医疗机构依法执业自查报告
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医疗机构依法执业自查报告
医疗质量关乎到每位就医人员的切身利益，医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，保证医疗安全。严防医疗差错，依法执业，文明行医。医务人员在工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实为人民服务的精神。我院根据上级文件精神对辖区内各医疗机构进行了检查，现将医疗机构依法执业检查情况总结汇报如下：
一.行动概况 自 20XX 年起，开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯.依法监督.约谈处罚.记分通报.整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
二.监督情况 此次活动共出动 XXXX 人次卫生监督员，监督检查医疗机构 XXXX 家次，每年监督覆盖率均 100%，共与 XXXX 家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了 XXXX 万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对 XXXX 家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如 XXXX 以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;XXXX 抽调医院院感.护理.医疗质量控制等专家参与联合执法;XXXX 组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;XXXX 专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三.行政处罚情况 三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告 XXX 家，处罚XXX 家，罚款 XXX 元，没收违法所 XXXX 元，并对 XXX 户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》XXX 家，吊销医务人员执业证书 XXX，不良执业行为记分 XXX 家。
行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚 XXX 家次，罚款 XXX 万元，不良执业行为记分 XXX家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。
四.行动成效 经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善.提高，卫生行政部门在依法管理意识.依法监管机制.依法监管能力方面也有大幅提升。主要表现在：
1.医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构“原则性”违法违规行为明显减少。如“超核准执业范围开展诊疗”.“放射诊疗设备未经许可”等较严重的违法行为逐年明显减少。
2.卫生行政部门依法行政意识增强。通过行动强化了各级卫生行政部门对“依法执业守护健康”专项行动的认识，领导重视程度逐年提升，依法行政意识不断增强，对二级以上医疗机构违法行为的处罚案件逐年增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构“只查不罚”的局面。
3.依法监管机制更加完整.依法监管能力不断增强。初步建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等综合执法机制，建立相对统一的监管标准，丰富了省市区联动.层级稽查.交叉检查等多种监管形式;同时医疗卫生执法能力也不断提升，尤其是对医院感染管理和“医疗技术”等操作技术性行为的违法违规行为，从不敢查到不仅敢查.而且能查出问题并依法查处。
五.下一步工作 1.进一步巩固和提升医疗机构依法执业监管成果 根据新一轮医改提出“到 2020 年，普遍建立比较完善的
医疗服务体系”的改革目标和“推进公立医院综合改革”的重点任务，依法执业作为行医的基本准则，不仅需要医疗机构和医务人员的严格遵守，更需要卫生行政部门的强有力监督来保障群众的就医安全，今后医疗机构依法执业守护健康行动要不断继续深入开展。
2.进一步完善依法执业监管机制 各级卫生行政部门要进一步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进一步推进依法执业监管向纵深发展。
3.进一步提升依法执业监管能力 各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训.实践基地培训.带教进修学习.技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心.医学会.护理学会等技术支撑作用;此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物.消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。
