区域化医学影像中心在质量管理中的应用
时间：2021-01-19 04:01:54 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨区域化医学影像中心在质量管理中的应用价值。方法 对天府新区区域化医学影像中心的应用情况进行介绍、分析、讨论。结果 目前全区各公立医疗卫生机构与天府新区放射医学影像会诊中心之间通过区域PACS，开展的放射医学影像远程会诊活动。结论 通过区域化医学影像中心应用可以实现对医疗卫生机构影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域内影像设备和人才资源的全面共享，强化了基层放射科的规范化管理，从而全面提高区域内的影像诊断质量和服务水平。
[关键词] 医学影像中心；区域PACS；区域医疗协同服务
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0069-03
[Abstract] Objective To study the application value of region medical image center in the quality management. Methods The application condition in the Tianfu District region medial image center was introduced， analyzed and discussed. Results The radiation medicine video remote consultation activity was developed by the region PACS between various public medical health institution and Tianfu District region medical image consultation center. Conclusion The application of regional medical image center can realize the concentrated diagnosis and concentrated auditing of the image examination in the medical health institutions， realize the comprehensive sharing of regional image equipment and talent resources， intensify the standardized management in the department of radiology thus comprehensively improving the image diagnosis quality and service level in regions.
[Key words] Medical image center； Region PACS； Region medical cooperated service
醫学影像存档与通讯系统PACS （Picture Archiving and Communications System）作为临床信息系统的重要组成部分已经日渐成熟和普及。目前PACS的建设已经从科室级Mini-PACS过渡到建设全院级PACS（FULL-PACS）[1]。而随着区域卫生信息化建设进行，部分城市地区已经建设区域PACS，实现了各医疗卫生机构间医学影像资料的共享和互调。
1 资料与方法
1.1 资料
放射医学影像会诊是指全区各医疗卫生机构与天府新区放射医学影像会诊中心之间通过影像传输网络系统，利用计算机及网络通讯技术，开展的放射医学影像远程会诊、咨询等医疗活动，该中心从2012年开始逐步施行，目前共集中整合全区13家基层医疗卫生机构，不断改进与完善规章制度。
1.2 影像会诊流程与要求
①基层医疗卫生机构对需会诊的影像病例资料进行采集与初步诊断。②将病史摘要和相关检查资料录入患者信息表格中，与会诊的影像资料一起上传至区影像会诊中心。③常规会诊病例由影像会诊中心每天指派一名中级及其以上职称医师进行会诊，提出会诊意见，并回传会诊意见至基层医疗卫生机构。对于紧急会诊病例，由影像会诊中心纳入危急值管理体系，进行相应处理。④基层医疗机构结合影像会诊中心意见，出具影像检查报告，同时对影像图片进行甲、乙、丙片分级，对缺陷报告及差错报告进行原因分类。⑤医学影像中心利用谷仓PACS质量控制统计软件，每月成都市天府新区PACS/RIS 区域会诊统计报表，向天府新区卫生与计划生育处上报全区的医学影像检查阳性率，影像图象甲片率以及诊断报告符合率等医学影像质量数据。⑥医学影像中心利用谷仓PACS/RIS病例查询系统，每季度针对全区共同的疑难病例和罕见特殊病例，邀请四川省人民医院专家，开展全区集体读片会，进行疑难病例讨论。
2 结果
天府新区医学影像中心每日进行全区影像图象评片与报告的审核，每月进行进行影像检查阳性率，影像图象甲片率以及诊断报告符合率统计分析，每季度邀请四川省人民医院专家，开展全区集体读片会，进行疑难病例讨论。使全区医学影像质量控制工作得到落实，特别是那些影像专业技术人员匮乏的基层放射科得到规范化的管理。适应了深化医疗卫生体制改革，推进医疗资源共享，构建分工合理、梯度有序的医疗服务体系，加快实现全区影像医疗资源共享、检查结果互认，提升基层医疗机构放射影像从业人员诊疗水平，为群众提供便捷、优质的医疗服务[2]。
3 讨论与体会
3.1 区域医学影像中心会诊病例制定及初步思考
3.1.1 发展现状 目前天府新区模式是采用基层医院检查摄片，区级医院诊断报告的模式，让基层医院患者，享受区级医院的诊断。在这种模式下，主管部门要求各基层医疗卫生机构申请影像会诊数量不少于本单位放射影像检查总量的60%。而目前基层医疗卫生机构影像检查阳性率基本就在60%，这就需要各基层医疗卫生机构把几乎所有阳性病例上传到系统中，而目前初步统计上传病例每月40～50例左右，远远达不到主管部门要求的目标。
