“,控烟斗士”的守望
时间：2021-03-31 20:02:59 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
她为控烟工作奔走了数载之后，如今又回归自己的学者身份。曾对中国控烟不力频频“开炮”的杨功焕，却对2014年送审的“史上最严禁烟令”不吝称赞，称之为“中国控烟史上新的里程碑”。
齐耳短发微微烫着卷儿，湖蓝色上衣搭配着一条色彩亮丽的丝巾，神态和蔼，说话带着点软糯的南方口音，眼前的杨功焕很难让人和媒体描述的强硬的“控烟斗士”联系起来；也很难想象她会说出“领导办公室不禁烟是只许州官放火，不许百姓点灯”“让卖烟的来控烟，中国怎么能控好烟”这样犀利的言论。
但这一次，曾对中国控烟不力频频“开炮”的杨功焕，却对2014年送审的“史上最严禁烟令”不吝称赞，称之为“中国控烟史上新的里程碑”。
孤独的坚守
举十几年之力，杨功焕牵头建立了一个覆盖全中国的疾病监测网，所搜集的关键数据以及开展的相关研究成为中国烟草死亡归因的最有效证据。她始终站在控烟战斗的第一线，不仅与庞大的利益部门讨价还价，还要与人类的自制力较劲。在这场尚未结束的战争中，她的身影尽管孤独，却无畏而光荣。
在中国，“控烟”看似一张不痛不痒的宣传海报。这令杨功焕感到尴尬。她是2006年世界卫生组织（WHO）控烟奖得主，也担任着中国疾病预防控制中心副主任、中国疾病预防控制中心控烟办公室主任、中国控烟协会副会长的职位。
中国在2003年签订《全球烟草控制框架公约》之后，人们才更多地关注到她。在记者面前，这位63岁的女士举止从容缓慢，笑起来还有酒窝。她并不像人们想象中的那个疯狂而孤独的骑士。她说自己清醒着，还有志同道合的兄弟。她语气柔和，却又斩钉截铁：“吸烟一定会带来健康危害。”
“吸烟有害健康”，已是众所周知，但对于杨功焕这并非只是随口而出的陈词滥调。在参与控烟之前，她在中国预防医学科学院工作了10年，负责中国疾病监测系统的组织与运作。
她手中掌握烟草导致死亡归因的翔实数据和研究报告，这是一把利器。
“四面楚歌”
用杨功焕的话说，她不是官员，也不是御用学者，烟草公司把她列进了黑名单。总之，就是“四面楚歌”。
她一直战斗在控烟运动的第一线。1999年，杨功焕在世界卫生组织无烟行动倡导组织（TFI）任职，为《烟草控制框架公约》准备流行病研究及法律文本。2001年，中国作为谈判成员国参加公约的讨论，杨功焕被聘为卫生部专家参与其中。
但随着中国烟草专卖局的介入，她发现自己并非“主流”。
在公约的筹备工作会议上，烟草局就表现出“反对倾向”。他们在公约文本上，试图减轻烟草危害的措辞。比如将吸烟“极具破坏力的影响”改为“有害影响”。
“控烟并不会在短期内对烟草工业造成影响。”杨功焕认为，但烟草对公共卫生的影响会更快到来。如果一国政府当年的烟草税是若干亿美元，那么20年后，这个政府将不得不用当年所征收的烟草税的2.8倍来支付吸烟带来的健康危害。
在2008年11月南非德班的国际控烟大会上，中国得了一个“脏烟灰缸奖”。
中国控烟的主导部门，曾是卫生部、发改委经贸司等。目前，工业和信息化部主导中国履行控烟公约，却又管理国家烟草专卖局。冲破利益的盘根错节，杨功焕显得无能为力，“如果不改变执行部门，控烟就是一纸空文。”有些时候，她甚至感到，除了这个庞大国家的烟草利益部门之外，自己身边的战友也是“敌人”。基层卫生人员跟她说，控烟谁不会，“无烟医院”我们搞了好多年。在杨功焕看来，医院准备了 “禁止吸烟”的铜牌，贴在墙上，年复一年，迎接检查。
“从疾控的角度，这些工作的结果是无效的。”杨功焕说，过去创建的“无烟医院”，有领导小组，有控烟标识，有数据库，就是没有“没人吸烟、没烟头、没烟味”。
“死亡地图”
数据，是杨功焕最为忠实的战友。她也用科学的依据，打出了感情牌。
中国疾病预防控制中心控烟办公室《2009年中国控制吸烟报告》就这样开篇，“中国吸烟者超过3亿，每年死于烟草相关疾病者超过100万，大约每分钟2人死亡。当你用15分钟读完这本报告，意味着又有30个因患吸烟相关疾病的人永远离开了人世。
“100万是个宣传数字？”记者问。“不，这来自流行病学的科学调查。我们把不确定性放到最小，这个数值，甚至低估了。”
在发展中国家，最为缺少的是客观准确的数据，公共卫生领域也不例外。传染病、慢性病对人群的危害究竟有多大？中国不同地区的人群处在疾病模式转变的哪一阶段？
这些公共卫生的基本信息，是对未来几十年疾病发生及流行模式进行预测的关键性依据。建立一个覆盖全国的疾病监测网，就是杨功焕在中国预防医学科学院十数年的主要工作。
监测网络把全国农村地区分为四类，分别设点。前四年里，杨功焕跑遍了各省，每个省她至少要去一两个监测点。这些监测点按照科学抽样方法，搜集了中国3000多个县市，具有统计学意义的监测数据。至2000年，监测网络1000多名工作人员共搜集了60万例死因报告。杨功焕带领课题组对这些数据进行反复校正，根据每种疾病的死亡率和变化趋势，按照严重程度划为6档，以不同的颜色清晰地标记在每张地图上。
这就是中国“死亡地图”，客观而系统地回顾了过去50年（重点是近10年）来中国人群不同死因的流行水平、变化趋势和分布特点，勾画了中国人群的行为危险因素的地区分布。中国烟草从20世纪90年代开始流行。基于世界其他地区的调查结果，烟草流行20～30年后对健康的影响将达到高峰。
杨功焕决定尽早搜集数据。1994年，她依托疾病监测系统建立了25万人的队列，进行吸烟与健康的研究。该队列已经维持了16年。前期5年的观察结果证明了在20世纪末烟草使用导致了12%的超额死亡。由此推论出中国到2000年，每年有100万人死亡归因于烟草使用；2025年，这个数字将扩大为200万人；到2050年，会上升为300万人，并且有1/2的死亡发生在35～64岁之间。
