体检发现血压偏高,我不想服药,该怎么办
时间：2023-01-15 17:45:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
文·潘俊杰（复旦大学附属华山医院心内科副主任医师、副教授）
陈立立（复旦大学附属华山医院内分泌科主治医师）
看门诊
任先生今年40岁，体检时发现自己的高压接近180毫米汞柱。他有点不敢相信，“我又不胖，不吸烟也不喝酒，身体一直很健康，怎么会有高血压？”在家人苦口婆心地劝说下，任先生终于来到医院，经医生检查确诊为原发性高血压，医生建议他服药控制，他却固执得不肯遵从医嘱，“降压药有副作用，而且一旦开始服用降压药，就要一辈子服用，我不想做‘药罐子’”。
像任先生这种“自说自话、不遵医嘱”的患者并非个例。高血压有那么可怕吗？不吃药能不能控制高血压？降压药的副作用有多严重？
高血压是常见的慢性病，也是心血管疾病和肾功能不全的主要危险因素。从过去6次我国高血压患病率调查数据显示，高血压患者的年龄越来越偏向于年轻化。高血压病已经不再是老年人的“专利”，朋友们不妨了解一下身边的亲友、同事，可能有不少人已经“中招”。
世界卫生组织（WHO）最新建议，对于确诊患有高血压，且收缩压为≥140毫米汞柱或舒张压为≥90毫米汞柱的患者应该启动药物降压治疗。在此要注意，收缩压和舒张压2个只要有1个达到上述标准就应该开始服用降压药治疗。
值得注意的是，如果您满足以下任意一条，也需要启动降压治疗：确诊的心血管疾病（如冠心病、脑梗死、下肢动脉粥样硬化性闭塞、心房颤动、心力衰竭）；
被医生判定为具有心血管疾病高危因素；
患有糖尿病；
患有慢性肾病，即使收缩压在130～139毫米汞柱，也需要启动降压治疗。
总的来说，高血压的危险分两种。一种是急性血压升高所带来的危险，比如急性脑中风、急性肾功能衰竭和急性心力衰竭等。脑中风引起的突然死亡、瘫痪可能是大家比较害怕和重视的，门诊经常会碰到很多人来就诊就是因为身边有人由于高血压而突然发生了中风。另一种是高血压所引起的慢性损害。长期的血压升高会慢慢破坏人的心脏、脑、肾脏、眼睛等器官，这种慢性损害基本是不可逆的，像是杀人于无形的“隐形杀手”。高血压的慢性损害容易被人忽视，特别是工作繁忙、对自己的身体疏于照顾的人，等到人们发觉高血压已经引起心脏、脑、肾脏和眼睛等器官的慢性损害时，往往已经迟了。
不可否认，每一种降压药都有相应的副作用。目前主流的一线降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂类药物、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物、钙离子拮抗剂类药物、利尿剂等，这些一线降压药的副作用比较小，远远低于高血压带来的危害。千万不要盲信某些非专业人士所谓的降压药物毒性很大，不去服药或停用降压药，而对自己的高血压听之任之，最终受害的是自己。
此外，所有降压药服用过量都会导致低血压的副作用，应该引起重视，平时应该监测血压。其次，本身肝功能良好的情况下，以上4类一线降压药物一般不会影响肝功能；
如果高血压的患者合并肝病，出现肝功能下降，原先应用的降压药效果可能会增加，应该密切注意监测血压，一旦出现低血压，应该及时减量或停药。xx普利、xx沙坦使用后具有心脏、肾脏和心脑血管的保护作用，使用早期可能出现一过性肾功能下降，但往往能自行恢复，如果出现这种情况，可以咨询一下专业的肾脏科医生。
首先，我们要知道，降压是为了保护我们的心脏、大脑、肾脏等重要器官。大型的研究已经证明，合理的降压治疗能够延长寿命，改善我们的生活质量。因此，高血压病患者一般是需要长期甚至是终身服药的，这样才能使我们活得更长、活得更好。
当然，在高血压人群中，约有5%～10%的人其实是继发性高血压。继发性高血压是指继发于其他疾病的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可以被治愈或明显缓解。所以，体检或者发现高血压之后，我们应该及时就诊，医生会做必要的继发性高血压筛查，同时评估心血管疾病的危险因素。后者同样重要，因为这决定了我们的降压目标。
根据2021年WHO发布的《成人高血压药物治疗指南》所示，治疗或预防高血压的非药物方法包括：
1 减少盐的摄入，推荐每日少于5克；
2 多吃水果和蔬菜；
3 避免久坐，适度有氧运动；
4 戒烟；
5 限制酒精摄入；
6 限制摄入高饱和脂肪的食物，消除/减少饮食中的反式脂肪。
TIPS
稳控血压
稳定血压要注意：1 降压药物服用的原则是：小剂量开始，尽量应用长效药物，维持24小时血压稳定。2 降压药物不能频繁换。3 不能闷头吃药，不看效果。4 血压突然升高，不可“迷信”输液治疗。5 血压控制良好而又没有不良反应的降压药物可以长期服用，不存在耐药的问题。
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