急性腰扭伤推拿手法_推拿手法配合中药湿热敷治疗急性腰扭伤120例

时间：2019-03-31 03:14:15　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：总结推拿手法治疗急性腰扭伤的经验；方法：应用推拿手法配合中药湿热敷治疗急性腰扭伤；结果：痊愈69例，显效43例，有效7例，无效l例，总有效率99.17%；结论：推拿手法配合中药湿热敷治疗急性腰扭伤安全有效，易于掌握，值得推广。
　　关键词：急性腰扭伤推拿手法中药湿热敷
　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0078-01
　　急性腰扭伤是临床常见病，多因运动或劳动时腰部肌肉、肌腱、韧带等软组织过度牵拉或椎间小关节紊乱而引起，以发病急，腰部疼痛剧烈，活动受限为其特点，但不同部位不同组织的损伤其临床表现又不尽相同。本病多发于青壮年及重体力劳动者。2009年1月至2011年6月，笔者采用推拿手法配合中药湿热敷治疗急性腰扭伤患者120例，取得满意的疗效，现总结报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料。本组120例，男78例，女42例。年龄16~57岁，平均32岁。病程1小时~3天，平均1.5天。其中腰肌损伤42例、棘上韧带损伤22例、腰椎后关节紊乱36例、髂腰韧带损伤20例。
　　1.2 诊断标准。参照《中医病证诊断疗效标准》［1］有关 “急性腰扭伤”诊断标准。即:①有腰部扭伤史。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。③腰肌痉挛，或可触及条索状硬物，或有棘突偏歪，损伤部位有明显压痛点，无神经根刺激体征。
　　1.3 纳入标准。①符合上述诊断标准；②病程在l周之内；③年龄15～60岁。
　　1.4 排除标准。合并有下列病症者:①损伤部位皮下血肿、皮肤破损、皮肤病。②腰椎骨折、结核、肿瘤、骨质疏松症、腰椎滑脱等。③伴有严重内脏器质性病变患者。④精神病患者、孕妇等。
　　2 治疗方法
　　2.1 推拿手法。①点穴解痉法：此法适用于发病初起，腰痛剧烈者，患者俯卧位，肢体放松，医者用拇指指腹点按委中穴、承山穴、后溪穴、悬钟穴或腰痛点，选上述1~2个最敏感的穴位进行重按约半分钟，点按时可嘱患者轻摆腰部。②掌揉法：医者用一手掌或双手掌重叠揉按两侧腰部和腰骶部，先健侧后患侧，揉按同时可轻摇摆患者腰部，手法宜轻柔，时间约5分钟。③理筋解痉法：医者先用一手拇指指腹置于受损部位的腰肌或韧带上，此时的腰肌或韧带多呈痉挛状态，常可触及条索状物或感觉腰肌硬紧，压胀痛明显，然后用另一手掌根或拇指指腹按压在拇指背上配合用力，先左右弹拨分筋3~5下，紧接着顺筋推按2~3下，如此反复3~5次。④改良腰椎斜板法：此法适用于腰椎后关节紊乱症，患者侧卧位，患腿在上，髋膝关节屈曲，健侧自然伸直，医者立于患者前侧，一手前臂置于患者肩部，另一手前臂置于臀部，中指轻压在偏歪棘突旁，此时先边轻轻前后摆动身体，边旋转腰部，旋转到一定角度时，两手相对用力扳动腰部，往往可以听到清脆的弹响声。⑤掌根推按法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，医者左手掌按在患者背部，用右手掌根沿腰椎棘突旁由腰背部往下推按至腰骶部3~5次，然后用同法推按另一侧腰部。以上手法每日1次，一周为1个疗程。
　　2.2 中药湿热敷。用本院协定外洗方,药用伸筋草30g、透骨草30g、寛筋藤30g、鸡血藤30g、当归20g、防风20g、牛膝20g、路路通30g、红花10g、川芎10g、制川乌10g、制草乌10g。以上中药布包置水中浸泡数小时后，加热煮沸用文火煎约半小时即可，用毛巾浸药液（稍拧干，叠成方形），趁热敷置患者腰部，待患者自觉热度不够时，叠加毛巾。每天1~2次，每次20~30分钟。一周为1个疗程。
　　3 结果
　　3．1 疗效评定标准。参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准。临床痊愈：腰部疼痛完全消失，活动无受限；显效：腰部疼痛基本消失，活动无明显受限；好转：腰痛及腰部活动部分改善；无效：腰痛及腰部活动无改善甚至加重。
　　3．2 疗效评定结果。本组120例，经采用上述方法治疗1周后按上述标准评定疗效，结果痊愈69例，占57.5%；显效43例，占35.8%；有效7例，占5.8%；无效l例，占0.8%；总有效率99.17%。
　　4 体会
　　急性腰扭伤多发生在腰部两侧骶棘肌、椎间小关节、髂腰韧带及棘上韧带等部位，在临床上其矛盾主要是疼痛和肌痉挛。现代研究表明，推拿手法可直接加速局部气血运行，使经络通畅，通过在局部施以多种不同手法，可以舒展肌肉筋络，从而解除肌肉痉挛。发病初起，腰肌保护性紧张，痛点（即损伤部位）往往没有表现出来，此时在腰部做手法容易导致腰痛加重，而在腰部以外找相关穴位点按，可以有效缓解腰痛。掌揉法和理筋解痉法可有效缓解肌痉挛，此法动作宜缓慢，用力由轻而重，以至深透，忌用蛮劲。改良腰椎斜板法与常规斜板法不同的是用中指定位，当腰部旋转到一定角度指下有感觉时，瞬间用力扳动腰部，起到定点复位作用。掌根推按法目的是充分舒缓腰肌，起到理筋整复作用。在整个手法过程中医者要专心、用意。中药热敷具有疏通腠理，舒经活络，化瘀消肿止痛的作用，既可促进局部组织新陈代谢而消炎止痛，又可缓解腰肌紧张，进一步加强和巩固推拿疗效。本法充分体现中医药“简、便、廉、验”优点，见效快，患者乐意接受。
　　参考文献
　　［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994

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