高校女大学生生殖健康知信行与需求的调查分析
时间：2023-01-16 14:30:11 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
唐海英，唐莹，杨洁
（广东农工商职业技术学院，广东 广州 510507）
高校青年女学生是个特殊的群体，女大学生的生理和心理趋于成熟，伴随着社会性观念的开放，不可避免地要面对婚恋关系、两性关系，由此带来的婚前性行为及非意愿妊娠等问题，导致生殖道感染、继发性不孕症、慢性盆腔炎等疾病的发生[1]。婚前性行为增多、初次性经历提前的同时，也增加了性传播疾病和意外妊娠的危险，严重危害女性的生殖健康。为掌握高校女大学生的生殖健康状况相关信息，项目组于2022 年3 月对高校女大学生进行了生殖健康知、信、行及需求等方面的问卷调查，以了解高校女大学生生殖健康知识等情况，以便有效开展针对性的生殖健康教育与保健指导活动。
（一）研究对象
采用随机抽样法，选择对高校女学生发放调查问卷，以大一、大二、大三年级女学生为调查对象，回收问卷811 份，有效问卷805 份，有效问卷回收率99.26%，其中，大一和大二，大三的学生分别为304（37.76%）、260（32.30%）、241（29.94%）名；
来自乡镇、县城和城市的学生人数分别为443（55.03%）、101（12.55%）、261（32.42%）名；
年龄分别为18 岁104（12.92%）、19 岁230（28.57%）、20 岁221（27.45%）、21 岁150（18.63%）、22 岁89（11.06%）、23 岁11（1.37%）名，平均年龄20 岁；
独生子女与非独生子女人数分别为107（13.29%）和698（86.71%）名。
（二）研究方法
参考相关文献设计《女大学生生殖健康调查问卷》，问卷均采用无记名自愿填写，通过问卷星完成后，由工作人员按统一标准剔除无效答卷。问卷调查内容主要包括女学生的一般情况、生殖健康知识的认知情况及相关态度、行为和需求等。调查对象纳入的标准为：高校女大学生；
自愿参与调查研究。排除标准：未能全部完成调查问卷的女大学生；
未能按问卷要求填写的女大学生。
（三）统计学分析
运用Excel 建立数据库，采用SPSS 25.0 软件进行统计学分析，对年级与“对性病预防措施的认知”“是否了解避孕相关知识”“安全期概念的认知”“安全期时间的认知”“紧急避孕方法的认知”“紧急避孕方法使用的认知”“紧急避孕药物使用时间的认知”及“正确使用安全套的认知”分别进行了独立性检验；
性经历、意外怀孕经历、生殖道感染和损伤情况、以及对性经历和避孕知识进行相关性分析。
（一）生殖健康知识认知情况
调查显示年级与是否知道安全期的时间没有关系，各年级不知道安全期时间的比例均高于知道的比例；
年级与是否知道紧急避孕方法的使用关系达到显著水平，大二、大三年级知道紧急避孕方法的比例高于不知道的比例，大一年级不知道的比例稍高于知道的；
年级与是否知道紧急避孕药物的使用时间的关系、与安全期概念认知和紧急避孕方法认知的相关达到边缘显著，大二、大三女学生知道紧急避孕药物使用时间、安全期的概念及紧急避孕方法的比例高于大一学生；
各年级对正确使用安全套的认知不了解的比例高于知道，57.64%的女学生不了解安全套的正确使用方法（见表1）。
表1 不同年级生殖健康知识认知情况
（二）生殖健康信念与相关态度
调查显示，认为可以进行性健康话题交谈的女学生占比82.86%，认同同性恋的占比79.88%，认可婚前性行为的占比46.96%，不会去购买安全套的占比69.57%，96.89%的女学生认为有必要了解避孕知识，分别有7.45%、14.66%女生对人流是否会影响学业和声誉无所谓和认为没影响。在可以进行性健康话题交谈中，大三学生占比较大一、大二学生高，来自城市的学生占比较县城及乡镇学生高；
对于认同同性恋、认可多个性伴侣、不会购买安全套，大一学生占比较大二、大三学生高；
在认同同性恋、认可多个性伴侣，来自城市的学生占比较县城及乡镇学生高，不会购买安全套方面来自乡镇的学生占比高；
认可婚前性行为的学生中，以大三学生和来自城市的学生占比高；
认为人流会否影响学业和声誉的学生中，认为没有影响的学生中以大一学生占比高，认为无所谓的学生中以大三学生占比高，来自城市的学生认为没有影响且无所谓的占比较县城和乡镇的学生高（见表2）。
表2 女大学生生殖健康信念及相关态度情况
（三）生殖健康相关行为及认知情况
调查发现63.85%的女生有异性交往经历，14.16%有过性经历，大三学生发生性经历比率较大一、大二学生高；
初次性行为在初中阶段开始发生，在大学阶段发生性经历的比率较初中、高中阶段高，大学阶段以大三女生发生比率高；
分别有34.78%、7.83%的女生对于初潮后女性能否受孕不清楚、认为不可以；
29.44%、4.47%的女生对性行为后能否导致怀孕不清楚及认为不会怀孕；
1.12%女生有过怀孕经历，在大一、大二、大三年级均有发生；
对初潮后女性能否受孕、性行为后能否导致怀孕的认知方面，认为不可以的学生大二占比较大一、大三学生（见表3）。
表3 女大学生性相关行为及认知情况
（四）生殖系统疾患与意外妊娠情况
女大学生有生殖道感染和损伤以及意外妊娠而终止妊娠情况出现，损伤原因大部分是因为日常活动不当，部分因性生活不当引起（见表4）。从相关性分析表中可以看出，性经历与意外怀孕经历、生殖道感染、生殖道损伤以及生殖健康出现的情况之间的相关性系数分别为0.125、-0.123、-0.083、-0.081，显著性均小于0.05，即性经历与意外怀孕经历、生殖道感染、生殖道损伤以及生殖健康出现的情况之间有显著相关性；
意外怀孕经历与生殖道感染、生殖道损伤以及生殖健康出现的情况之间的相关性系数分别为-0.055、-0.029、-0.349，其中意外怀孕经历与生殖健康出现的情况显著性小于0.05，即意外怀孕经历与生殖健康出现情况之间有显著相关性；
生殖道感染与生殖道损伤以及生殖健康出现的情况之间的相关性系数分别为0.219、0.134，其中生殖道感染与生殖道损伤以及生殖健康出现的情况之间显著性小于0.05，即生殖道感染与生殖道损伤以及生殖健康出现的情况之间有显著相关性；
生殖道损伤与生殖健康出现的情况之间相关性系数为0.270，显著性小于0.05，即生殖道损伤与生殖健康出现的情况之间有显著相关性（见表5）。
表4 女大学生生殖系统患病及妊娠情况
表5 女大学生生殖健康疾病和妊娠与性经历相关情况
（五）避孕行为与需求情况
从相关性分析表7 中可以看出，性经历与未采取避孕措施的原因、选择采取的避孕措施、希望获得避孕药具的方式之间的相关性系数分别为-0.074、-0.018、0.137，其中性经历与未采取避孕措施的原因、希望获得避孕药具的方式之间显著性均小于0.05，即性经历与未采取避孕措施的原因、希望获得避孕药具的方式之间有显著相关性。
表7 女大学生避孕行为与需求相关情况
（六）生殖健康需求情况
1.接受生殖健康教育的意愿
调查发现分别有85.89%、85.00%、79.61%的大三、大二、大一的女学生希望获得生殖健康知识教育及保健指导，年纪大的女生更为需求；
调查对象中独生子女占比13.29%，86.71%为非独生子女，非独生子女希望接受生殖健康知识的比重稍高于独生子女；
来自乡镇的学生希望接受生殖健康知识的比重较来自城市及县城的学生高（见表8）。
表8 接受生殖健康知识教育及保健指导意愿情况
2.生殖健康知识需求
调查显示，大多数女学生希望获取生殖健康知识及保健指导，61.74%～86.21%的女学生希望获取性病预防知识、健康性行为指导、生殖卫生保健指导、避孕知识、意外妊娠和人工流产处理指导及女性生理发育知识。其中，大一学生较大二、大三学生的需求占比高（见表9）。
表9 希望获取的生殖健康知识及指导情况（%）
3.希望获取生殖健康知识途径情况
调查显示，女大学生希望通过多种途径来获取生殖健康知识，分别有73.29%、61.24%、54.66%、50.81%的女大学生希望通过参加学校课堂课程、系列讲座，健康教育宣讲，校医宣教，阅读广告、传单册子等途径来获取生殖健康知识（见表10）。
表10 希望获取的生殖健康途径情况（%）
从调查情况来看，大一学生的认知比率较大二、大三的学生缺乏，对生殖健康知识的需求占比高，女学生对性病预防、妊娠避孕等生殖健康知识缺乏认识，将导致其难以具有安全性行为的意识，因而生殖健康教育及保健指导在大学一年级开始进行较为有利，更能有效地避免女学生生殖健康危害发生。女学生们虽然对生殖健康知识有一定的了解，但是较肤浅，缺乏全面性，未能系统掌握相关知识及防范措施，缺乏自我防护意识的树立，因此，对该群体的生殖健康教育及保健指导亟待加强，鼓励大学生全面掌握生殖健康知识，促使其形成正确性观念，进而保障大学生的身心健康[2]。
女大学生在可以进行性健康话题交谈、对待同性恋、允许多个性伴侣、认可婚前性行为等问题方面思想开放，态度宽容，性道德观念呈多元变化，且认为人流不会有健康风险，对人流是否会影响学业和声誉无所谓。由于性观念和性知识不平衡，自我保护意识薄弱，一旦这部分人群中发生性行为，生殖健康知识的低水平认知与放任不当行为的态度，将造成严重健康隐患，必然会出现生殖道感染疾病、性传播疾病、非意愿妊娠与不安全人工流产等生殖健康危害。如何让女学生们正确理解性行为，掌握生殖健康知识，正确应对异性交往，给予系统、全面、正确的生殖健康教育宣传及保健指导，可有效促进大学生建立积极健康的性与生殖健康管理态度，提高性与生殖健康的自我管理水平和意识[3]，对女学生今后的生活、学习、发展具有重要的意义。
调查发现大部分女学生有异性交往经历，部分学生有过性经历，在初高中阶段就开始有性生活，在大学阶段发生的比率较高，大三的女生发生率尤甚。在发生性行为后，往往因不知道要采取措施、未备有避孕药具、自觉不会怀孕、认为不需要采取措施而未避孕，出现意外妊娠后,绝大多数是选择人工流产终止妊娠为结局,这对她们的学习生活会产生巨大的影响。过早的性生活对生殖健康更具危害，易引起性传播疾病、生殖道感染，并发HPV 感染，宫颈癌等妇科疾患。青春期女学生对性充满好奇，但在避孕知识上欠缺，不能有效处理两性问题，不懂得在高危性行为中保护自己，增加了意外妊娠、性传播疾病发生率[4-5]。由于女大学生入学之前普遍没有接受生殖健康知识的教育，导致女学生对生殖健康知识的缺失，为改善女大学生对生殖健康知识与性行为知识的认知度需及时在高校对女大学生提供全面、系统的生殖健康知识教育及指导，并在校园内提供安全避孕用具，让学生可以以正确的生殖健康知识指导其安全生殖健康行为，促进女生日益增长的年龄相关的生理行为需求安全，避免生殖健康伤害。
调查发现女大学生中有生殖系统感染、生殖道损伤、意外妊娠而终止妊娠的情况，且部分生殖道的损伤是因性生活不当造成。性生活低龄化、青少年人工流产手术增加，以及性传播性疾病发病率上升，青春期女性急性输卵管炎、输卵管积脓也时有发现，如不及时诊治可能会损害女性的生育功能[6]，严重的生育功能损害可导致不可逆，将对女性的一生造成危害。大学生正处于性生理和性心理逐步成熟阶段,在校期间需要面对各种性有关问题，但多数没有接受过正规的生殖健康教育[7]，并且有一部分在校女大学生因为生殖健康意识薄弱而发生过意外妊娠，女大学生的生殖健康问题日益突出[8]。因此,大学生的生殖健康教育要从多个方面开展，不只是性安全、性心理、性道德教育,还需要包涵有女性生理知识、生殖健康保健常识、生殖与避孕以及生殖系统相关疾病与危害等系统而科学的健康教育。
大多数女学生表示希望通过多种途径在校获取生殖健康知识及保健指导，这是加强高校女大学生生殖健康教育的有利因素。高校青年大学生人口密集、基数大，学校在以健康教育为载体的健康文化建设活动中扮演着重要角色[9]，在校大学生客观上有两性交往和关系发展的需求以及条件，为大学生提供健康的性态度和性行为等生殖健康教育及保健指导很有必要，为提高学生们的积极性、参与性，让青年学生能轻松受教，应积极探索丰富多彩的形式，探索学生参与、互动的多种宣教指导形式。在工作方式中，要恰到好处，文明教育并尊重学生，遵循保护隐私权，也可针对不同的对象,实行人性化教育指导等服务；
对于大学生生殖健康教育，需要健全生殖健康教育体系及内容，教育指导的内容要全面化、规范化，形式要多样化，师资队伍要多元化，通过积极探索规范、丰富、有效的教育指导，促进青年生殖健康教育指导持续有效发展，避免女大学生生殖健康危害。
由于生殖健康知识的缺乏，多数女生并不懂得如何正确对性病进行防护和有效避孕，造成意外妊娠发生率和流产率逐年上涨，这对女大学生的身体健康和心理健康都造成了极大的影响[10]。女大学生作为青年特殊群体，在婚前性行为和意外妊娠中会不同程度地受到生理和心理的伤害，因此，加强女大学生生殖健康教育与保健指导是一项长期而艰巨的工作。女大学生自身生殖健康意识的提高，保健观念的提高，不仅有利于身心健康发展与促进高质完成学业，而且对将来人口质量提高和社会稳定有重大意义。
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