【控制性降压联合急性高容量血液稀释对脑动脉瘤夹闭术后S100β和NSE的影响】高容量血液滤过
时间：2019-05-06 03:30:16 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 研究控制性降压联合急性高容量血液稀释对脑动脉瘤夹闭术后S100和NSE的影响。方法 40例择期行脑动脉瘤手术患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组：控制性降压联合急性高容量血液稀释组（S组）与单纯行控制性降压组（C组），每组20例。两组患者均采用尼卡地平予以控制性控制性降压，S组在控制性降压过程中予以急性高容量血液稀释，C组予以单纯行控制性降压。分别在控制性降压前（T1）、控制性降压结束后（T2）、手术结束后（T3）、术后48h（T4）抽血，用ELISA试剂盒检测血中S100β和NSE浓度。结果 ①两组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、术中麻醉药使用量比较、控制性降压时间，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均未发生动脉瘤破裂。②在控制性降压前，与C组比较，S组血中S100β和NSE浓度差异无统计学意义；在控制性降压结束后、手术结束后、术后48h，与C组比较，S组血中S100β和NSE浓度明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者均未发生动脉瘤破裂。
2.2 在控制性降压前，与C组比较，S组血中S100β和NSE浓度差异无统计学意义；在控制性降压结束后、手术结束后、术后48h，与C组比较，S组血中S100β和NSE浓度明显下降，差异有统计学意义（P 综上所述，控制性降压联合超容血液稀释降低了单纯控制性降压对动脉瘤手术脑细胞的损害，具有一定脑保护作用。
参考文献
［1］ 王宇，崔宇，刘馨烛，等.控制性降压对大脑影响的系统评价.中国循证医学杂志，2009，9(1)：88-92.
［2］ Suttner SW，Piper SN，Lang K，et al.Cerebral effects and blood sparing efficiency of sodium nitroprusside-induced hypotension alone and in combination with acute normovolaemic haemodilution.Br J Anaesth，2001，87(5)：699-705.
［3］ Sartcaoglu F，Celiker V，Basgul E，et al.The effect of hypotensive anaesthesia on cognitive functions and recovery at endoscopic sinus surgery.Eur J Anaesthesiol，2005，22(2)：157-159.
［4］ 韩如泉，李树人，王保国，等.异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液中S100B蛋白含量的影响.中华麻醉学杂志，2004，24(4)：272-275.
［5］ 韩如泉，凌大林，李树人，等.异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术血中S100B含量的影响.临床麻醉学杂志，2004，20(1)：13-15.
［6］ Shaaban Ali M，Harmer M，Vaughan R.Serum S100 protein as a marker of cerebral damage during cardiac surgery.Br J Anoesth，2000，85：287-298.
［7］ Johnsson P.Markers of cerebral ischemia after cardiac surgery.Cardiothorac Vasc Anesth，1996，10：120-126.
［8］ Geyer C，Ulrich A，Grafe G，et al.Diagnostic value of S100βand neuron-specific enolase in mild traumatic pediatric brain injury.J Neurosurg Pediatr，2009 Oct，4(4)：339-44.
［9］ 郑艇，张小霓，林财珠.不同程度急性等容量血液稀释对家兔血清S100β蛋白浓度和脑氧代谢的影响.中华麻醉学杂志，2009，29(8)：720-724.
［10］ VanderLindenP，De HerrS，MathieuN，et a1.Tolerance to acute isovolemic hemodilution.Effect of anestheticdepth.Anesthesiology，2003，99(1)：97-104.
