人工流产术后即时放置宫内节育环80例临床观察:宫内节育环放置术
时间：2019-05-13 03:16:54 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨人工流产术后即时放置宫内节育环的临床效果。 方法 将要求人工流产术中即时放环的早孕患者80例作为观察组，单纯人工流产患者80例作为对照组，比较两组人工流产后阴道流血量、月经恢复情况及有无感染等。 结果 人工流产后出血量观察组平均为（30.00±5.57） mL，对照组平均为（29.43±5.55） mL，两组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），月经恢复观察组26～50 d，平均（30.0±5.5） d；对照组为25～48 d，平均（30.0±5.7） d，两组均无感染病例。 结论 人工流产术后即时放环，不增加术后出血量，不改变月经周期，未增加感染率，可以减少人工流产恢复后放环二次宫腔操作的痛苦，患者乐于接受。
[关键词] 早孕；人工流产；宫内节育环；避孕
[中图分类号] R71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（b）-0183-02
宫内节育环作为一种安全、经济的育龄妇女避孕措施，是医学界公认的有效避孕措施，许多人工流产妇女希望人工流产术后即时放置宫内节育环避孕。随着医学技术的发展，人工流产技术的成熟及人工流产后辅助药物的治疗，加之宫内节育环对宫腔刺激性小，具有较高的可接受性，本科门诊于2008年2月～2012年1月对80例人工流产术后自愿即时放置宫内节育环者进行观察、随诊，效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组80例，为在本科人工流产术后自愿要求人工流产后即时放置宫内节育环者，均为已婚健康妇女，无禁忌证，22～43岁，平均年龄（28.0±3.9）岁，孕次3～9次，经B超检查，确诊宫内孕5～8周，无先兆流产或感染征象，行负压吸宫术，术中子宫收缩良好，出血不多。术后均给予口服甲硝唑，0.2 g/次，3次/d，连服5 d，同时服用益母草流浸膏促进恢复，1次5～10 mL，3次/d，用药5 d。
1.2 宫内节育环的放置
人工流产后立刻由门诊妇产科经过培训的医师进行放置宫内节育环，严格按照操作常规进行，通过放置器将宫内节育环顶端置于宫底。
1.3 观察方法
术后1周、1个月、2个月、3个月各随访1次，了解人工流产后阴道流血量、有无感染、节育环是否脱落、月经恢复情况、有无妊娠及不良反应情况，2个月经期后行B超检查，了解宫内节育环在宫腔内的位置，宫内节育环上缘与宫底浆膜面间距离 ≤ 2.0 cm者为节育环在宫腔内位置正常。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料进行t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组80例无须扩宫，均一次放置成功，人工流产后出血量观察组平均为（30.00±5.57） mL，对照组平均为（29.43±5.55） mL，月经恢复观察组26～50 d，平均（30.0±5.5） d；对照组为25～48 d，平均（30±5.7） d，随访均无感染、月经恢复与阴道流血量与对照组无差别、宫内节育器无异位或脱落、无再次妊娠，放置宫内节育器1个月时部分患者有月经量增多、经期延长、不规则出血、腰腹部不适，3个月时均无明显异常。
3 讨论
人工流产后如何能够更好的避孕，是妇产科医师急需解决的问题，也是人工流产后计划生育服务的主要内容[1]。人工流产术后要求采取宫内节育器避孕的人群高达73.5%～83.7%，宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的避孕措施，取出后不影响生育[2]，是育龄女性欢迎的避孕措施，宫内节育环通过作用于子宫内膜局部而发挥避孕作用，与口服药物相比，其对机体全身干扰较少，因此，已成为全球，特别是亚洲最广泛使用的避孕措施之一[3]。大部分妇女在人工流产后希望采用宫内节育环避孕，文献报道含铜宫内节育器避孕的避孕率达到98%左右[4]，通过本研究发现人工流产术后即时放置宫内节育环，能及时和有效地使妇女受到避孕保护，其不良反应少，不增加人工流产术后感染率及人工流产术后出血量，不影响月经恢复及周期，人工流产后宫口松弛。因此，在人工流产后即时放置宫内节育环，可降低放置宫内节育环难度，提高了放置成功率。此外，两个手术一次完成，避免了二次宫腔操作，减少了感染的机会，尤其对于多次流产的女性，宫内节育环避孕可以避免人工流产后近期再次受孕，减轻了育龄女性的思想压力和经济负担，可减少人工流产后宫腔黏连的发病率，减少人工流产并发症。宫内节育器避孕是世界卫生组织为保护女性生殖健康、降低人工流产率的临床干预措施[5]，人工流产术后即时放置宫内节育环是人工流产女性的长效避孕措施，可提高育龄女性生殖健康水平，患者乐于接受，是值得推广的方法。
[参考文献]
[1] 程怡民，黄娜，李颖，等. 流产后服务的新进展和核心组成部分概论[J]. 中国妇幼保健，2004，19（12）：17-19.
[2] 郑怀美. 妇产科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，1993：383.
[3] 左文莉. 吲哚美辛与宫内节育器[J]. 中国计划生育学杂志，2009，17（6）：380-381.
[4] Machanism of action. Safety and efficacy of intrauterine devices Report of a WTO Scientific Group[J]. World Health Organ Tech Rep Ser，1987，753：1-91.
[5] 赵玉梅，熊锦文，徐红，等. 人工流产术后即时放置纳米铜宫喜宫内节育器的临床观察[J]. 武警医学，2008，19（11）：1017-1019.
（收稿日期：2012-03-23 本文编辑：魏玉坡）
