医院门诊西药房抗菌药物应用分析_门诊抗菌药物使用管理制度医院

时间：2019-05-18 03:32:04　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：分心医院门诊西药房抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2010年1～12月门诊处方7000张,对抗菌药物处方使用情况进行统计分析。结果：本次抽查处方7000张,其中使用抗菌药物处方有3050张,抗菌药物使用率为43.5%；注射用抗菌药物处方638张,占使用抗菌药物处方的31.1%,口服抗菌药物处方2412张,占使用抗菌药物处方的79.1%；抗菌药品种总计有71种，其中口服制剂31种，注射剂20种，其他制剂20种，门诊各种抗菌药用药金额列前4位的分别是：喹诺酮类，头孢菌素类，青霉素类，大环内酯类。结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步改善,以提高我院临床用药的合理性和安全性。
　　关键词：门诊; 抗菌药物; 合理用药
　　【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0228-01
　　随着抗菌药物的广泛应用，其不合理使用情况也日渐突出。抗菌药物使用不合理，不仅增加患者经济负担，而且会导致病原菌耐药性和医院感染的增加，给社会造成危害[1,2]。因此合理使用已经越来越受到临床医务人员的关注,处方抽查是了解抗菌药物应用情况和促进合理用药最直接的方法,笔者对我院2011年门诊抗菌药物使用情况进行分析,旨在为临床合理、安全、有效、经济地应用抗菌药物提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:我院2010年1～12月门诊所有开具处方中的7000张。
　　1.2 方法:随机从我院2010年1～12月间开具的所有处方中抽取7000份，对其进行两大类归类处理，一类为抗生素，另一类为非抗生素；然后进行统计分析，并通过我院信息中心药品管理系统统计分析门诊西药房、抗菌药物的用药品种、数量、金额等进行统计。
　　2 结果
　　2.1 抗菌药物使用概率情况统计，在随机抽取的7000份门诊处方中使用了抗生素的有3050份，之后又对这3050份处方进行分类，主要的依据是使用抗生素的种类多少和使用方式（口服或静脉注射)。详见表1：
　　表1 抗菌药物使用概况统计
　　类别处方数(份)占抽查处方总
　　数比例(%)占使用抗菌药物
　　处方比例(%) 使用抗菌药物处方305043.5- 单用抗菌药物处方217043.471.1 二联抗菌药物处72614.5223.8 三联抗菌药物处941.883.1 口服抗菌药物处241248.2479.1 注射用抗菌药物处63812.7620.9
　　2.2 使用抗生素的品种和类别:门诊各种抗菌药用药品种排列详见表2：
　　表2 排序前6位抗菌药品种
　　序号药品类别处方份数占抗菌药处方比例（%） 1青霉素类102433.57 2头孢菌素类79826.16 3氟喹诺酮类2437.97 4大环内酯类1153.77 5氨基糖苷类963.14 6磺胺类732.93
　　2.3 联用抗菌药物的情况:抗菌药联用方式最多的为5种，具体的联用情况见表3：
　　2.4 使用抗生素后出现不良反应情况:3050例使用抗生素患者中有31例出现皮疹、发热、腹部不适等症状，所有患者均为注射使用，发生率为1.01%。具体情况为：使用阿奇霉素出现不良反应最突出，其症状多以皮疹出现；其次为头孢类，表现多为恶心，呕吐者甚少；第三位是青霉素，也是在门诊使用抗生素中不良反应表现最发杂、症状最严重的一类，多以皮疹、恶心出现，少有呼吸困难和荨麻疹，偶有过敏性休克。
　　2.5 抗菌药物不合理情况:本研究中发现使用抗生素问题处方127份，占4.16%。详见表4。
　　3 分析与讨论
　　3.1 门诊西药房抗菌药使用情况[3]:由表1可见，我院门诊抗菌药物使用率为43.5%，符合我国卫生部2000年11月颁布的《医院感染管理规范(试行) 》中规定医院抗菌药物应用率低于50%的标准，但与世界卫生组织要求的低于30%的目标仍有一定的差距。从给药途径来看，口服抗菌药物处方2412张，占使用抗菌药物处方79.1%；注射用抗菌药物处方638张，占使用抗菌药物处方20.9%。表明门诊抗菌药物的使用以口服为主，符合轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物的指导原则。
　　联用方式频次位次头孢菌素类加硝基咪唑类4751 青霉素类加硝基咪唑类3272 头孢菌素类加大环内酯类2223 头孢菌素类加喹诺酮类1584 喹诺酮类加硝基咪唑类985 青霉素类加喹诺酮类796 同类药联777 青霉素类加大环内酯类548 大环内酯类加硝基咪唑类439
　　表4 不合理使用抗菌药的处方
　　类型例数占抗菌药处方比例（%）选择药物不恰当541.77 药物搭配不当411.34 只用方式不当300.98 重复使用20.06
　　3.2 抗菌药物的使用种类:从本次的抽样调查中可见在门诊中使用的高频率药物为：青霉素类和头孢类，这是传统的常用抗生素，从这里可以看出我院门诊的疾病谱和常见多发的感染病原体没有很大变化，同时也从一个侧面表现出青霉素和头孢类依旧是广谱抗生素的典范；另外紧随其后的是氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类和磺胺类，这些也是常用抗生素的代表，近些年来这些抗生素都有新的产品，对许多病原体有特异性，但是用还是在小范围。
　　3.3 不合理用药:临床上的不合理用药主要指不恰当的选择、不合理的搭配，一些医生为保险起见而采用抗菌药物与抗病毒药联合使用的治疗方案,其实这种针对性不强的使用抗菌药物极易引起细菌耐药菌株的产生,导致不必要的浪费和增加药物不良反应发生。另外有些抗菌药为新药，有些医生并不清楚其抗菌谱，而盲目使用，还有一些医生在诊断不清的情况下模糊是用抗生素，或是多重选择抗菌药，这样往往造成不良反应和导致耐药性的产生[4]。
　　参考文献
　　[1] 司可意.某院5315例门诊处方抗菌药物应用分析[J].中国医药指,2009,7(15):84-85
　　[2] 郑芸颖．我院年下半年发热门诊抗菌药应用分析[J]．中国医药导报，2007，4(25)．
　　[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社, 2003
　　[4] 唐玉梅，陈解语，陈晓宇,等．门诊处方抗菌药物应用调查分析[J]．中国感染控制杂志，2006，5(3)：232

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