呼吸道感染症状【169例小儿反复呼吸道感染病因分析与防治】
时间：2019-03-30 03:34:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染（RRTI）患儿的主要致病因素，为预防与治疗小儿反复呼吸道感染提供指导意见。方法：进行详细的病史询问，并测定其中86例患儿血清微量元素及免疫功能指标，与79例健康儿童作对照。结果：RRTI患儿血清中铁、锌含量明显低于健康组儿童（P0.05）。结论：RRTI与患儿营养、喂养方式、微量元素缺乏及免疫功能等相关。对预防及治疗小儿反复呼吸道感染采取综合预防及治疗措施。
关键词：小儿 反复呼吸道感染 病因 防治
169 cases of infantile repeated respiratory tract infection etiology analysis and prevention research
Wu Xiancheng
Abstract:Objective:To study main factors resulting in young children’s repeatedly respiratory infections (RRTI),providing instructions to prevent and treat young babies’ RRTI.Methodology:Look up the detailed medical history and examine 86 babies’ blood serum trace element and the functional immune indexes by making comparison with 79 example healthy children.Result:In the RRTI children’s blood serum,iron and zinc content are lower than the healthy children obviously (P0.05).Conclusion:RRTI are closely related with nutrition,feeding method,the shortage of trace element,immune function,etc.synthesis prevention and the remedial measures should be adopted to prevent and treat the young children’s RRTI.
Keywords:Young children RRTI Cause of disease Treatment
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0243-02
小儿反复呼吸道感染（RRTI）是儿童时期的常见、多发疾病之一，不仅影响患儿生长发育和各脏器功能，还影响患儿的身心健康，给家庭带来沉重负担。我科从2007年2月～2010年7月门诊及病房共收治RRTI患儿169例，现对其发病主要致病因素分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象：据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议修订的反复呼吸道感染诊断标准。在本院门诊及病房诊断为RRTI的患儿共169例，年龄6个月～12岁，男88例，女81例。6个月～2岁42例，～5岁75例，～8岁44例，～12岁8例；其中母乳喂养42例，人工喂养75例，混合喂养分56例。病程均1年以上。并测定其中86例患儿血清微量元素及免疫功能指标，以79例无呼吸道感染健康儿童作对照，两组儿童年龄及性别差异无显著性。
1.2 方法：对RRTI患儿询问病史时，注意其出生史，有无早产、窒息，出生体重，哺养方式，断奶时间，是否及时添加辅食，居住环境，是否有先天性疾病；对其中86例测定了血微量元素（锌、铁、钙、铜）及血清免疫球蛋白(Ig)、补体(C3、C4)，测定用球蛋白比浊法。试剂盒由ORION IAGNOSTICA Espoo Finiand提供。
1.3 资料处理：对所调查结果记录、整理；对检验测定结果进行统计学分析，结果以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 询问病史中发现，多数患儿喂养不合理，未及时添加辅食或必要的维生素，少数为早产儿或低体重儿。
2.2 RRTI患儿血清微量元素水平：见表1。
2.3 RRTI患儿血清免疫球蛋白、补体检测结果：见表2。
3 讨论
RRTI病因复杂，往往是多因素综合作用的结果。本次调查结果表明，RRTI出现与小儿生理特点、营养状况、微量元素水平及免疫功能等有密切关系。
3．1 营养及喂养：营养不良是小儿反复呼吸道感染的主要外在因素。母乳喂养者RRTI发病率低，母乳中含有不可取代的抗感染免疫成份，母乳中的溶菌酶能溶解细菌，加强抗体的杀菌作用。母乳中含有乳铁蛋白抗感染因子，能增强小儿的免疫力。婴幼儿在人工喂养或母乳不足而没有及时合理添加必要的辅食时，或长期只吃淀粉类食物，缺乏必要的蛋白质、脂肪、维生素，导致营养不良，对免疫系统造成损害，使机体免疫功能降低，抗病能力下降而易反复出现呼吸道感染。
3．2 微量元素及维生素缺乏：锌缺乏小儿易患RRTI。锌是人体必需的微量元素之一，锌参与体内40多种酶的合成，并与200多种酶活性有关。锌参与核酸和蛋白质的合成，刺激淋巴细胞分裂与再生，改善机体的免疫状态。缺锌可使胸腺、脾脏出现萎缩，T细胞数目减少，机体细胞免疫及体液免疫功能均低下，增加对感染的易感性。缺铁可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性萎缩性改变，导致呼吸道免疫球蛋白合成受阻，易发生小儿反复呼吸道感染。维生素A对呼吸道上皮细胞的分化及保持其完整性具有重要的作用。维生素A缺乏时，分泌型IgA减少，呼吸道局部屏障作用减弱。维生素D缺乏时，钙离子动员障碍，均易导致RRTI。
3．3 免疫功能：婴幼儿时期，机体特异性与非特异性免疫功能均低下，本结果显示RRTI患儿体液免疫功能低，表现为血清IgG、IgA水平下降（P［3］，RRTI的发生与患儿及父母的行为、抚育方式、被动吸烟、穿衣多等因素有关。小儿有先天性疾病如先天性心脏病、先天愚型、先天性肺囊肿等，易发生RRTI。
某些慢性疾病如慢性鼻窦炎、营养不良、反复腹泻、肾病综合征等，使机体抵抗力降低，各种屏障功能低下而发生RRTI。居住环境拥挤，空气或环境污染，化学因素、粉尘、缺乏必要的体格锻炼亦易致RRTI。
4 防治方法
明确病因后，在综合治疗的基础上，先控制感染，及时给予相应的病因治疗，如补充微量元素及维生素，对免疫功能低下者给予丙种球蛋白200 mg/kg静脉点滴，每月1次连用3个月，避免或脱离污染的环境，提倡母乳喂养，调节小儿营养。通过积极的病因治疗，收到了显著的效果。在此次调查中发现，多数反复呼吸道感染的婴幼儿的喂养方式欠科学，未及时添加辅助食品，或进食的营养搭配不合理，导致小儿未能摄入充足的营养物质，机体微量元素的内在平衡被打破，免疫功能降低。笔者在临床工作中深感有必要广泛深入宣传小儿合理喂养知识，改变抚育观念，加强保健意识，预防小儿RRTI，促进小儿健康成长。
5 结束语
本资料结果表明,导致小儿RRTI的病因较多，也较复杂，包括患儿自身体质因素、环境因素、医源性因素及科普宣教等，是多种相关因素综合作用的结果。为此了解RRTI的病因病机，掌握其合理有效的治疗方法对于小儿RRTI的防治具有积极意义。
参考文献
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［2］ 沈叙庄，陈慧中.第23届国际儿科大会呼吸系统疾病交流内容［J］.中国实用儿科杂志，2002，17（2）：120
