异维a酸红霉素凝胶_异维A酸红霉素凝胶联合珍黄丸治疗轻中度寻常性痤疮60例
时间：2019-05-12 03:30:47 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R758.733 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0388－01 痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺，丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕等皮损。本病中医称“粉刺”、 “面粉渣”、“酒刺”、等。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于我院皮肤性病门诊，共计100例，病例入选标准：①皮损发于颜面及上胸背的妻丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕；②年龄17～45岁，平均26．7岁③病程
1个月～15年，平均35.25月。随机分成两组，在年龄、性别、临床症状等方面没有明显差异，具有可比性。治疗组60例，男35例，女25例，采用P iIIIllsbury分类法。I级（仅有粉刺）22例，II级（除粉刺外还有炎性丘疹）12例，III级（除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱）10例，IV级（除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节囊肿或疤痕）6例对照组40例，男22例，女18例。I级18例，II级10例，III级8例，IV级4例。排除标准：①在治疗前两周内曾外用糖皮质激素、抗生素以及其他治疗痤疮药物②患有心、脑、肾等重要器官疾病者；③重度痤疮患者；③对已异维A酸、维A酸、红霉素和克林霉素过敏者。
1.2 治疗方法 治疗组60例外用异维A酸红霉素凝胶（商品名童诺，武汉中联集团四药药业有限公司，每支10g，含异维A酸5mg,红霉素20万U）,早晚各1次；同时口服珍黄丸（浙江天一堂药业有限公司，由珍珠、人工牛黄、三七、黄芩亲膏粉、冰片、猪胆粉、薄荷素油。每盒24粒，每粒0.2克）每次2粒，一日三次，2周为一疗程。一个疗程未愈，继续 第二个疗程。
对照组40例口服甲硝唑0.4g/次，3次/d,西米替丁片0.4g/次，3次/天。2周为一疗程，一个疗程未愈继续第二个疗程。于治疗2、4、6周各随访1次，记录丘疹粉刺结节囊肿的变化及不良反应，在第6周末作疗效评价。
1.3 疗效评价标准 在治疗前、中、后记录面部丘疹、脓疱、白头及黑头粉刺数目，并计算疗效指数，疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。疗效评价标准：痊愈为皮损基本消退、痒痛感消失，疗效指数﹥90%；显效为皮损明显消退，痒痛感明显减轻，疗效指数为61%～90%；有效为皮损有所消退，痒痛感有所减轻，疗效指数为20%～60%；无效为皮损消退很少或皮损无明显改变或加重、痒痛感未减轻或加剧，疗效指数﹤20%。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组痊愈32例，显效12例，有效10例，无效6例，总有效率90%；对照组痊愈11例，显效8例，有效6例，无效15例，总有效率62.5%。
2.2 不良反应 治疗组有2例患者表现为轻度皮肤干燥、红斑、脱屑、瘙痒等，均可耐受，并坚持完成疗程。
3 讨论
痤疮是一种多因素性疾病，其发病机制目前尚未完全清楚。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。皮脂腺的发育和皮脂的分泌直接受雄激素的自配。痤疮杆菌在缺氧环境下繁殖快，引起毛囊及毛囊周围引起程度不同的炎症。中医认为该病的病因、病机主要是患者素体阳热偏盛、肺经蕴热、复受分邪熏蒸面部而发。异维A酸红霉素凝胶同时针对寻常痤疮发病机制中的多个主要环节，①异维A酸抑制皮脂腺功能，减少皮脂产生。②异维A酸和红霉素均能抑制痤疮丙酸杆菌的生长、繁殖。③异维A酸还具有抗炎、调节免疫作用以及抑制上皮角化，降低角质形成细胞之间的连接。珍黄丸具有清热解毒、消肿止痛等作用。
