周围性面瘫的治疗_周围性面瘫综合治疗体会
时间：2020-03-18 07:16:39 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的 探讨周围性面瘫治疗的时机及治疗方法。方法 取确诊单纯周围性面瘫病人36例，利用五官超短波，按摩，ES-420低频脉冲治疗，针灸等综合方法治疗，2个疗程，总有效率100%，讨论 周围性面瘫早期进行综合治疗明显缩短治疗时间，提高治愈率。
【关键词】周围性面瘫 综合治疗 时机 方法
中图分类号：R277.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-086-02
本章所提供的周围性面瘫是指贝尔麻痹。贝尔麻痹目前病因尚不明确，西医认为本病是耳后茎乳孔内面神经管中的无菌性炎症，病毒感染，风寒引起血管神经的变态反应或 因局部血管痉挛导致组织缺血、水肿、受压而麻痹。中医对该病的认识为由正气不足脉络空虚，风寒、风热等外邪乘虚袭阳明、少阳经脉，以致经 气阻滞，经筋脉肌肉纵缓不收而成瘫。
我院自2010年5月-2011年2月，采用五官超短波、面部按摩、ES-420低频脉冲电刺激，针灸，口服激素、维生素B族药物、改善循环药物治疗单纯周围性面瘫36例。
1 材料与方法
1.1 一般资料
自2010年 5 月 -2011年 2月,收治确诊为单纯周围性面瘫的病人 36例，发病1-7天就诊26例，发病20-60天就诊10例。其中男 22例， 女14例 ；年龄最小4岁，最大83岁，其中有糖尿病基础的3例。本组36例均为本院门诊及住院患者。
1.2 周围性面瘫诊断标准
患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，常出现 B e l l 氏现象。病侧口角下垂， 鼻唇沟变浅、露齿，口角歪向健侧，鼓气时病侧 口角漏气，漱口时病侧口角流水、角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、小瞬目反射均减退。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物治疗
强的松30mg/d口服 ，连服3天后减量减至 20 mg/d ；连服3天后减量减至 10mg/d，连服3天后减量至 5 mg/d天3天后停药。维生素B1 100 mg/d ，肌注；维生素B12 0.1 mg/d 肌注；10为一个疗程 。停药后口服维生素B1 100 mg3/d0维生素B6 100 mg3/d、甲钴胺500ug3/d。口服银杏叶片10天。糖尿病患者禁用激素，治疗过程中监测血糖，血糖控制在5.1-7.2mmoi/l。
1.3.2 超短波 患者仰卧，采用上海产 CDD型立式超短波电疗机， 常规操作，用圆形电极分别置于患侧耳后及患侧面部， 斜对置， 间 隙2 cm， 急性期无热量,每次10 mi n,1次/ d 。1周后微热量， 15mi n 1次/ d，10次为 1疗程。
1.3.3 推摩（1）被按摩者仰卧，按摩人员站在其后面，用两个大拇指肚先由印堂穴沿眉骨分推，至太阳穴（2）由睛明穴开始，随后用两手的食指，中指与无名指的指肚点按攒竹穴，鱼腰穴，丝竹空穴，后顺鼻梁直下推摩至迎香穴（3）由四白、迎香、颧�、 下关、承浆、 地仓、 颊车、 翳风穴上至太阳穴； （4）如果有眼轮匝肌、颧肌的短缩，先松解短缩，再用拇指和食指捻捏面部松弛的肌肉至皮肤潮红、 微热,要刚柔相济,切勿重力。
1.3.4 针灸治疗
常规消毒取合谷(双)、足三里(双)、风池(双) 、 平补平泻针刺， 急性期后再取翳风穴， 太冲双泻法 ， 30min1次/d ，10次为 1疗程。2个疗程后评定疗效
1.3.5 ES-420低频脉冲治疗
采用断续波分别取翳风、牵正、太阳 阳白两组穴位，以面部肌肉抽动且病人耐受为度。每组持续10分钟。急性期隔日一次，10次为一疗程。
2 疗效标准
痊愈：临床症状和体征全部消失,面部肌肉功能恢复正常,眼睑闭合良好； 显效:自觉症状消失， 表情功能接近正常， 抬眉口角稍差；好转：面肌运动较前好转，但额纹、闭目、鼓腮均未恢复正常 [1]。
3 结果
病人36例发病1-7天就诊26例，治愈20例，显效6例，好转0例，发病20-60天就诊10例，治愈2例，显效4例，好转4例，无效0例，总有效率100%.。
4 讨论
现在面瘫的综合治疗应用广泛，我院根据临床病例观察，总结出周围性面瘫采用综合治疗疗效好，并且病情越轻治疗越早疗效越好，急性期治愈率明显高于其它两期。糖尿病患者只要血糖控制好，不影响治疗效果。发病一周内效果均显著，效果不显著的四例均为20天以后就诊的患者。对于小儿面瘫无法耐受针灸的患者和面瘫超过3个月进入后遗症期的患者以及极早期面瘫的患者采取综合治疗方法。包括：药物治疗：①激素：可减轻神经水肿，防止变性。因为神经的Waller 变性通常在 2周内完成，因此早期应用激素效果好； ②B族维生素，尤其是 VitBl2 ，因可促进末梢神经再生；③微循环改善剂：可以有效改善组织的微循环，可促进末梢神经营养供给。
物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿，后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。[2]
针灸治疗是中医治疗面瘫的主要手段之一。针刺有抗炎和促进炎症吸收功能，恢复期期治疗可控制炎症发展，改善局部神经的营养与血管痉挛，减轻神经缺血，水肿，变性：[3]
超短波具有良好的消炎作用，促进血液循环，改善组织血供，有利于增强营养， 加速炎症产物和水肿的消散，恢复传递神经冲动功能， 降低神经的 兴奋性达到镇痛； 单核一吞噬细胞的功能增强 有利于病原菌的控制，机体免疫力提高。[4]
低频电刺激治疗，可使神经肌肉去极化，使肌肉和肌群发生被动节律性收缩，改善肌肉血液循环及营养供应，保持正常代谢水平，改善肌张力，促进神经兴奋及传导功能恢复，延缓肌肉废用性萎缩和神经变性的发生、发展，加快神经再生过程和运动功能恢复。
按摩：按摩是通过手法使局部毛细血管扩张，缓解或消除肌肉血管的痉挛，血液循环加快。同时按摩能促进神经产生兴奋，加快新陈代谢，使炎性渗出物得到吸收，从而改善神经冲动的传递，促进神经纤维的再生，使支配肌肉收缩的神经功能得到恢复。按摩对于后遗症期面肌萎缩的患者为首选治疗方法。
参考文献
[1]南登昆主编康复医学[M]第2版 北京：人民卫生出版社2001.111-113.
[2]李柏暖，综合治疗对周围性面瘫的疗效观察.医学信息2005年10月第18卷第10期.
[3]徐振华，靳 瑞 周围性面神经麻痹的针灸治疗[J]针灸临床杂志2004.12.331.
[4]李苏民， 针灸、推拿、电疗联合治疗面瘫38例。陕西省中医2004第25卷第11期.
推荐访问:面瘫 体会 综合治疗 周围性面瘫综合治疗体会 周围性面瘫治疗指南 周围性面瘫要治疗多久
