陕西生态环境损害赔偿立案审批表、调查报告、终止审批表、磋商告知书、授权委托书、会议记录（范本）
时间：2022-08-15 15:15:06 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
下面是小编为大家整理的陕西生态环境损害赔偿立案审批表、调查报告、终止审批表、磋商告知书、授权委托书、会议记录（范本）,供大家参考。
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附件 1 陕西省 XXX 生态环境损害赔偿启动 （立案）审批表（范本）
案件来源
立案号
案
由
赔偿义务人 名称（姓名）
地址（住址）
统一社会信用代码（公民身份号码）
法定代表人（负责人）
职务
案件简介及启动索赔理由
经办人：
年
月
日 承办机构负责人意见
签
名：
年
月
日 部门负责人审批意见
签
名：
年
月
日 备注
— 2 —
附件 2 陕西省 XXX 生态环境损害调查报告 （范本）
案件线索的来源、调查经过（包括案件线索、索赔启动时间和批准启动索赔的机关等；调查经过包括调查人员、调查方式、调查时间、调查范围等）。
赔偿义务人的基本情况（名称、地址、统一社会信用代码、法定代表人或负责人）。
赔偿义务人造成生态环境损害事实和相关证据材料（违法行为的具体事实：违法行为的时间、地点、危害后果、鉴定评估情况等，要客观真实，所描述的事实必须有相关证据的支持）。
赔偿义务人承担赔偿修复责任的法律依据（应当引用相关法律、政策和规范性文件的规定，必须明确）。
调查部门的处理建议（是否需要索赔，说明理由；开展磋商的建议）。
经办人（签名）：
年
月
日
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附件 3 陕西省 XXX 生态环境损害赔偿终止审批表 （范本）
案件来源
原立案号
案
由
赔偿义务人 名称（姓名）
地址（住址）
统一社会信用代码（公民身份号码）
法定代表人 （负责人）
职务
终止理由
经办人：
年
月
日 承办机构负责人意见
签
名：
年
月
日 部门负责人审批意见
签
名：
年
月
日
— 4 —
备注
— 5 —
附件 4 陕西省 XXX 生态环境损害赔偿磋商告知书 （范本）
告知人（赔偿权利人指定的部门或机构）：
地址：
被告知人（赔偿义务人）：
法定代表人：
统一社会信用代码：
地址：
为推进生态环境损害赔偿和修复，根据《陕西省生态环境损害赔偿制度改革实施方案》相关要求，我 X（告知人简称，厅、局、办等）决定就 XXX（简要描述案件名称）案件召开生态环境损害赔偿磋商会议。现将有关事项告知如下: 一、生态环境损害案件赔偿事由：
……（简述案件责任主体、环境污染或生态破坏行为、发生时间、地点、调查处置等情况）。
二、生态环境损害鉴定评估结论：
……（简述生态环境损害鉴定评估报告或鉴定意见书主要结论）。
三、磋商小组组成人员：
权利人指定部门的人员：XXX 受邀参与磋商人：
XXX
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四、其他事项：
（一）被告知人参与磋商人员应为单位主要负责人或者其委托代理人。被告知人法定代表人参与磋商的，应当向磋商小组现场提交法人资格证明和法定代表人身份证明文件。法定代表人委托代理人参与磋商的，应当现场提交法人资格证明、由法定代表人签名或者盖章的授权委托书，授权委托书应当按照法律的规定载明委托事项和权限，并提交代理人的职务或身份证明文件。
（二）被告知人应当自本《磋商告知书》送达之日起10 个工作日内向告知人提交是否同意磋商的书面意见（加盖单位公章），逾期未提交或答复不同意磋商的，告知人将依法向人民法院提起生态环境损害赔偿诉讼。
（三）XXX（其他事项）。
XXX（赔偿权利人指定的部门或机构）（盖章）
年
月
日
联系：XXX，联系电话：XXX，传真：XXX。
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附件 5 授权委托书 （范本）
委托人：
受委托人：
因 XXX（简要描述案件名称）事宜，我（委托人简称，单位）自愿委托 XXX（受委托人单位及姓名）为 XXX 生态环境损害赔偿案件的磋商代理人，其代理权限为特别授权，全权办理 XXX（简要描述案件名称）生态环境损害赔偿事宜，委托时限为自签字之日起至上述事项办完为止。
特此委托。
委托人（盖章）：
委托单位法定代表人（签字）：
受委托人（签字）：
年
月
日
年
月
日
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附件 6 陕西省 XXX 生态环境损害赔偿磋商 会议记录（范本）
案件名称
赔偿权利人指定的部门
赔偿义务人
时
间
年
月
日
地
点
主持人
记录人
赔偿权利人指定的部门参会人员：
姓名
单位
职务
姓名
单位
职务
赔偿义务人参会人员：
姓名
单位
职务
姓名
单位
职务
委托代理人：
姓名
单位
职务
姓名
单位
职务
受邀参会人员：
姓名
单位
职务
姓名
单位
职务
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会议内容：
。
赔偿权利人指定的部门参会人员（签字或盖章）：
赔偿义务人参会人员（签字或盖章）：
受邀参会人员（签字或盖章）：
主持人（签字或盖章）：
记录员（签字或盖章）：
