盆腔炎怎么得来的_中医综合治疗盆腔炎60例临床观察
时间：2020-03-16 07:42:56 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 中医药治疗盆腔炎有独特的优势，在辨证基础上，以口服中药汤剂为主，中药保留灌肠，药物直接作用于盆腔，对改善局部体征效果显著，并能显著降低其复发率。 [关键词] 盆腔炎；中医治疗
盆腔炎是近年来妇女发病率较高的疾患之一，近年来由于工作压力的增大和生活节奏的加快，患病的患者明显增多，患者常因小腹疼痛，腰骶酸痛，肛门有坠痛感，或可见阴道有脓性分泌物而感到痛苦不适。现代医学以抗炎为主要治疗方法，但很多患者症状消失后不久又见复发，迁延难愈，给广大妇女带来痛苦。笔者通过学习相关的文献资料，并结合临床观察，辨证论治，分型治疗盆腔炎患者60例，效果较满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 自2009年9月～2010年9月1年，本组60例患者中，年龄最小20岁，最大46岁，平均31.8岁；已婚37例，未婚23例，但均有性交史；已生育者32例，未生育者28例；病程最短2个月，最长8年。主要临床症状：小腹疼痛43例，肛门有坠感的28例，腰骶部疼痛者26例，阴道有脓性分泌物的35例。
1.2检查与诊断 妇科检查：宫颈举痛，宫体有压痛或摇摆痛，附件区压痛。B超检查：可探及子宫直肠窝有液性暗区，或盆腔有炎性包块。白带检查：白带常规检查见有炎性细胞，沙眼衣原体检测阳性。血常规：或可见白细胞数升高。尿常规：或可见尿中有白细胞。综合以上检查，即可明确诊断。
2 治疗方法
2.1辨证诊治
湿热毒盛型：症见带下量多，色黄似脓，质稠秽臭，少腹胀痛拒按，发热口干，溲赤便结，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。治宜清热解毒利湿，活血理气。方用易黄汤加减：黄柏10g，白果15g，芡实30g，山药30g，车前子15g，金银花lOg，连翘10g，牡丹皮9g，赤芍9g，薏苡仁15g。轻者服3～5剂症状减轻；甚者加蒲公英30g，大黄10g，服7～10剂症状减轻或病愈。
脾虚湿滞型：症见少腹隐痛，腰酸背痛，带下量多、色白质薄无臭，神疲乏力，纳差肢肿，舌胖质淡，脉细缓。治宜健脾除湿。方用完带汤加减：山药30g，炒白芍15g，车前子15g，苍术15g，白术30g，生晒参9g，香附12g，茯苓10g，柴胡6g，赤芍9g，薏苡仁15g，甘草6g。腰痛加寄生20g，川续断20g；血虚头晕加当归30g，鸡血藤30g；气虚加生黄芪30g。一般服5～10剂见效，15剂为l疗程。l～3疗程痊愈。
肝郁脾虚型：症见少腹胀痛或隐痛，带多，色时白时黄，质时稀时稠，心烦易怒，舌淡红边有齿痕，苔薄白。治宜疏肝解郁健脾活血。方用逍遥散加减：柴胡6g，当归30g，炒白芍30g，茯苓20g，白术15g，延胡索12g，郁金12g，枳壳12g，陈皮10g，炙甘草6g。发热加牡丹皮10g，栀子10g；恶寒加吴茱萸10g，生姜15g，桂枝10g；腰痛加杜仲30g。本型病程较长，15剂为1疗程，1～3疗程病愈。
2.2外治法
中药外敷：天仙藤散加减：天仙藤20g，香附15g，冬瓜仁30g，陈皮15g，乌药15g，大黄15g，牡丹皮15g，桃仁10g，黄柏20g，忍冬藤30g，红藤30g。共研细末，装入布袋锅内蒸热30min。敷下腹30min，早晚各热敷1次。每付药用3d，每次敷前重新蒸热。15d为1个疗程。
中药灌肠：败酱草、蒲公英、忍冬藤各30g，紫花地丁20g，川楝子10g，赤芍、牡丹皮、没药、乳香各20g，天葵子15g。加水1000ml，高压煎煮至300ml，药温至37℃左右，1次100ml，每日1次.保留灌肠30min，l剂药用3d，15d为1疗程，经期停用。
3 疗效评定标准及结果
3.1疗效评定标准 参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》。痊愈：临床症状消失；妇检宫颈无举痛，宫体无压痛或摇摆痛，附件区无明显压痛。B超：子宫及两侧附件未见异常。显效：临床症状明显好转；妇检宫颈轻举痛，或宫体轻压痛，或附件区轻压痛；B超：子宫直肠窝液性暗区消失，盆腔炎性包块明显缩小。好转：临床症状减轻；妇检宫颈轻举痛，宫体轻压痛，附件区轻压痛；B超：子宫直肠窝液性暗区缩小，盆腔炎性包块缩小小于1/3；无效：临床症状未见改善；B超：子宫直肠窝液性暗区未见缩小，盆腔炎性包块未见缩小。
3.2结果 本组60例患者，经以上疗法治疗，痊愈41例，占68.33％；显效10例，占15.83％；好转5例，占9.16％；无效4例，占6.67％。其疗效与患者的病程长短，病情的轻重，盆腔炎性包块的大小以及疗程有关。并与患者是否能坚持按时服药与敷药有密切关系。多数患者在1个疗程以后，临床症状、B超征象明显好转。但也有少数患者服用数个疗程后方可见效，这与患者差异也有很大的关系。
4 体会
本病归属中医带下、腹痛等疾病范畴。因女子有月经、妊娠、分娩、哺乳这些特殊的生理过程，均有阴血亏损，加之情志抑郁，或经期产后余血未净，风寒之邪外袭等因素，导致此病的发生。其发病与肝、脾、肾、胞宫有密切关系。肝郁脾虚肾亏是本，湿热瘀结为标。本病病位在胞宫。胞脉系于肾而附于肝，肾亏失藏，肝气不疏，脾虚痰凝，湿热瘀血停聚是本病发生之病机所在。冲任不固，肝郁脾虚，外感湿邪，湿盛不能化滞，形成湿瘀蕴结而出现各种病理产物。这些病邪停留体内，既能壅滞气血，又能蕴蓄化热。故在治疗上以清热利湿为主，配合疏肝理气、健脾化痰、益肾固冲等方法治疗本病。配合使用中药外治，让药物直接渗透皮下，促进局部血液循环，改善组织营养状况，提高新陈代谢，以利于更好的提高疗效。
参考文献：
[1]任立强.中药治疗慢性盆腔炎36例[J].中国中医急症，2006，（07）.
[2]许兰凤，周淑荣.中草药治疗盆腔炎疗效观察[J].职业与健康，2002，（09）.
[3]程玲，丁永芬.论盆腔炎的中医治疗[J].中国中医基础医学杂志，2006，（01）.
[4]陈晓扬.中医治疗盆腔炎的体会[J].中国中医基础医学杂志，2001，（03）.
[5]邓高丕.金刚藤胶囊治疗湿热瘀结型盆腔炎、附件炎的临床疗效观察[J].中药材，2007，（05）.
[6]王彩霞，李朝莲.五味消毒饮加减治疗急性盆腔炎30例[J].实用中医药杂志，2004，（03）.
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