隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗脾虚型崩漏的疗效观察
时间：2022-12-09 10:00:06 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
刘晓佳
(广东省揭阳市榕城区妇幼保健院 中医妇科，广东 揭阳 522018)
崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，由于崩与漏二者常互相转化，故概称崩漏，是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病，往往给女性带来身心负担，造成严重困扰，其生活质量也大大降低。相关研究显示[1]，通过隐白穴艾灸的治疗方式可以增强对隐白穴穴位的热辐射效果，进一步刺激患者的皮下神经、淋巴和血管组织，促进患者体内内源性的阿片样物质的分泌[2]，并刺激释放去甲肾上腺素，从而起到经络温通、固气止血的功效，改善脾虚型体质，控制患者的病情发展。本研究选取于2019年9月～2021年3月在我院治疗脾虚型崩漏症的患者160例，采用不同的治疗方式，通过疗效对比和满意度统计，进一步观察并分析隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗本病的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料
160例患者门诊按接诊入院顺序将其分为研究组和对照组，各80例。研究组中，年龄30岁～52岁之间，平均(32.8±6.9)岁。对照组中，年龄31岁～53岁之间，平均(33.0±6.8)岁。两组患者其基本资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
①符合中医妇科崩漏病脾气虚证型诊断标准者[3]；
②伴有明显经期紊乱症状和子宫出血崩漏者；
③自愿参加本研究者；
④无精神疾病患者。
1.3 排除标准
①其他严重器质性疾病患者；
②精神疾病患者；
③研究所涉及药物的过敏史者；
④心肝肾等功能障碍者。
2.1 对照组
予归脾汤加减治疗。药物组成：党参15 g，黄芪30 g，白术15 g，炙甘草6 g，茯神15 g，枣仁15 g，远志10 g，夜交藤15 g，当归10 g，龙眼肉10 g，棕榈炭12 g，血余炭12 g，木香6 g。该汤剂主要以患者的病情状况进行加减，每天口服1剂，须连续服用1周以上。
2.2 研究组
在对照组基础上进行隐白穴艾灸疗法。使用艾绒为材料做成艾炷，大小适中，点燃后将其置于患者的两侧隐白穴位处。注意当艾炷剩余少于三分之一时及时更换。每侧隐白穴使用10炷，每天艾灸2次，早晚各1次，须连续艾灸治疗1周以上。
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。痊愈：患者的阴道出血现象、生理周期紊乱、心神不定、焦虑失眠、心慌气短、脉弱[4]等症状以及体征均完全消失，阴道出血量及其周期恢复至正常状态；
显效：临床症状以及体征出现显著性改善，阴道出血量明显减少，月经周期明显恢复至正常状态；
有效：临床症状以及体征出现基本改善，月经出血量有所减少，月经周期逐渐恢复至基本正常的状态；
无效：临床症状以及体征并无改善，月经出血量无减少，月经周期紊乱，病情甚至出现恶化趋势。治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100 %。
3.2 满意度评分
治疗后，以调查问卷的形式向所有患者或者其家属发放，请其对治疗满意度进行打分评级，评价级别标准为满意、基本满意和不满意。本次调查问卷共发放100份，收回100份，有效回收率为100 %。
3.3 统计学方法
3.4 治疗结果
3.4.1 两组临床疗效比较
对照组有效率61.25 %，研究组有效率91.25 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 例
3.4.2 两组满意度比较
研究组和对照组在进行治疗后，调查其满意度情况，并对比统计(总满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100 %)。统计发现，研究组的满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组满意度比较 例
脾虚型崩漏在目前临床上的发病率约20 %[5]左右，并常见于青春期或者绝经前期。脾虚型崩漏的患者其临床表现一般为生理周期的紊乱，并伴有阴道出血崩漏甚至淋漓不尽，经血颜色淡质地稀薄，精神大多倦怠，懒言少语，甚至气脉缓弱，抑郁心慌[6]，严重影响患者的生活质量。针对脾虚型崩漏，目前临床主要实行的是西医疗法，临床常见药包括：激素类药物、抗纤溶药物、促排卵药物；
另外还可以通过放置曼月乐环或者进行手术治疗，一般情况下诊断性刮宫手术可以达到迅速止血的目的。但有相关研究表明[7]，西药的长期使用往往会引发较多副作用，且疗效无法持久，患者的临床症状得不到根治，病情久治难愈。
中医理论认为，脾虚型崩漏的发病原因为素体禀赋弱，忧思过度，或饮食劳倦损伤脾气，脾气亏虚，统摄无权，冲任失固，不能制约经血而成崩漏。近年来，隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗脾虚型崩漏的应用得到了广泛关注。归脾汤加减的中药方剂中含有党参、黄芪、白术、炙甘草、茯神、枣仁、远志、夜交藤、当归、龙眼肉、棕榈炭、血余炭、木香。其中党参、黄芪、白术、炙甘草主要益气健脾[8]；
茯神、枣仁、远志、夜交藤有宁心安神效果；
龙眼补益心脾，养血安神；
当归助龙眼养血补心；
棕榈炭、血余炭能止血固崩；
木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补而不滞。诸多药方合用，可达到补气止血、固冲健脾[9]的效果。隐白穴属于人体足太阴脾经的井穴[10]，刺激该穴能振奋脾气，帮助患者恢复脾肾对经血的统摄能力。《医学纲目》显示[11]，隐白穴艾灸可以抑制下血不止的现象。以疾病的病因为根据，在此基础上使用隐白穴艾灸法，能够刺激患者逐渐恢复脾脏和肾脏的统血作用[12]，固本扶正，畅通气血，舒经通络，进而发挥与归脾汤的协同价值，固崩止血，从根本上改善体质[13～14]，达到治愈该疾病的目的。本研究结果显示：对照组有效率61.25 %，研究组有效率91.25 %，研究组明显优于对照组。另外统计发现，研究组的治疗效果满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，隐白穴艾灸合归脾汤加减治疗脾虚型崩漏，疗效满意，能够明显改善患者的脾虚型体质，具有健脾益气、固崩止血的作用，患者的生活质量可以得到较大提升，值得临床应用推广。
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