新形式下医疗卫生系统财务内部控制制度创新研究
时间：2021-01-20 04:02:37 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：医疗卫生系统财务内部控制制度是医疗卫生系统将组织内部的财务数据进行有效的整理、整合，并进一步编制成相关的财务管理与控制制度，从而加强组织内部的运作效率，提高经济效益。财务内控制度涉及到医疗卫生系统的货币安全、资金预测、投资等多个方面，其中组织内部的资金流动是内控制度管理的重点。医疗卫生系统的资金流动制度需要财务人员按照国家的相关政策以及组织内部的实际情况，对医疗卫生系统的资金与账目进行分离。在这种分离的情况下，财务人员管理账目，业务人员管理资金，并明确相关人员的职责，保证医院的资金安全高效运转。
关键词：医疗卫生系统；财务内部控制；制度创新
内部控制是医疗卫生系统对其日常活动风险与组织管理风险加以防范的制度安排，是為了实现医疗卫生系统组织战略目标的重要方式。在我国经济体制与医疗体制改革不断深化的背景下，医疗卫生系统需要加强内部控制，实现医疗卫生系统内部的高效运作。近年来，医疗卫生系统，特别是医院的各种纠纷与事故层出不穷，对社会的稳定与发展非常不利。虽然医疗卫生系统是非盈利组织，但是如果不及时解决这些问题，将会对社会发展产生非常不利的影响。因此，医疗卫生系统需要根据当前的形势变化，不断完善创新财务内部控制制度，提高医疗卫生系统的运营效率，缓解社会矛盾。
一、医疗卫生系统财务内部控制存在的问题
（一）成本配置不合理
医疗卫生系统是非盈利单位，其成本配置是内部组织工作的重点，因此，对组织内部的成本配置工作管理是财务内部控制的重点。加强医院成本管理与监控是医疗卫生系统通过具体的制度制定对内部的成本结构进行合理分析与优化，把具体的工作与各项收支情况进行详细安排，对每项开支进行严格的控制，使医院的各项工作有章可循，使工作人员明确自身的职责，这样可以保证医疗卫生系统的成本在控制范围内，避免组织内部的资金浪费。当前我国很多医疗卫生单位还不能完全适应市场的变化与医疗卫生体制改革的要求，导致内部管理工作混乱，对组织内部的管理造成了非常不利的影响。尤其是在成本管理方面，各组织的管理结构非常单一，分析方式也比较简单，不能适应当前比较复杂的外部情况，导致组织内部成本管理出现大量问题，甚至浪费了大量成本。特别是有些医院在成本管理混乱的情况下，由于资金流动比其他医疗卫生单位流动较多，导致医院的成本配置严重失衡，给医院的正常高效运转造成了大量问题。另外，医院自身的属性特殊，我国的医院内部一直缺乏全面的资金监控意识与制度，进一步导致医院内部资金流动的不合理性，从而导致医院内部财务内控问题的发生。
（二）收支管理不平衡
我国的医疗卫生系统的主要收入来源是业务收入，并且以现金业务收入为主。医院的大量现金业务收入涉及到医院的众多部门和人员，同时，现金流通金额比较大，流通率也比较高，给医院的收支管理工作带来了很多问题。针对这些具体的工作特征以及工作过程中存在的各种问题，医院需要根据自身的环境变化与国家相关的政策，不断完善创新内部管理制度，加强内部管理与控制，提高组织内部的管理效率，保证医院的收支平衡。另外，当前很多医院还缺乏对现金流通制度的管理创新，尤其是对医院设备购买、项目研发、专业培训等方面的管理存在的问题非常明显。甚至很多大额资金的支出没有经过严密的可行性论证，从而增加很多不必要的开支，导致资金的浪费。
（三）风险管理体系不完善
当前我国医疗卫生系统的风险管理意识淡薄，风险管理体系也不完善，对组织内部的管理非常不利。与此同时，很多医院也没有建立完善的财务监控系统，导致医院的财务问题不能及时被发现，从而引起更多更严重的财务问题。另外，医院的财务审批、跟踪管理体系也不完善，无法对医院的财务工作进行有效的监督和评价，使医院的资金利用效率大大下降，也增加了财务风险存在的可能性。医院还存在各种纠纷赔偿问题，在这一方面资金流动会根据具体情况的变化而变化，给医院的资金控制带来了难度。医院需要建立合理的控制范围，保证医院资金的效率实现最大化。
（四）审计部门不独立
医疗卫生系统是比较特殊的部门，它不以盈利为目的，因此，很多单位忽略了对财务工作的审计，导致很多单位没有建立独立完善的审计部门，即使有独立的审计部门，审计工作人员的素质也不高，不能达到相关的工作要求。在审计部门不独立的情况下，组织内部的管理条例与规范也不完善，有的规范已经远远的落后实际情况，给实际工作造成了很大的困扰。同时，审计部门不完善导致医院内部各个部门的工作缺乏监管，对医院整体的运营非常不利。还有一些单位过于注重内部审计的形式，没有完全把审计工作与实际情况结合起来，导致内部审计落不到实处，浪费了单位内部的资源。
二、新形式下医疗卫生系统财务内部控制制度创新
（一）完善财务内部控制制度
医疗卫生系统的资产管理需要设立专门的资产管理部门，根据各项资产管理的相规章制度进行，特别是特定的资产管理更加需要进行不断完善与规范。医院财务部门的资金流转、财务数据与账号等都需要严格的制度与管理规范进行管理。为了加强这些方面的管理，医院可以进行特定授权管理，让专门的工作人员接触特定的内容，从而加强财务工作的安全性与保密性。同时，医疗卫生系统还需要对工作人员进行明确的分工，把工作人员的职责与权限进行明确的划分与规定，并制定相关的奖惩机制，使工作人员都能按照具体的岗位职责要求自己，使内部控制工作更加规范。
（二）完善收支系统
在医疗卫生系统中，尤其是医院工作中财务管理工作中的资金监管是工作中的重点。在资金的流通中首先要严把收入关，及时对所有资金的流入进行核实整理，确保所有的收入能准确无误的入账；其次要建立严格的审批制度，对存在问题的资金审批需要加强核查。在资金的分配方面需要多方面考虑各种问题，统筹兼顾，使资金的分配做到更加合理。同时，工作人员还需要定期对资金的流转与收支情况进行核查与清算，以便及时发现问题，进行及时改正与防范。对于投资金额较大的项目，需要和单位的各级人员展开广泛的讨论，进行深入研究，使决策更加科学合理。
（三）健全审计工作体系
医疗卫生系统需要建立独立的审计部门，并建立规范的审计制度，提高审计人员的素质，使审计工作落到实处，从而加强财务内部控制工作。审计部门需要加强对财务账目的审核，对于医疗卫生系统中存在的违法违规问题进行及时揭发，方便各系统内部进行及时纠正，避免事态进一步恶化。
（四）加强信息化建设
当前计算机信息系统在管理方面的应用更加广泛，医疗卫生系统也需要积极的利用相关条件，建立完善的信息化管理平台，提高单位的财务内部控制工作效率。尤其是在医院内控工作中涉及到的范围比较广，需要通过计算机信息系统建立专门的精细化平台，使以前繁琐的工作更加规范科学。同时，健全的信息系统也可以提高医院获取信息的效率，使医院的管理工作更加高效。
三、结束语
在医疗体制深化改革的背景下，医疗卫生系统的内控制度可以促进组织内的财务管理工作高效运行。对医疗卫生系统来说，财务内控制度是其核心制度之一，它对组织内部的管理与财务工作人员的工作效率都有重要作用。医疗卫生系统，特别是医院加强财务内控可以更加有效的控制医院的成本，使医院的财产安全性进一步提高，也可以在一定程度上减少医院内部不必要的财务损失，对医院的长远发展是非常必要的。另外，医院的财务内控制度应把财务账目与资金流动分离开，并明确医院内部各工作人员的职责，这样可以有效保证医院内外部的资金流动，保证医院的资金安全。同时，医疗卫生系统需要不断创新和完善管理方式方法，实施多元化的管理方式，提高财务管理工作的科学性，使财务人员更加积极的参与到内部控制与管理工作中。
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