深圳市某街道卫生监督所2007～2011年医疗卫生行政处罚案卷分析
时间：2021-01-19 16:02:09 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要 目的：通过对深圳市某街道卫生监督所2007～2011年医疗卫生行政处罚案卷信息汇总分析，了解社会医疗机构执业过程中存在的主要问题，为今后医疗卫生监督执法的工作重点提供依据和建议。方法：回顾性分析深圳市某街道卫生监督所99宗医疗卫生行政处罚案卷。结果：99宗医疗卫生行政处罚案件中超出《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围进行诊疗活动案59宗（59.6%）；使用未取得处方权的人员开具处方案32宗（32.32%）；使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案1宗（1.01%）；未经许可擅自从事终止妊娠手术案（终止妊娠）3宗（3.03%）；其他4宗（4.04%）。结论：超出《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围进行诊疗活动、使用未取得处方权的人员开具处方仍然是医疗卫生监督当前的工作重点，今后监管方向须加以调整。
关键词 医疗卫生医疗机构行政处罚
深圳市某街道卫生监督所2006年成立医疗保健监督科，2007年开始对辖区的社会医疗机构开展医疗卫生监督。可以说行政处罚是重要的监督管理手段，5年来对医疗机构出现的违法情况进行调查并予以行政处罚，为规范社会医疗机构的行为起到了积极的作用，为了确定今后监督工作重心、规范医疗市场，对5年来99宗医疗卫生行政处罚案卷汇总，进行回顾性分析。
资料与方法
深圳市某街道卫生监督所2007～2011年99宗医疗卫生行政处罚案卷。
方法：通过调阅深圳市某街道卫生监督所档案室的行政处罚案卷，对2007～2011年99宗医疗卫生行政处罚案卷中的超出《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围进行诊疗活动案（下简称超范围）、使用未取得处方权的人员开具处方案（下简称处方权）、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案（非卫技）及未经许可擅自从事终止妊娠手术案（终止妊娠）等案由汇总，进行回顾性分析。
结果
2007～2011年医疗卫生行政处罚99宗，其中2009年有1间医疗机构因超范围、处方权被各处罚2次，有1间医疗机构因处方权被处罚2次；2011年有1间医疗机构因超范围、处方权被各处罚2次，有4间医疗机构因超范围被处罚2次，有1间医疗机构因处方权被处罚2次。见表1。
依据表1数据，采用Fisher确切概率法，P<0.001，各年医疗卫生行政处罚案卷案由的分布不同，差异具有统计学意义；2007～2011年行政处罚案卷共99宗，其中超范围案卷59宗（59.6%）、处方权案卷32宗（32.32%）、非卫技案卷1宗（1.01%）、终止妊娠案卷3宗（3.03%）、其他案卷4宗（4.04%），超范围及处方权案卷占据绝大部分；由此可知，超范围及处方权这两种违法行为尤为突出，仍然是医疗卫生监督今后的工作重点，应该加以思考，调整监管方法。
讨论
医疗机构频繁的出现超范围及处方权的违法行为与社会医疗机构的经营理念有关。有市场需求，经济利益驱动，使得医疗服务模式发生变化为了抢占市场[1]、为了追求利益，医疗机构在不知不觉中便出现了超范围等违法行为。另外也与其违法成本低[2，3]，监督员在实际工作中处罚不严有关，这就放纵了违法行为的发生[4]。同时，医疗机构医护人员流动性比较大，保障性低等因素有关，部分医护人员不愿意变更注册（特别是停薪留职的），变更执业注册取得处方权的手续繁琐，导致一些医疗机构的医生未办理好执业地点变更申请手续取得处方权之前就已投入到日常诊疗活动工作中。
因此，应从源头上抓起规范执业管理，坚决淘汰部分办医条件差或者经整改仍不达标的医疗机构；对合法执业，给予积极支持，使医疗服务行为得到进一步规范[5]。加大对超范围、处方权的处罚力度，卫生监督员应严格执法，对于超范围、处方权问题应发现一宗查处一宗，要熟练的掌握《医疗机构管理条例》及《处方管理办法》的吊证条款，对适用“吊销许可证”的案件坚决执行不手软，特别是那些屡教不改的医疗机构，要罚得其痛心疾首，甚至吊销其《医疗机构执业许可证》。让有条件并有需求的社会医疗机构适当增设相应的诊疗科目，缓解社会医疗机构超范围经营和满足群众看病难、看病贵的矛盾。同时，简化医师执业地点变更申请手续，让医生能尽快投入到诊疗工作中；或引入人性化的管理理念，在当地卫生行政部门登记备案后即可取得处方权。并定期举行医疗机构座谈会、工作例会，组织医疗机构管理人员、医护人员学习医疗卫生法律、法规，加强医德医风教育，增强医疗机构依法执业的意识和自觉性，规范医疗机构执业活动。
