PICC置管并发静脉炎的防治进展_阑尾炎并发门静脉炎
时间：2019-04-18 03:22:20 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以其操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，并发症少等诸多优势，越来越广泛地应用于临床。本文对PICC置管并发静脉炎的防护进行了综述，为PICC进一步的应用研究提供参考。
【关键词】PICC；静脉炎 ；防护
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0033-01
经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管，导管尖端定位于上腔静脉的导管，用于为患者提供中长期的静脉通路。主要适用于婴幼儿、外周静脉血管条件差的患者或需要长期进行补液等静脉治疗的患者，以及需输注化疗药等刺激性药物和高渗、粘稠液体的患者[1]。其中静脉炎是PICC置管后常见并发症，发生率高达2.6%—9.7%[2]。如何降低静脉炎的发生率、减轻患者的痛苦，是护理工作中急需解决的重点和难点。本文对PICC置管并发静脉炎的防治进行了综述，为PICC进一步的应用研究提供参考。
1 静脉炎预防
1.1 选择合适的血管
目前公认贵要静脉、肘正中静脉为PICC置管首选静脉[3]。因为贵要静脉位置较深，解剖结构直，管径粗，且管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少，在置管体位下是导管顶端到位最直、最短的途径，利于置管顺利完成，发生静脉炎的机率相对较低。而头静脉表浅，有分支，且管腔由下而上逐渐变细，静脉瓣多，增加了置管的难度，易发生静脉炎。杨浩义等研究结果显示贵要静脉置管所致静脉炎发生率3.8%，肘正中静脉为15.5%，头静脉为32.8%，提示头静脉穿刺更易发生静脉炎[4]。充分表明PICC置管应首选贵要静脉，次选肘正中静脉，头静脉为第三选择。
1.2 选择适宜的导管
正确选用导管是减少PICC并发症的第一步[5]。导管型号越大，对血管内膜的损伤越大，机械性静脉炎发生率越高。在非高速滴注的情况下，尽量选用小管径的导管，以防止导管过粗引起的血液流速减慢及导管在血管内形成异物刺激，造成静脉炎、上肢肿胀、疼痛；并且选择硅胶类导管，因为硅胶类材料柔软光滑，生物相容性较好，损伤血管内皮程度小，不易出现静脉炎。
1.3 摆放正确的体位
传统方法在置管时术侧肢体外展90°，置入导管至肩部位置时，嘱患者下颌靠近术侧肩膀，使锁骨下静脉与颈内静脉之间形成一锐角，导管顺利通过后，头恢复原位，有一定的预防导管异位的作用。但在实践中由于患者体位配合不佳，或者血管存在变异，异位仍时有发生。复位时可将患者穿刺侧上肢上举与颈部角度
