此需及早诊断治疗。目前多采用光照治疗、药物治疗等，但若长时间使用蓝光照射治疗，部分患儿易出现红斑、淤点、充血性皮疹等不良反应，治疗时辅以酪酸梭菌活菌散剂进行治疗[6]，可有效缓解症状、减轻不良反应。
本研究中，治疗后两组胆红素水平均下降，观察组TBIL、DBIL、IBIL 水平均低于对照组，但观察组下降更为明显，可见两者联合用药效果更好，酪酸梭菌活菌散剂为肠道微生态生物制剂，有效抑制葡萄糖醛苷酶活性，避免过多的未结合的胆红素直接进入肝肠循环，当服用酪酸梭菌活菌散剂后可大量繁殖，促进患儿肠道规律性蠕动，促进胆红素排泄、减少血清中TBIL，有效降低胆红素数值，与姚建宏[7]等研究一致。此外，治疗后观察组总有效率91.31%，高于对照组78.87%，提示观察组治疗效果更好，通过短时多次蓝光照射可加快黄疸消退，降低血清中胆红素，在加上酪酸梭菌二联活菌散药物（活性抑制β-葡萄糖醛酸苷）进行治疗，该药物有效成分可参与胆汁代谢有助于恢复肠道菌群平衡，促进患儿肠道的蠕动，抑制其他有害菌的生长，还可以减少胺、氨等有害代谢产物的产生，对患儿的黏膜、肠免疫功能起到很好的修复作用，从而促进胆红素的转换和排泄，可有效降低血清中胆红素水平，可调节患儿肠胃菌群，提高治疗效果。对比两组不良反应，观察组总发生率10.14%，低于对照组25.35%，提示联合治疗效果更好，蓝光照射可将胆红素氧化成水溶性物质，通过尿液、胆汁排除，但此法可能起发热、腹泻等不良反应，通过服用酪酸梭菌二联活菌散药物，血清胆红素下降明显，可减轻对神经的影响，二者联合治疗可显著提高其疗效，安全性更高，可减少上述不良反应，促进肠胃黏膜修复，改善患儿肠胃功能。
综上所述，间歇蓝光照射联合酪酸梭菌活菌散剂治疗新生儿高胆红素血症可以提高其疗效，加快黄疸消退，降低胆红素水平，减少不良反应，可作为新生儿高胆红素血症治疗方案。
猜你喜欢 梭菌活菌胆红素 遗传性非结合性高胆红素血症研究进展中国现代医生(2022年19期)2022-11-04丁酸梭菌的生物学功能及在水产养殖中的应用当代水产(2022年1期)2022-04-26复合丁酸梭菌发酵饲料及其在水产养殖中的应用前景当代水产(2022年2期)2022-04-26抽气负压发酵法对丁酸梭菌生长及芽孢形成的影响中国饲料(2022年5期)2022-04-26枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果分析中国典型病例大全(2022年7期)2022-04-22新生儿不同部位经皮胆红素值与血清总胆红素值的对比中国典型病例大全(2022年7期)2022-04-22总胆红素偏高，需警惕肝脏疾病家庭医药·快乐养生(2022年4期)2022-04-18怎样看待升高的胆红素肝博士(2021年5期)2021-11-13丁酸梭菌的筛选、鉴定及生物学功能分析中国饲料(2021年17期)2021-11-02有些药别用热水服华声文萃(2018年8期)2018-09-18
