【脑功能修复绝处逢生？】 脑功能检查项目
时间：2020-02-21 10:45:20 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
导言：壁虎的尾巴断掉后能再生，人大脑丢失的功能能否恢复？世界上第一例成人神经干细胞自体移植手术在上海复旦大学附属华山医院完成，似乎意味着中国脑修复再生已经成为现实。但大脑修复问题绝对不是一个手术这么简单
6月29日，上海华山医院神经科的朱剑虹博士在接受记者采访时，尽量细致地讲解了干细胞手术的原理，他援引他自己主刀的世界上首例神经干细胞自体移植手术为例，这次手术一个月前在华山医院16号层流手术室完成。
患者是一位40多岁的女性，一根沾有油污的竹筷在她的眉骨和眼珠之间，从右前外侧向左后内侧插入造成了颅内损伤。水平往上呈45度角的竹筷伤到了抽象思维区，病人不久就出现了空间和方向上的定向障碍，认知能力也受到明显影响。
医生们通过核磁共振扫描找到了患者上次清创的伤口坐标，通过原创口，经过体外培养的500万个干细胞从五六个不同的注射点被移植到患者体内。
朱剑虹说：“在第一次清创手术时，我们收集了抽取出的竹筷上的脑碎片组织进行了克隆和分离，在病人体外进行了神经干细胞的扩增。在经过有免疫缺陷的裸鼠移植的实验后，移植后的神经干细胞显现出特有的迁移和分化成其他细胞的能力。为了保证临床移植的安全性，我们还在猴子的脑内进行了类似的移植实验。”
参与第二次手术的潘力医生记得，移植手术离上次的清创手术约3到4周。术后15天病人有了加速进步现象，2周后PET检查，术前无代谢的脑部受损区出现代谢情况。目前，病人已可以从事编织毛线和包馄饨等细致动作。
潘力认为，干细胞可塑性研究的最大意义，在于有效地避免因利用人类胚胎干细胞而引发出的一系列伦理、法律问题和异体细胞移植存在的免疫排斥问题。也就是说，如果华山医院的这种治疗方法能够经得起理论推敲和实践证明，将会使伦理学家和社会学家们对干细胞克隆技术再也没有口实。那这个消息是否代表着我们的脑修复再生不再是一个遥远的梦想呢？
军事医学科学院基础医学研究所主任刘绍君教授对此表示质疑。他首先怀疑的是此次手术的必要性：“脑功能本身就有很强的自我修复能力，脑局部尤其是前脑局部的功能损伤，在一定时期内可以自动恢复。”刘绍君认为，病人的恢复，无法排除脑功能自我修复的结果。更让刘绍君困惑不解的是，一般情况下，伤口一周到二周就已愈合形成了胶质斑痕，这时既使神经干细胞注射进去也已无法和周围的细胞“联网”。如果经过体外扩增和鼠、猴试验，对病人实施手术的必要性还有多大？如果没有经过大批量、长时间的动物试验，手术的安全系数又到底有多大？因为毕竟成人神经干细胞的确切定位和功能，它的特定调控机制，体外操作对干细胞分化特性的影响，干细胞定向分化的诱导因子以及它们作用的机制等等，都还是笼罩在迷雾下的模糊不清问题。
华山医院对此种观点显得很低调，表示不愿发表任何评论。
而业内的一些权威人士虽拒绝对“在报纸上说不清来龙去脉”的此事进行评价，却对华山 医院把科研成果发表在非专业内媒体颇有微辞，认为作为学术研究，这样“不够严谨”。
在矛盾中前进的成人神经干细胞研究事业会为我们带来什么还无法预期，华山医院的这次尝试会有多大的价值也只能交给事实和时间去检验。 另外一个敏感问题是，目前国内许多研究都声称处于和西方国家接近的领先水平，每个课题小组都强调急需加大国家投入支持。但国家偏重的支持点，会“花落谁家”呢？军事医学科学院基础研究所所长范明说，近期，我国自然科学基金委员会将拨款140万左右支持我国神经干细胞的研究，而这笔款项用于支持哪个单位的研究目前正在评估中。
资讯：干细胞技术
作为这次手术学术上的主角――干细胞曾在权威的《科学》杂志上被评为1999年世界十大科学进展之首，而风头正劲的人类基因组研究只好屈居第二。科学界对此并不感到奇怪：如果说基因研究正全力构筑生命科学基石的话，干细胞的研究与应用将打开疾病治疗的突破口。传统观点认为，中枢神经系统的神经细胞是一种终末细胞，即细胞处于有丝分裂后状态，缺乏再生能力。创伤和病理过程引起的神经原丢失是一个不可逆的过程。近年来神经干细胞（neural stem cells,NSCs）研究的迅猛发展使这一概念面临重大修正，并为中枢神经系统疾病的治疗开辟了新视角。
日本把干细胞技术视作在生命科学和生物技术领域赶超美欧国家的绝好机遇。2000年５月，日本新启动的“千年世纪工程”中把以干细胞工程为核心技术的再生医疗作为四大重点之一，第一年度的投资金额即达108亿日元。神经干细胞是一种终身具有自我更新能力及广泛分化潜能的细胞，被医学界称为：“源泉细胞”。它处于分化的非终末状态，可通过对称或不对称分裂生成新的干细胞和分化潜能逐渐变小的子细胞，最终产生中枢神经系统的三种主要细胞，即神经元细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞。关于它的研究，由于具有巨大的医疗和商业潜力，已经成为世界众多实验室研究的热点。
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