做腹腔镜手术多少钱 [腹腔镜诊治输卵管不孕中盆腔粘连的发现与处理]
时间：2019-05-13 03:16:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0059－02 【摘要】:目的 探讨不孕症中盆腔粘连的原因 方法 0回顾分析2010年12月—2011年12月贵阳现代女子医院1986例女性不孕症患者的腹腔镜诊治资料。 结果 不孕症患者中90.1%存在影响妊娠的盆腔疾病。其中盆腔粘连占81.19%，粘连的原因有盆腔炎症占45.3%，子宫内膜异位症占30.2%, 盆腔结核占24.5%。 结论:输卵管不孕症患者中大多数有盆腔粘连，对有条件的患者和医院建议尽早行腹腔镜诊治，以尽快明确不孕症的原因，尽早得到治疗。
【关键词】：腹腔镜 不孕症 盆腔粘连
据WHO2000年统计，不孕症发病率在发达国家为12%-15%，发展中国家一些地区高达30%。本文对我院1986例不孕症患者腹腔镜下诊治时盆腔粘连的发现及处理。主要想探讨盆腔粘连对输卵管不孕的患者妊娠的影响及手术医生的体会。
1 资料与方法
1.1 收集2010年12月份-2011年12月份因女性输卵管性不孕行腹腔镜诊治的患者1986例，其中原发不孕占31.5%，共626例，继发不孕占68.5%共1360例。年龄20-42岁(27.5±3.5) ，不孕年限1-19(3.1±2.6)年。
1986例患者中均于术前3-6月内行子宫输卵管造影(HSG)，均以输卵管不通收如院。其中间质部梗阻379例，输卵管断续显影87例，输卵管积水积向上粘连1490例。
方法
1.2. 术前准备 月经干净3-7d施术，常规术前检查无手术禁忌症。 手术步骤 患者取膀胱截石位，常规穿刺进腹。按顺序观察盆腔脏器，重点是子宫，输卵管，卵巢，大小形态及与周围组织关系和解剖位置，子宫输卵管卵巢是否有粘连。直肠凹陷处是否有积液，是否有子宫内膜异位病灶（同时进行r-AFS评分），是否有肿瘤及其形态与大小。发现粘连用手术剪及单极电钩分离粘连带，恢复子宫输卵管卵巢正常的解剖位置。若发现子宫内膜异位病灶，比如卵巢巧克力囊肿，子宫直肠凹陷处发现紫蓝色结节，要双极电烧灼，出去异位病灶。若发现盆腔内或输卵管内有干酪样组织取出送病检。术中用美蓝通液判断输卵管是否通畅。
