高位结肠是什么意思_爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能不全34例的临床体会
时间：2019-05-06 03:28:34 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 观察爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组（A组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（B组）44例。结果 治疗2个月后分别观察两组治疗前后血红蛋白及肾功能等指标的变化。爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组BUN、Scr和UA较治疗前明显下降，（P＜0.01）。治疗后Hb，较治疗前水平下降，但无显著性差异（均P＞0.05）。结论 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者有明显的效果，是治疗慢性肾功能衰竭患者非透析治疗的有效方法之一。
【关键词】 爱西特联合中药结肠透析液；高位灌肠；慢性肾功能不全
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展到终末期的临床综合表现，主要表现为各种代谢产物和毒素在体内蓄积，因此，清除毒素，改善患者临床症状是治疗慢性肾功能的重要目标。在慢性肾功能不全非透析治疗阶段，经肠道吸附毒素是常用方法之一，我们采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，取得满意疗效，现报道如下。1 对象与方法
1.1 研究对象 78例慢性肾功能衰竭患者，分为爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗组（A组）34例和爱西特粉剂高位灌肠对照组（B组）44例。A组34例。其中男22例，女12例；平均年龄（48.14±13.72）岁。B组44例。其中男20例，女24例；平均年龄（40.27±15.18）岁。
1.2 观察指标及方法 所有患者在治疗前后均空腹抽取静脉血检查血红蛋白及肾功能，A组患者早晨用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，晚上用中药结肠透析液150ml高位灌肠，中药结肠透析液的主要成份为：生大黄30g、生牡蛎30g、制附子30g、蒲公英30g、虎杖30g、丹参30g、川芎30tg。20天为一疗程。连用三个疗程。B组用爱西特胶囊15g，去胶囊外壳，留下爱西特粉稀释于生理盐水150ml中高位灌肠，每日两次，20天为一疗程。连用三个疗程。
1.3 统计学处理 所有指标均输入SPSS10.0软件包，数据处理用（χ±s）表示。
表1 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗CRF前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）
组别 例数 Hb（g/L） Tp（g/L） Al（g/L） BUN(mmol/L) Scr(umol/L) UA(umol/L)
治疗前 34 93.06±29.95 60.44±7.09 36.99±5.02 15.51±8.85 453.16±238.79 473.46±127.72
治疗后 34 93.06±29.95 61.88±7.05 35.84±5.18 12.92±5.49+ 395.76±184.47+ 403.43±111.06+
注：+P＜0.01，P＜0.05。
表2 爱西特高位灌肠治疗CRF前后血红蛋白及肾功能等指标之间的比较（χ±s）
组别 例数 Hb（g/L） Tp（g/L） Al（g/L） BUN(mmol/L) Scr(umol/L) UA(umol/L)
治疗前 44 96.29±28.44 60.54±11.38 32.59±8.43 15.72±6.03 412.41±182.59 501.43±136.94
治疗后 44 97.38±24.74 60.60±9.53 33.18±7.27 12.25±4.89+ 332.50±169.93+ 422.79±123.99+
注：+P＜0.01，P＜0.05。
表3 爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠和爱西特灌肠治疗
CRF两组间T检验
项目 Hb Tp Al BUN Scr UA
t值 0.487 1.887 3.305 0.461 0.885 0.921
P值 0.682 0.063 0.051 0.646 0.395 0.360
2 结 果
从表1可以看出，34例患者用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，BUN、Scr和UA较治疗前水平明显下降（均P＜0.01），有显著差异性。治疗后Hb、TP和AI较治疗前水平下降，但无显著差异性（均P＞0.05）。
从表2可以看出，44例患者用爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭后，BUN、Scr和UA较治疗前水平明显下降（均P＜0.01），有显著差异性。治疗后Hb、TP和AI较治疗前水平下降，但无显著差异性）（均P＞0.05）。
从表3可以看出，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组与爱西特高位灌肠组治疗慢性肾功能衰竭比较，两组间t检验虽无显著差异性（均P＞0.05）。但从表1，2仍可观察到爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠组治疗后降低BUN、Scr和UA水平的幅度大于爱西特高位灌肠组。3 讨 论
中药保留灌肠是把患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素，起到泻冲作用。现代医学证明，在肾功能不全时，血肌酐、尿素氮分泌到肠内的含量明显提高，这为灌肠治疗本病提供了理论依据。配合有效的心理护理和饮食护理，用于治疗慢性肾功能不全尚未达到血透、腹透指征的患者，可明显改善慢性肾功能不全的血肌酐、尿素氮水平及自我症状，特别是肾功能不全代偿的患者使用中药灌肠效果更好。灌肠器操作简便、价格便宜，患者痛苦少，药液在肠道内保留时间长，治疗效果满意，值得推广使用。
目前使用中药结肠透析液以大黄为主药高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效早已被大家所公认［1，2］，近年来临床及实验研究认为，大黄能延缓肾衰的发展，可降低和缓解尿毒症的症状［3］，还有活血解毒，恢复病变肾组织的作用［4］。大黄能改善脂质代谢紊乱，从而抑制CFR患者动脉硬化的发展，减少心脑并发症。制附子温补脾肾之阳以固本；牡蛎固涩以吸附肠道毒素，蒲公英、虎杖请热解毒，抑制肠内毒素的产生，治其标。丹参、川芎以活血化瘀，改善肾脏局部的血循环，近年来临床及实验研究认为丹参、川芎有扩张肾动脉，增加肾血流量的作用。中药灌肠治疗CRF的作用机制，国内多数医家［5］认为是“通腑泄浊”，增加BUN排泄而起到的“透析”作用。
爱西特又名药用炭，或活性碳。爱西特主要成分：高分子碳化物。由动物的骨骼在隔绝空气的条件下，焙制而成。为不溶性极细的黑色粉末，灌肠后能吸附腐败物质和细菌毒素。具有巨大的比表面积，能有效地从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，使这些毒性物质不再体内循环，而从肠道中排出体外，使体内肌酐、尿酸积存量降低，使血中肌酐、尿素氮明显下降。能够减轻肾脏的排毒负担，从而延缓肾功能不全的进程，早期使用，最为有效。并且能在短时间内改善恶心、呕吐、憋气等症状，从而提高慢性肾功能不全患者的生活质量。爱西特保留灌肠明显优于口服爱西特，原因可能为保留灌肠时爱西特用量较大，与代谢产物接触的表面积更大，接触时间更长，可以充分吸附代谢产物，并且避免了口服时口感差，存在胃肠道症状时，因吸收欠佳而影响疗效等不利因素。
笔者采用爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床疗效确切，优于单纯中药结肠透析液高位灌肠治疗非透析慢性肾功能衰竭患者，也优于单纯爱西特高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者，且价格低廉，尤其适宜广大基层医院开展。特别是对慢性肾衰氮质血症期病人疗效更好，治疗的时间越长效果越加明显。对接受血液透析的尿毒症患者，爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠还可以减少血液透析病人透析的次数，减轻病人的痛苦，又大大减少了医疗费用，是值得广泛推广和使用的。
参考文献
［1］ 邵燕燕，曲黎，史艳萍.参芪地黄排毒汤治疗慢性肾衰35例.陕西中医，2002，10：883-884.
［2］ 张春荣.大黄和爱西特合用治疗慢性肾衰34例［J］.中医研究，2003，3：30-31.
［3］ 黎磊石，刘志红，张景红，等.大黄延缓慢性肾衰的临床及实验研究.中西医结合杂志，1991，11(7)：392.
［4］ 刘云海.大黄芒硝灌肠抢救急性肾功能衰竭2例报道.中西医结合杂志，1992，12(9)：561.
［5］ 陈梅芳，张庆怡.慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗.中华肾脏病杂志，1987，3(5)：277.
