【应用彩色多普勒研究左室假腱索与儿童心脏杂音的关系】心脏左室假腱索

时间：2019-04-18 03:19:55　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨左室假腱索与儿童心脏杂音的关系。方法：对126例听诊有杂音的儿童进行心脏超声检查。结果：126例患者中左室假腱索引起心脏杂音者105例，21例是先天性心脏病所致结论：心脏彩色多普勒超声对假性心脏病所引起的杂音能够非常明显地加以区分，为临床避免误诊提供重要依据。
　　【关键词】心脏杂音；彩色多普勒；左室假腱索
　　【中图分类号】R542.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0341-01
　　
　　左室假腱索为位于室间隔至心尖或至左室侧壁、后壁的细条状结构，其形态似腱索，但部位不在乳头肌与瓣叶之间，发病率约为0.5%-2.0%[1]。近年来，左室假腱索越来越引起临床的重视，本文旨在探讨其与心脏杂音的关系。
　　1 资料与方法
　　1.1 126例听诊杂音患者，男76例，女50例，年龄1.5-11岁，平均年龄6岁，均因心前区闻及收缩期杂音来我院进行心脏超声检查。
　　1.2 使用超声仪器为GE Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.5—4.3MHz，并利用超声工作站记录图像。患者取平卧位或左侧卧位进行左室长轴和短轴、胸骨旁四腔、心尖四腔及剑突下四腔多切面反复扫查，在任何切面发现横跨心室而未连接二尖瓣叶，呈条索状线样光带反射即诊断为心室假腱索。
　　2 结果
　　126例听诊有杂音的青少年中有105例为左室腔假腱索、21例为先天性心脏病，其中房间隔缺损18例、室间隔缺损4例。左室腔内假腱索有单条和多条，附着部位大多为室间隔中上部至左室侧壁。
　　3 讨论
　　腱索是纤维肌肉样组织，由原始心脏的内肌层衍生而来。正常起自心室壁心尖部的二组乳头肌，附着于二尖瓣叶。附着于二尖瓣以外的组织称为左室假腱索。目前认为彩色多普勒是诊断左室假腱索的可靠方法。超声特征：腱索位置多呈横向分布，多数由室间隔肌部上缘跨越左室腔至左室侧壁，亦可见由室间隔下段至心尖部或至心尖部左室壁呈纵向分布。腱索于心脏收缩期松驰弯曲，舒张期紧张而清晰。心脏收缩时，左室血流冲击悬拉的假腱索产生振动和涡流是产生收缩期杂音的机理，该杂音出现于收缩早、中期，短促，多局限于心前区或心尖部。并非所有的左室假腱索的受检者均能在心前区闻及杂音，左室假腱索位置在室间隔中上段至左室侧壁的走向（即横位）受血流冲击大，较易听到杂音。该杂音应认为是一种无害性或生理性杂音［2］。超声探查排除了各种心脏病的可能后，若发现有左室假腱索存在即可认为是杂音产生的根源。先天性心脏病的收缩期杂音常呈喷射性、较粗糙、持续时间较长，一般较响亮，亢进伴分裂，结合临床、X 线和超声检查一般不难鉴别。
　　参考文献：
　　[l] 王纯正，徐智章．超声诊断学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2006:145.
　　[2] 朱英娟，施佳音．左室假腱索及临床误诊分析[J]．中国误诊学杂，.2002，8(2)：1197．

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